喹硫平聯合艾司西酞普蘭治療有精神病性癥狀的抑郁癥的臨床效果分析

王永良洛陽市精神衛生中心精神科，河南洛陽　471013

喹硫平聯合艾司西酞普蘭治療有精神病性癥狀的抑郁癥的臨床效果分析

王永良
洛陽市精神衛生中心精神科，河南洛陽471013

目的分析針對有精神病性癥狀的抑郁癥患者實施喹硫平聯合艾司西酞普蘭方式治療的效果。方法選取該院有精神病性癥狀的抑郁癥患者96例（2013年1月—2014年10月期間），將其計算機隨機分對照組（單一艾司西酞普蘭治療）、觀察組 （喹硫平聯合艾司西酞普蘭），各48例。對比2組有精神病性癥狀的抑郁癥患者的HAMD平均分及不良好反應發生概率。結果觀察組治療后HAMD平均分（9.59±6.54）分低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05；2組不良反應發生概率均較低，差異無統計學意義，P＞0.05。結論治療有精神病性癥狀的抑郁癥患者采取喹硫平聯合艾司西酞普蘭的方案效果可觀。

喹硫平；艾司西酞普蘭；精神病性癥狀；抑郁癥

［Abstract］Objective Observation of the effect of the treatment of depression with psychotic symptoms in combination with Ai Sciplan.Methods our hospital has 96 patients with psychotic symptoms of depression（2013.11—2014.10 months），the computer random points in the control group（single escitalopram citalopram treatment），the observation group（quetiapine flat joint escitalopram citalopram），48 cases each.Results The observation group HAMD（9.59±6.54）was lower than the control group，the difference is statistically significant P＜0.05；2 groups of adverse reactions were lower，the difference is not statistically significant，P＞0.05.Conclusion Treatment of depression patients with psychotic symptoms to take the effect of a combination of the effect of the combination of Ai Sciplan.

［Key words］Ping Ping；Ai Sciplan；Psychotic symptoms；Depression

隨著現代生活節奏的加快，生活壓力也隨之攀升，導致抑郁癥疾病的發病概率越來越高［1］，而伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的臨床治療難度也更大［2］。因此該院為了改善藥物治療對精神病性癥狀的抑郁癥患者的臨床療效及不良反應，于該院精神科2013年11月—2014年10月間收治的96例精神病性癥狀的抑郁癥患者進行科學的研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院治療有精神病性癥狀的抑郁癥患者（共收集96例）作為研究對象，所選時間屬于2013年11月—2014年10月期間。所有患者入院后，經過臨床診治，均符合有精神病性癥狀以及抑郁癥的診斷標準。將這96例有精神病性癥狀的抑郁癥患者計算機隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，48例為一組。觀察組當中，男、女性患者各占26、22例，年齡18～76歲（38.76±10.16）歲。對照組當中，男、女性患者各占25、23例，年齡18～73歲（38.34±10.64）歲。對比兩組有精神病性癥狀的抑郁癥患者的基線資料差異無統計學意義（即P＞0.05），可以實施兩者的科學對比。

1.2方法

艾司西酞普蘭為主方案治療——對照組。給本組有精神病性癥狀的抑郁癥患者使用艾司西酞普蘭（國藥準字H20100541，生產批號20120112）治療，開始每日使用劑量控制為5.00 mg，7 d后每日使用劑量為20.00 mg［3］。

喹硫平、艾司西酞普蘭聯合方案治療——觀察組。觀察組當中，給本組有精神病性癥狀的抑郁癥患者，在上述艾司西酞普蘭治療基礎上，聯合每日使用喹硫平（國藥準字H20030741，生產批號20100925）治療，每日劑量范圍為50.00～200.00 mg之間［4］。2組患者都實施6個星期的治療。

1.3觀察指標

治療前后分別用漢密爾頓抑郁量表-HAMD測評2組有精神病性癥狀的抑郁癥患者的抑郁癥狀，并統計2組產生的不良反應（患者存在頭暈癥狀、患者存在睡眠障礙、患者發生胃不適情況等）概率。

1.4統計方法

2組有精神病性癥狀的抑郁癥患者在經過不同方式的治療數據用SPSS 20.0統計學軟件核對后，用均數±標準差（±s）表示2組HAMD平均分值，并用t值檢驗，用百分率（%）表示2組的不良反應概率，并用χ2值檢驗，當2組有精神病性癥狀的抑郁癥患者的各指標差異有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2　結果

2組有精神病性癥狀的抑郁癥患者在治療前的HAMD平均分值差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組有精神病性癥狀的抑郁癥患者治療后的HAMD平均分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；但2組對比不良反應發生情況，差異無統計學意義P＞0.05。見表1、2。

表1　對比兩組有精神病性癥狀的抑郁癥患者的治療前后的HAMD平均分值［（±s），分］

表1　對比兩組有精神病性癥狀的抑郁癥患者的治療前后的HAMD平均分值［（±s），分］

組別　治療前HAMD平均分值 治療后HAMD平均分值觀察組（n=48）對照組（n=48）t P 31.26±4.85 32.15±4.17 0.9640 0.3375 9.59±6.54 16.04±3.15 6.1560 ＜0.05

表2　對比2組不良反應發生概率

3　討論

抑郁癥疾病是臨床上具有高致殘率、高復發率等特征的一種疾?。?］，會對患者自身的身體狀況造成負面影響，也對患者家庭形成巨大的經濟負擔［6］，而有精神病性癥狀的抑郁癥患者其情況更為嚴峻［7］。

該次研究當中，將該院2013年11月—2014年10月當中收治的96例有精神病性癥狀的抑郁癥患者進行分組研究，一組患者選用單一的艾司西酞普蘭進行治療，另一組選用喹硫平、艾司西酞普蘭聯合治療，經過試驗數據表明，后者效果更為可觀。

喹硫平用于治療有精神病性癥狀的抑郁癥患者，主要是通過調節5-HT2A受體，從而達到緩解患者抑郁狀況的目的［8］。喹硫平作用機制主要是通過對5-HT2A受體阻斷，增加多巴胺脫抑制性的釋放能力，以此改善患者的認知能力、陰性癥狀等。

艾司西酞普蘭是目前臨床上用于治療抑郁癥患者的一線中成藥，該藥物的主要功效為補腦、安神、幫助睡眠、抵抗抑郁情緒等［9］。有關資料顯示，艾司西酞普蘭在聯合喹硫平用藥后，其5-HT2A受體下調功能能夠顯著提升，用于治療有精神病性癥狀的抑郁癥患者具有明顯的增效功能。

顧鳳華、韓曉東、宣春明、朱強、莫婷、張志蘭及張文躍等學者在《喹硫平聯合艾司西酞普蘭治療有精神病性癥狀的抑郁癥臨床觀察》當中［10］，其HAMD平均值為（9.53±6.86）分，與該文結果大致相同，說明予以精神病性癥狀的抑郁癥患者聯合喹硫平與艾司西酞普蘭進行治療，其效果較為可觀。觀察組有精神病性癥狀的抑郁癥患者，在采取喹硫平、艾司西酞普蘭聯合方案進行治療后，其抑郁狀況得到較好的改善，治療后HAMD分值僅有（12.62±4.71）分，而對照組只使用艾司西酞普蘭治療，其HAMD分值高于觀察組，差異有統計學意義P＜0.05。但是，兩組不同方案治療有精神病性癥狀的抑郁癥患者均沒有產生較多的不良反應，說明2種方案的安全系數均能夠保證。

綜上所述，使用喹硫平、艾司西酞普蘭聯合的方式治療有精神病性癥狀的抑郁癥患者，能夠在安全系數得以保障的前提下改善患者的抑郁狀況。

［1］劉超.喹硫平與曲唑酮聯合用藥方案治療60例重度抑郁癥的臨床療效觀察 ［J］.航空航天醫學雜志，2016（1）：116.

［2］杜全偉.帕羅西汀聯合喹硫平治療抑郁癥的療效觀察［J］.職業衛生與病傷，2015，30（6）：373-375.

［3］董梅.帕羅西汀合用喹硫平治療雙重抑郁癥64例臨床分析［J］.世界最新醫學信息文摘：電子版，2015，15（36）：78.

［4］馮連啟.度洛西汀聯合喹硫平治療難治性抑郁癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（4）：55-57.

［5］滕鳳霞.抑郁癥患者應用喹硫平聯合帕羅西汀治療的效果分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（22）：163.

［6］張春玲.喹硫平聯合曲唑酮治療重度抑郁癥的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2015（5）：579-582.

［7］黃龍興.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療精神分裂癥后抑郁對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（5）：55-56.

［8］楊建章，劉亞麗，馬文立.艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（16）：97-98.

［9］董琳琳，焦華丹，張素香.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療精神分裂癥后抑郁障礙對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2013（1）：27-29.

［10］顧鳳華，韓曉東，宣春明，等.喹硫平聯合艾司西酞普蘭治療有精神病性癥狀的抑郁癥臨床觀察［J］.精神醫學雜志，2011，24（5）：328-329.

Effect of Combination Therapy with and Ai Sciplan in the Treatment of Depression with Psychotic Symptoms

WANG Yong-liang
Specific to department psychiatric mental health center in Luoyang，Luoyang，Henan Province，471013 China

R749.41

A

2096-1782（2016）07-0013-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.013

王永良（1981.9-），男，黑龍江哈爾濱人，主治醫師，研究方向：精神疾病的診斷與治療。

2016-04-05）（

2016-04-05）