心病患者先天稟賦運氣的分布規律研究

張　軒，賀　娟

(北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029)

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·臨床研究·

心病患者先天稟賦運氣的分布規律研究

張軒，賀娟*

(北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029)

目的研究心病患者受孕、出生、百天、周歲共4個時段的運氣特征，探討先天運氣稟賦對后天心病罹患是否產生影響。方法將東直門醫院11年的住院病例按照五臟分類，采用邏輯回歸法，以是否罹患心病為因變量，不同時間的五運、六氣為自變量，篩選出影響心病罹患的關鍵先天運氣因素。結果乙年出生者后天的心病罹患率要增加1．175倍(P<0．05)，出生后1周歲時期主要分布在乙年者，后天的心病罹患率亦增加1．169倍(P<0．05)。結論影響心病罹患的關鍵先天稟賦運氣為金運不及(乙年)，其重要影響時段在出生期及1周歲期。

五運六氣；心??；先天稟賦；胚胎期；嬰兒期

運氣理論是中醫學天人相應思想的集中體現，該理論認為自然界氣候、季節的變化與人體的健康、疾病密切相關?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分袑ｉT提出:“歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？”[1]，認為不同年份的運氣變化可以影響生物孕育能力的強弱。由此推論，人體先天所感受的五運六氣也可以影響到個體體質稟賦的形成,進而對后天罹患疾病的種類產生影響[2]。如汪德云[3]早期就依據人體胚胎期所感受的五運六氣來判斷先天臟腑稟賦的強弱，并推斷后天的病理定位，提出“人體胚胎發育期學說”。張承龍等[4]則依據出生時的干支運氣來預測人體先天體質稟賦及后天患病傾向，提出了“中式人體生物鐘”概念。由此可見，既往關于先天運氣稟賦的研究主要是以胎孕期和出生日期2個時間段為主。

近年也有學者[5]提出決定先天體質稟賦的關鍵時期是在出生后100 d的時候，該觀點認為新生兒在沒有母體保護下自己主動地適應和抵抗外界環境，褪黑素分泌的急劇增加使嬰兒在遺傳因子的基礎上針對外界地球環境調整自己的各種生理功能，進而形成個人體質。這一新的認識啟發除了胎孕和出生時的運氣稟賦外，新生兒期甚至嬰兒期，如民間十分重視的“過百天”“滿周歲”，這期間所蘊含的運氣稟賦對人體質及發病傾向的影響亦值得深入挖掘。因此，本研究選取東直門醫院11年的心系統疾病住院資料，研究心病患者在受孕期、出生期、出生后100 d和出生后1周歲等4個不同時段所感受的先天運氣稟賦特點，探討人體在胚胎～嬰兒期所形成的先天運氣稟賦對后天心病罹患的影響。

1　資料與方法

1．1資料來源收集北京東直門醫院1997年12月—2007年12月收治的全部住院病例，采集病例信息，包括病歷號、姓名、性別、出生日期、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、第2診斷等，共計17 394份病歷，利用Excel 2010建立數據庫。

1．2病例篩選本研究根據出院診斷與第2診斷中的西醫診斷結果對疾病進行五臟系統的分類，將不適合進行五臟歸類的疾病(如糖尿病等)予以剔除。經整理，最終可歸入五臟系統的病例共計12 330例。其中心系統疾病包括:先天性心臟病、心瓣膜狹窄、脫垂、閉鎖不全、心律失常、傳導障礙、冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦出血、腦梗死等明確病變部位在心腦血管的疾病，共計5 110例，其余病例均歸入肝、脾、肺、腎四臟系統。

1．3數據處理

1．3．1時間計算根據每位患者病例中記錄的出生日期來推算其他日期。1)胎兒期是從男女生殖之精相合而受孕,直至分娩斷臍[6]。從孕婦末次月經的第1天算起，40周280 d為1個妊娠月。因此，胎兒期包含受孕時間和出生時間2個重要時間段。受孕日期的計算=出生日期-266 d。2)嬰兒期是指自出生到1周歲之前，在此階段，嬰兒生長發育極其旺盛，已初步適應了外界環境[6]。因此，嬰兒期包含出生后100 d和1周歲2個重要時間段。滿百天日期的計算=出生日期+100 d；1周歲日期的計算=出生日期+365 d。

1．3．2運氣推算參照萬年歷,將每位患者的出生日期、受孕日期、百天日期、1周歲日期分別進行天干地支的轉化,再劃分五運、六氣，具體依據[7]如下:1)五運:甲己——土運；乙庚——金運；丙辛——水運；戊癸——火運；丁壬——木運。其中，陽干為歲運太過，陰干為歲運不及。2)六主氣:從大寒開始，初之氣～從大寒-驚蟄，厥陰風木主之；二之氣～從春分-立夏，少陰君火主之；三之氣～從小滿-小暑，少陽相火主之；四之氣～從大暑-白露，太陰濕土主之；五之氣～從秋分-立冬，陽明燥金主之；終之氣～從小雪-小寒，太陽寒水主之。3)六客氣:先根據年支判定司天之氣(三之氣),如寅申年-少陽司天、卯酉年-陽明司天、辰戌年-太陽司天、巳亥年-厥陰司天、子午年-少陰司天、丑未年-太陰司天；然后按照“厥陰-少陰-太陰-少陽-陽明-太陽”的順序，依次推算六步。

1．4統計學方法本研究主要采用無序多分類自變量的二分類邏輯回歸法[8]，研究天干、歲運、主氣、客氣、司天、在泉等因素對心病罹患的影響。以是否罹患心病為因變量，各運氣因素為自變量，得出暴露在某種運氣條件下發病與非暴露組發病的優勢比(OR值)，進而篩選出影響心病罹患的關鍵運氣因素(P<0．05)。以上統計采用SPSS 17．0完成。

2　結果

2．1心病患者的基本分布情況北京東直門醫院1997年12月—2007年12月收治的心系統疾病住院病人共計5 110例，其中，在老年時期的發病人數最多，占總發病數的66%。見表1。

表1　心系統疾病住院患者的年齡、性別分布情況

2．2心病患者先天稟賦運氣中天干的分布規律1)胚胎期:與癸年出生者相比，乙年的心病罹患率要增加1．175倍，且差異具有統計學意義(P<0．05)，而其余天干年份出生者之間的心病罹患差異均不具有統計學意義(P>0．05)；與癸年受孕者相比，各天干年份的心病罹患差異均不具有統計學意義(P>0．05)。見表2(以癸為參考)。2)嬰兒期:與出生后100 d期主要分布在癸年的患者相比，分布在其余天干年份者的心病罹患差異則不具有統計學意義(P>0．05)；與出生后1周歲期主要分布在癸年的患者相比，分布在乙年者的心病罹患率要增加1．169倍，且差異具有統計學意義(P<0．05)，而其余天干年份者的心病罹患差異均不具有統計學意義(P>0．05)。見表3(以癸為參考)。

表2　胚胎期天干對后天心系統疾病罹患的影響差異

表3　嬰兒期天干對后天心系統疾病罹患的影響差異

2．3心病患者先天稟賦運氣中歲運的分布規律1)胚胎期:與水運年出生、受孕者相比，其余各歲運年份出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統計學意義(P>0．05)。見表4(以水運為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的歲運分布差異皆不具有統計學意義(P>0．05)。

表4　胚胎期歲運對后天心系統疾病罹患的影響差異

2．4心病患者先天稟賦運氣中主氣的分布規律1)胚胎期:與終之氣太陽寒水時出生、受孕者相比，其余各主氣時段出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統計學意義(P>0．05)。見表5(以太陽寒水為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的主氣分布差異皆不具有統計學意義(P>0．05)。

2．5心病患者先天稟賦運氣中客氣的分布規律1)胚胎期:與客氣為太陽寒水時出生、受孕者相比，其余各客氣時出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統計學意義(P>0．05)。見表6(以太陽寒水為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的客氣分布差異皆不具有統計學意義(P>0．05)。

表5　胚胎期主氣對后天心系統疾病罹患的影響差異

表6　胚胎期客氣對后天心系統疾病罹患的影響差異

2．6心病患者先天稟賦運氣中司天、在泉的分布規律1)胚胎期:與太陽寒水司天、太陰濕土在泉之年的出生、受孕者相比，其余各司天、在泉之年出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統計學意義(P>0．05)。見表7(以太陽寒水為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的司天、在泉分布差異比較，P>0．05。

表7　胚胎期司天之氣對后天心系統疾病罹患的影響差異

3　討論

《素問·寶命全形論》曰:“人以天地之氣生，四時之法成?！鼻宕t家黃元御認為人秉自然五運之氣厚薄多少而形成不同的陰陽五態體質[9]。目前，先天運氣稟賦與疾病罹患的關系問題已受到越來越多學者的關注，如張洪鈞教授帶領的團隊近年來致力于從體質的運氣稟賦角度出發，探討原發性高血壓[10]、急性白血病[11]、乳腺癌[12]等疾病罹患的病因病機，認為綜合五運、六氣的五行屬性，可以利用期間的生克制化關系分析疾病的病因病機，從而確立治則治法。

與既往的研究報道不同，本研究嘗試以心系統疾病為例，利用邏輯回歸分析法，從受孕～出生的胚胎期，到出生后100 d～1周歲的嬰兒期，針對受孕、出生、百天、周歲4個不同時間段，綜合探討心病罹患者的先天稟賦運氣規律。研究結果發現:1)出生時期及出生后1周歲時期所感受的五運六氣對人體后天心病的罹患具有一定的影響(P<0．05)，而受孕時期及出生后滿百天時期的影響則未見有統計學差異。由此可見，人體在脫離母體作為獨立個體開始呼吸天地之氣的出生時刻所感受的五運六氣是極為重要的,此外,嬰兒成長到1周歲階段,生長發育基本完備,并可獨立適應了外界環境,該時期所形成的運氣稟賦對后天體質及發病傾向亦存在一定的影響。2)無論在出生期還是出生后1周歲期，分布在乙年(金運不及)者都比其他運氣條件下的人，心病患病率要增加1倍多。因此，心病易罹者的先天稟賦運氣特點為金運不及。如《素問·氣交變大論》曰:“歲金不及，炎火乃行”，即金運不及之年，民受火邪而多發心病。所以，先天運氣含金運不及者，心臟稟賦偏弱，后天應加強防護意識，尤其是隨著年齡的增長，注意預防心腦血管疾病的罹患。

[1]王洪圖,賀娟.黃帝內經素問白話解[M].北京:人民衛生出版社,2014:303.

[2]賀娟.干支運氣與體質的關系及其哲學基礎[J].北京中醫藥大學學報,2015,38(6):365-368.

[3]汪德云.運氣學說病理定位律的臨床運用[J].山東中醫學院學報,1988(2):34.

[4]張承龍,張琳慧,張子峰.淺談人體體質先天稟賦的中式人體生物鐘分析法[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(增刊1):22-23.

[5]成振鏞.出生時期的四時氣候節律與體質形成的關系[D].北京:北京中醫藥大學,2011.

[6]汪受傳.中醫兒科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005.

[7]任應秋.運氣學說六講[M].北京:中國中醫藥出版社,2010:35-73.

[8]劉仁權.SPSS統計軟件[M].北京:中國中醫藥出版社,2011:127.

[9]黃元御.四圣心源[M].北京:中國中醫藥出版社,2014.

[10]張洪鈞,董霞,劉偉,等.五運六氣稟賦與原發性高血壓易患性的相關性——北京地區48 666例病例調查[J].中醫雜志,2014,55(17):1475-1480.

[11]于樹森.五運六氣稟賦與急性髓系白血病(M0-M2)形成的相關性研究[D].北京:北京中醫藥大學,2013.

[12]孫寧.五運六氣稟賦與乳腺癌的易患性研究[D].北京:北京中醫藥大學,2014.

Distribution of congenital qi of patients with heart disease

ZHANG Xuan,HE Juan*

(School of Preclinical Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China )

ObjectiveTo analyze the characteristic of five circuits and six qi in four different periods of borning,pregnancy,100 days after birth and 1 years old in patients with heart disease.Methodsake patients with heart disease for example,logistic regression was adopted to select the important congenital Yunqi factors related to heart disease.ResultsThe incidence of heart disease with the year of Yi (metal-insufficient) in date of birth or distribution in one year old would increase 1.175 times (P<0.05)or 1.169 times(P<0.05),respectively.ConclusionThe vital factor of congenital Yunqi related to heart disease was the year of Yi,which means metal circuit insufficient,especially in date of birth or in one year old.

five circuits and six qi;heart disease;constitution;embryonic stage;infant stage

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.031

國家自然科學基金項目“基于數據分析的干支運氣與人體質及疾病罹患關系研究”(81574098)；北京中醫藥大學校級自主課題“五運六氣稟賦與人體后天疾病發生的相關性研究”(2015-JYB-XS030)。

張軒(1987-)，女，博士研究生，主要從事五運六氣學說研究。

賀娟，電話-(010)64287003,電子信箱-hejuan6428@sina.com

R256.22

A

2095-6258(2016)04-0748-05

2016-01-08)