補脾益腎方藥治療老年性骨質疏松癥30例

譚英華　楊茂偉

（1　遼寧省沈陽市第九人民醫院骨科，沈陽　110024；2　中國醫科大學附屬一院骨外科，沈陽　110001）

補脾益腎方藥治療老年性骨質疏松癥30例

譚英華1楊茂偉2*

（1遼寧省沈陽市第九人民醫院骨科，沈陽110024；2中國醫科大學附屬一院骨外科，沈陽110001）

目的觀察補脾益腎方藥治療老年性骨質疏松癥臨床療效。方法隨機將60例骨質疏松癥患者根據病情、性別、年齡等因素分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組給予鈣爾奇-D600mg/d和維生素D30.25 mg/d口服，觀察組在對照組基礎上給予補脾益腎方藥口服，治療4周為一個療程，2組均治療3個療程。分別于治療前后檢測患者血清BGP，BAP水平，雙能X射線骨密度儀測定患者腰椎L2-L4，股骨近端、髂骨骨密度。結果與對照組比較，經補脾益腎方藥治療后，觀察組患者血清BGP、BAP水平顯著降低（P＜0.05），骨密度明顯升高（P＜0.05）；與治療前比較，觀察組患者經補脾益腎方藥治療后，血清BGP、BAP水平顯著降低（P＜0.01，P＜0.05），骨密度明顯升高（P＜0.05）。結論補脾益腎方藥治療老年性骨質疏松癥臨床療效確切，值得推廣應用。

補脾益腎；老年科；骨質疏松癥；痹證

隨著社會老齡化問題不斷加重，隨之而來的醫療問題也日益被人們所關注，其中，老年性骨質疏松發病率逐年升高，已成為嚴重影響老年人生存質量的主要問題之一［1］。骨質疏松（osteoPorosis，OS）是一種以骨量減少或（和）骨組織超微結構破壞為特征的全身代謝性骨骼疾病，骨質疏松患者骨脆性增加，骨強度下降，極易發生骨折，且不易恢復［2］。中醫學認為，腎為先天之本，主骨生髓，脾胃后天之本，主四肢，具有運化水谷精微物質的作用。而老年人則腎精虧虛，脾胃虛弱，化生不足，因此，筆者在臨床上應用補脾益腎方藥聯合西醫常規治療老年性骨質疏松癥，取得可靠療效，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月于我院骨科住院患者60例，既往健康，無高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等嚴重器質性病變。所有患者均符合老年性骨質疏松診斷，年齡＞65歲。根據患者病情、病程、年齡及性別等因素隨即將患者分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組男性15例，女性15例，平均年齡（72.36±6.82）歲；觀察組男性15例，女性15例，平均年齡（73.54±8.57）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2診斷及納入標準按照WHO骨質疏松診斷標準中國人骨質疏松建議診斷標準對患者進行篩選及納入，具體臨床表現為以腰背疼痛為主全身疼痛，腰膝酸軟無力，并逐漸加重，脊柱后突有畸形改變，骨密度減少2個標準差以上，同時兼備神疲乏力、食少納呆，肢體痿軟等中醫脾腎陽虛癥候。對于同時患有高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病及嚴重的肝腎功能障礙者不予納入，對于前期使用糖皮質激素等藥物治療者予以排除［3］。

1.3治療方法對照組給予鈣爾奇-D 600 mg/d和維生素D30.25 mg/d口服；觀察組在對照組基礎上給予補脾益腎方藥口服，100 m1/次，日2次，補脾益腎方藥由黨參15 g，黃芪30 g，白術15 g，山藥15 g，茯苓10 g，熟地黃15 g，菟絲子15 g，淫羊藿10 g，續斷15 g，補骨脂15 g，狗脊10 g組成。上述藥物及中藥飲片由我院藥劑科提供，并由我院藥劑室自動煎藥機煎煮，每劑方藥煎煮300 m1，分3次服用。治療4周為一個療程，2組均治療3個療程。

1.4觀察指標分別于治療前后抽取患者晨起靜脈血4m1，離心取上清，-80℃保存備用，采用E1isa法檢測血清骨鈣素（BGP）和血清堿性磷酸酶（BAP）含量，操作方法嚴格按照試劑盒說明書進行。分別于治療前后采用美國Ho1ogic雙能X線骨密度儀測定患者腰椎L2～L4，股骨近端、髂骨骨密度。

1.5統計學方法應用SPSS15.0進行統計分析，所得資料均用（x±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2　結果

2.12組患者血清B G P、B A P水平血清指標檢測結果顯示，與對照組比較，經補脾益腎方藥治療后，觀察組患者血清BGP、BAP水平顯著降低（P＜0.05）；與治療前比較，觀察組患者經補脾益腎方藥治療后，血清BGP、BAP水平顯著降低（P＜0.01，P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者血清B G P、B A P變化情況?。╪=30，±s）

表1　2組患者血清B G P、B A P變化情況?。╪=30，±s）

注：與對照組比較，*P<0.0 5；與治療前比較，#P<0.0 5，##P<0.0 1

2.22組患者骨密度變化情況骨密度檢測結果顯示，與對照組比較，經補脾益腎方藥治療后，觀察組患者L2～L4腰椎、股骨近端及髂骨骨密度明顯升高（P＜0.05）；與治療前比較，經補脾益腎方藥治療后，觀察組患者L2～L4腰椎、股骨近端及髂骨骨密度明顯升高（P＜0.05）。見表2。

表22　組患者不同部位變化情況?。╣/cm2，n=30，±s）

表22　組患者不同部位變化情況?。╣/cm2，n=30，±s）

注：與對照組比較，*P<0.0 5；與治療前比較，#P<0.0 5

2.3不良反應2組患者在治療中及停藥3個月期間均未見明顯不良反應，觀察組有2位患者出現惡心嘔吐現象，經對癥治療后緩解。

3　討論

骨質疏松癥是由多種原因引起的骨組織內骨量減少的一種疾病，骨質疏松分為原發性和繼發性兩種，老年性骨質疏松是原發性骨質疏松之一，臨床上常表現為疼痛，身長變短，駝背等，極易發生骨折，因而帶來諸多不變，導致患者臥床、感染等，極大地影響了老年人的生存質量。中醫并沒有骨質疏松癥這一病名，現代將其歸屬于“骨痿”的研究范疇，認為骨質疏松癥的發生發展主要與脾腎及氣血虧虛有著密切關系，中醫認為腎為先天之本，主藏精，精生髓，髓養骨，故認為腎主骨生髓［4］。脾為后天之本，主運化，為氣血生化之源，脾虛導致化源不足，骨髓失養，同時脾合肌肉、主四肢，脾虛化源不足，導致肌肉萎縮，四肢萎廢不用，而成骨痿［5］。因此說，骨質疏松癥的發生與脾腎有著密切關系。

對于本病，西醫多采用激素、鈣劑、骨形成促進劑等治療，同時結合運動鍛煉，但療效均不是十分顯著［6］。骨質疏松患者臨床上檢查發現骨密度下降，血清BGP、BAP水平改變，BGP和BAP是用來檢測骨代謝水平的常見指標，能夠反應骨代謝、轉化和骨形成水平［7-8］。筆者根據中醫理論為指導思想，在臨床自擬補脾益腎方藥治療骨質疏松癥，補脾益腎方藥由黨參、黃芪、白術、山藥、茯苓、熟地黃、菟絲子、淫羊藿、續斷、補骨脂、狗脊等組成。治療后，與對照組和治療前比較，觀察組患者骨密度均明顯升高，血清BGP水平明顯升高、BAP水平明顯下降，表明體內骨代謝下降，體內成骨細胞增殖分化增多，本研究與基礎實驗研究結果相一致［9］，同時，未見明顯不良反應。研究表明，補脾益腎方藥治療老年性骨質疏松癥臨床療效確切，值得推廣應用。

[1]劉印，田京.老年性骨質疏松癥的防治進展[J].中國醫藥導報，2012，9（34）：31-32.

[2]蘇志偉，鄭志永，金軍.補腎方治療骨質疏松癥臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2015，17（增刊）：22-24.

[3]許翎，鄧海鷗，智喜梅，等.唑來膦酸治療老年性骨質疏松的臨床觀察[J].南方醫科大學學報，2012，32（9）：1287-1289.

[4]張紹文，李盛華，樊成虎.原發性骨質疏松癥的中醫辨證診治進展[J].中國骨質疏松雜志，2013，19（12）：1318-1322.

[5]王少君，李艷，劉紅，等.中醫理論對骨質疏松癥發病機制的認識[J].世界中醫藥，2013，8（9）：1044-4048.

[6]楊如會，沈祥春，任光友，等.骨質疏松癥治療藥物研究進展[J].中國骨質疏松雜志，2007，13（6）：436-439.

[7]王景，蔣欣峰，李小梅，等.絕經后老年骨質疏松患者血清脂聯素與骨代謝生化指標的相關性[J].中國老年學雜志，2015，35（2）：360-361.

[8]李躍華，薛李，趙芳芳，等.勁骨堅顆粒治療原發性骨質疏松癥1 2 9例臨床觀察[J].中醫雜志，2010，51（6）：520-523.

[9]張林，謝鑫，張紅梅，等.補腎、健脾和補腎健脾3方對尾部懸吊大鼠骨髓間充質干細胞成骨分化的影響[J].世界科學技術—中醫藥現代化，2015，17（1）：83-88.

BupiYishen Prescription in the Treatment of Senile Osteoporosis for 30 Cases

TAN Yinghua1， YANG Maowei2
(1. Department of Orthopedics， Shenyang No.9 Peop1e's Hospita1， Shenyang 110024， China；
2. Department of Orthopedics， The First Hospita1 of China Medica1 University， Shenyang 110001， China)

Objective To observe the c1inica1 effect of BuPiYishen PrescriPtion in the treatment of seni1e osteoPorosis.Methods 60 seni1e Patients with osteoPorosis were random1y divided into contro1 grouP(n=30)and observation grouP(n=30).The contro1 grouP was given Gaierqi-D Pian 600mg/d and vitamin D3 0.25 mg/d.The observation grouP was given BuPiYishen PrescriPtion.They were treated 12 weeks.The serum BGP，BAP changes，Dua1-energy X-ray bone density measurement 1umbar L2-L4，the femora1 Proxima1 and i1iac bone minera1 density were observed.Results After 12 weeks，in the observation grouP，the serum BGP and BAP decreased obvious1y(P＜0.05)，bone minera1 density increased significant1y(P＜0.05).ComPared with before treatment，in the observation grouP，serum BGP and BAP decreased obvious1y(P＜0.01，P＜0.05)，bone minera1 density increased significant1y(P＜0.05).Conclusion BuPiYishen PrescriPtion in the treatment of seni1e osteoPorosis has definite effect，and is worthy of PoPu1arization and aPP1ication.

BuPi Yishen；Gerato1ogy；osteoPorosis；bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.037

1672-2779（2016）-03-0085-02

y m w 6 9@so h u.c o m

（本文編輯：蘇玲本文校對：魏云鵬2015-10-10）