安沖湯治療崩漏的臨床體會

王玉梅

（遼寧省葫蘆島市結核病防治所防治科，葫蘆島　125000）

安沖湯治療崩漏的臨床體會

王玉梅

（遼寧省葫蘆島市結核病防治所防治科，葫蘆島125000）

目的探討安沖湯加減治療崩漏的臨床效果。方法選取我院2011年4月—2013年12月期間接收治療的2 6 0例崩漏患者作為研究分析對象，隨機分為對照組和研究組，每組各130例，對照組患者采用葆宮止血顆粒進行治療，研究組患者采用安沖湯加減進行治療，治療后比較兩組患者臨床治療療效。結果比較兩組患者臨床治療療效，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），研究組的出血嚴重發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論在進行崩漏治療方式的選擇上可將安沖湯加減治療方式作為首選方案，此方式臨床治療療效較為顯著，可降低患者陰道出血，具有較大臨床應用價值。

安沖湯；崩漏；葆宮止血顆粒；中醫藥療法

本文選取我院接受治療的260例崩漏患者作為研究分析對象，分為兩組，其中一組采用安沖湯加減進行治療，取得了良好的療效。具體報告如下：

1　資料及方法

1.1一般資料選取我院2011年4月—2013年12月期間接收治療的260例崩漏患者作為研究分析對象，所有患者入院時均接受各項檢查進行確診，如CT掃描等，所有檢查結果均顯示患者符合臨床中崩漏的診斷標準［1-2］。將所選患者按入院單雙號分為對照組和研究組，每組各130例。對照組年齡24~43歲，平均年齡為（32.11± 1.59）歲。研究組中年齡23～45歲，平均年齡為（33.09±1.61）歲。兩組患者在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）患者均被診斷為崩漏，未合并其他疾??；（2）患者均知曉本次研究方式，以及治療方式；（3）患者均無貧血狀況；（4）患者未服用其他止血調經藥物。

排除標準：（1）排除在此期間已使用其他治療藥物的患者；（2）排除合并有肝、心、腎等重要器官疾病者；（3）排除精神障礙和智力障礙等患者；（4）確定因腫瘤、上環、炎癥、外傷等原因所導致的出血疾病。

1.2治療方法對照組患者采用葆宮止血顆粒進行治療，葆宮止血藥物生產單位：天津中盛海天制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20103059，服藥方式為開水沖服，1袋/次，2次/日。

研究組患者采用安沖湯進行治療，此方由川斷12 g，白術30 g，茜草15 g，生黃芪12 g，山萸肉20 g，生龍骨20 g，海螵蛸15 g，生牡蠣20 g，生白芍12 g，大生地黃12 g等藥物組成。針對出血量較多的患者，牡蠣、龍骨煉用，可加五倍子10 g，棕炭6 g；針對血色黏稠深紅、舌苔黃、舌質紅、口干舌燥、頭昏目赤患者，可去黃芪、白術，加梔子10 g，地骨皮12 g等藥物；針對暗紅血色且有塊，舌體存在瘀點，腹痛等癥狀的患者，可去生黃芪、白術，加紅花10 g，桃仁12 g，益母草12 g，三七參10 g等藥物；針對血色淡或出血時間久的患者，可去生地黃，加茯苓12 g，甘草15 g，人參15 g等藥物。若患者舌紅少苔，血色鮮紅，失眠盜汗，可加山萸肉20 g，女貞子15 g，枸杞12 g等藥物；若患者血色淡、尿頻、精神不振等，可加赤石脂10 g，補骨脂12 g，鹿角脂15 g等藥物。水煎服，2次/日，早晚服用。

所有患者均在月經前后服用，一個療程為十天，患者均連續治療兩個周期。

1.3指標判定患者治療療效參考《中醫病證診斷療效標準》［3］，將療效分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經期周期和經量均恢復正常，且三個月內沒有復發；有效：患者經期周期和經量均恢復正常，但三個月內經量有減少，經期出現縮短；無效：患者經治療后，各臨床癥狀無明顯變化，包括陰道出血等。

出血量判定標準用衛生個數來判定［4］，1～20片為0分，21～25片為1分，26～30片為2分，31～35片為3分。出血量嚴重指數判定標準為：出血量在兩分以內，包括兩分為輕度；2分＜出血量≤4分為中度；出血量＞4分為重度。

1.4統計學方法使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用x2檢驗組間計數資料，用t檢驗組間計量資料，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結果

2.1療效比較比較2組患者臨床治療療效，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見下表1：

表12　組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2出血狀況比較從2組患者出血嚴重程度上進行比較，研究組的出血嚴重發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見下表2：

表22　組患者治療后出血狀況比較　[例(%)]

3　討論

漏和崩兩者出血狀況雖然不一致，但在臨床中，兩者可相互轉換，若崩出血量逐漸減少，加之其他因素可轉變成漏，同理，漏液可轉變為崩，此疾病在青春期和圍經期婦女較為多見。西醫上此疾病可由腫瘤所導致的陰道出血，功能性子宮出血等等，中醫學認為此疾病屬于血熱、腎虛、脾虛、血瘀等導致沖任出現損傷，經血無法得到制約，從胞宮中而下，進而出現崩漏。研究報告稱，安沖湯加減治療崩漏的臨床療效與葆宮止血顆粒治療此疾病的臨床療效比較，前者更具有優勢。本研究中所列舉的安沖湯加減中的生地、梔子、地骨皮、黃芪等藥物具有涼血清熱的作用，桃仁、益母草、紅花等藥物具有活血化瘀的作用，茯苓、人參、甘草等藥物具有益氣健脾攝血的功效［6］。此藥物更加注重根據患者的疾病狀況來適當加減藥物的使用，更好地做到了對癥下藥，有利于疾病的好轉。本文中所列舉的260例崩漏患者，分為兩組，采用安沖湯加減治療的研究組患者療效（93.85%）明顯高于采用葆宮止血顆粒治療的對照組療效（73.84%），且治療后患者嚴重例數也有明顯差異，研究組共4例患者出血嚴重，對照組共24例出血嚴重，分別占比為3.08%、18.46%。此結果再次證實了安沖湯加減的臨床療效。綜上所述，在進行崩漏治療方式的選擇上可將安沖湯加減治療方式作為首選方案，此方式臨床治療療效較為顯著，可減少患者陰道出血，具有較大臨床應用價值，可大力推廣。

[1]金影，劉震坤，董克勤，等.董克勤教授運用化瘀清宮法治療崩漏[J].長春中醫藥大學學報，2015，31(4):725-727.

[2]施燕飛.生化湯加味治療血瘀型崩漏4 7例[J].浙江中醫雜志，2013，48(1): 33.

[3]李清瑞.補中益氣湯加味治療脾腎氣虛崩漏8 6例臨床觀察[J].光明中醫，2012，27(12):24 37-24 39.

[4]姜篤信，陳啟君.中醫“調周澄源復舊法”治療崩漏的療效觀察[J].新疆中醫藥，2012，30(5):17-18.

[5]張利，黃素英.子宮內膜簡單型增生過長之崩漏證治體會[J].山西中醫，2012，28(5):61-62.

越醫頌

鑒水悠悠，稽山巍??；地靈人杰，名醫輩出。

千年越醫，景岳為魁；揭示真陽，左歸右歸。

紹派鼻祖，根初無愧；寒溫兼容，別出心裁。

三朝御醫，戴氏思恭；一門三代，祁坤文魁。

宗元師文，校正《局方》；楊氏則民，檢討《內經》。

虛谷灼見，《醫門棒喝》；用誠真知，《本草發揮》。

蘭蓀《醫案》，含精蓄粹；晴初《醫話》，指迷醒聵。

何裘曹仨，越州三杰；結社辦報，行篤譽美。

懶園慎軒，浙校蘇醫；施博守約，玉尺度才。

越醫?？?，群賢薈萃；源遠類全，史籍有載。

石門檻錢，后妃首選；“三六九”期，遐邇爭延。

顧氏正骨，源自西化；陳張理傷，諸新聲隨。

五云瀛嶠，目盲復明；賞祊寶書，傷寒挽危。

徐氏汪氏，術擅幼科；馬氏王氏，疔瘡脫蛻。

馥生文釗，城鄉二傅；視疾辨疑，朗若列眉。

藥精醫良，唇齒相依。杏林春暖，來日可追。

——摘自《中國中醫藥報》

Cllnlcal Experlence of Anchong Decoctlon in the Treatment of Uterlne Bleedlng

WANG Yumei
(Prevention and Contro1 Department， Hu1udao Tubercu1osis Contro1 Institute， Liaoning Province， Hu1udao 125000， China)

Objective To Probe into and ana1yze the c1inica1 status of Anchong decoction in the treatment of uterine b1eeding.

Methods 260 Patients who suffered from the uterine b1eeding and accePted treatments in our hosPita1 from APri1 2011 to December 2013 were taken as the research objects，and these Patients were random1y divided into contro1 grouP and study grouP，with 130 Patients in each grouP.In the contro1 grouP，they were treated with the Baogong Zhixue granu1es.In the study grouP，they were treated with the Anchong decoction.Then，after treatment the c1inica1 theraPeutic effects of these two grouPs were comPared.Results The c1inica1 effect the study grouP was significant1y higher than that of the contro1 grouP(P＜0.05)，and the incidence of b1eeding in the study grouP was significant1y 1ower than that in the contro1 grouP(P＜0.05).Conclusion The anchong decoction as the Preferred so1ution in the treatment of metrorrhagia and metrostaxis has significant c1inica1 effect，and can reduce vagina1 b1eeding.It has great c1inica1 aPP1ication va1ue，and can be vigorous1y Promoted.

Anchong decoction；uterine b1eeding；Baogong Zhixue Granu1es；theraPy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.042

1672-2779（2016）-03-0094-02

（本文編輯：蘇玲本文校對：蘇玲2015-10-13）