中醫護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應的影響

楊韻潔

（南昌大學第四附屬醫院腫瘤科，南昌　330000）

護理講堂

中醫護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應的影響

楊韻潔

（南昌大學第四附屬醫院腫瘤科，南昌330000）

目的探討中醫護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應影響。方法選取2014年4月—2015年4月收治的120例腫瘤患者，隨機分成兩組，觀察組腫瘤患者接受中醫干預護理，對照組腫瘤患者接受常規護理，通過對比兩組患者的胃腸道反應的差異來評估中醫護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應的影響。結果觀察組患者發生惡心嘔吐的例數為4例，占6.67%；對照組患者發生惡心嘔吐的為12例，占20.00%；觀察組患者發生惡心嘔吐的例數明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者發生便秘的為3例，占5.00%；對照組患者發生便秘的為14例，占23.33%。對照組患者便秘例數明顯大于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論中醫護理干預對減少腫瘤化療患者的胃腸道反應有積極作用，可以有效改善患者的胃腸道反應，提高患者的生活質量。

中醫護理干預；腫瘤化療；胃腸道反應

腫瘤（tumour）是機體在各種致瘤因子的作用下，局部組織或細胞發生異常增生而形成的新生物（neogrowth）［1］?；熓腔瘜W藥物治療的一種簡稱，是指臨床上利用化學藥物阻止癌細胞增殖、轉移或浸潤，最終殺死癌細胞的治療方法［2］。但是由于化療藥物的選擇性普遍不強，在殺滅癌細胞的同時，也會對機體內的正常細胞產生不同程度的損傷，從而出現藥物的不良反應，其中胃腸道反應是臨床中最常見的一種不良反應［3］。我院為研究中醫護理對腫瘤化療患者的胃腸道反應的效果作對比性研究，先報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年4月—2015年4月收治的120例腫瘤患者，隨機分成兩組，觀察組60例腫瘤化療患者，男患者34例，女患者26例；年齡43～87歲，平均年齡為（44.34±3.5）歲；病程為2～24個月，平均病程為（9.7±3.5）個月；癌變類型：胃癌12例，食管癌19例，肺癌13例，子宮癌6例，乳腺癌3例，肝癌3例，結腸癌4例。對照組患者60例，其中男患者35例，女患者25例；年齡為24～81歲，平均年齡為（46.57±3.8）歲；病程為4～26個月，平均病程為（10.8±5.5）個月；胃癌13例，食管癌16例，肺癌14例，子宮癌5例，乳腺癌4例，肝癌4例，結腸癌4例。兩組患者在年齡、性別、病程、患病類型上的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者均于化療前0.5 h靜脈注射3 mg格雷司瓊，10 mg地塞米松加100 mL生理鹽水，同時采用常規護理措施。觀察組在對照組的基礎上應用中醫護理干預，具體護理方法如下：

（1）病房環境：保持患者所處病房空氣清新，每天開窗換氣2～3次，每次的開窗時間超過30 min；保持病房合適的溫濕度，采光度良好；護理人員密切注意患者的胃腸道反應，及時清理患者的嘔吐物，并指導患者進行仔細的漱口。（2）情志護理：中醫認為，患者的患病原因為喜、怒、哀、樂等四種情緒導致［4］。腫瘤患者在接受化療的同時，會產生不同程度的煩躁情緒，而從表現為情緒波動大，氣血不和，器官功能紊亂等不良癥狀。此時，護理人員應注意說話的措辭，態度誠懇的解釋化療的必要性，消除患者的消極心理；同時，可以增加娛樂性活動如聽音樂、看電視等，分散患者的注意力，減輕患者的煩躁情緒，提高患者戰勝疾病的自信心。（3）藥物護理：患者接受化療時藥物對胃腸道有一定的刺激性，護理人員在患者接受化療前要說明藥物反應，使得患者有心理準備；在患者發生藥物反應時，護理人員幫助患者處理不良反應，督促患者多喝水，并詳細做好臨床數據的記錄。若患者的藥物反應過于劇烈，應及時報告醫生，做好臨床處理。（4）飲食護理：化療藥物對正常細胞有一定的損傷作用，所以患者在接受化療的同時要注意膳食的補充，加強對營養的攝取，促進機體損傷細胞的修復?；熯^程中，患者容易食欲不振，可以通過增加食物的色、香、味或增加食物種類來提高患者的食欲。（5）艾灸護理：對患者的足三里穴、內關穴進行艾灸，在艾灸過程中，要注意患者的承受能力，臨床上每天給予患者一次艾灸，艾灸時間不得超過15分鐘［5］。在艾灸之后，護理人員可適當的按摩穴位，促進血液循環，使艾灸的療效明顯

1.3療效判定標準根據胃腸道反應程度來判斷護理效果。(1)無：患者不出現惡心、嘔吐、便秘等癥狀，食欲良好；(2)輕度：患者出現輕微的惡心、嘔吐便秘癥狀，食欲稍受影響；(3)中度：患者出現惡心、嘔吐、便秘等癥狀，食欲受影響；(4)重度：患者出現多次惡心、嘔吐，食欲低下。

1.4統計學方法本次研究中所涉及的數據均通過SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時為組間差異明顯，具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者發生惡心嘔吐的例數為4例，占6.67%；對照組患者發生惡心嘔吐的例數為12例，占20.00%；觀察組患者發生惡心嘔吐的例數明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者發生便秘的患者為3例，占5.00%；對照組患者發生便秘的患者為14例，占23.33%。對照組患者便秘例數明顯大于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見如下列表：

表1　兩組患者的胃腸道反應對比　[例(%)]

表2　兩組患者發生胃腸道反應的情況對比　[例(%)]

3　討論

腫瘤患者在接受化療的過程中，普遍存在胃腸道反應。惡心、嘔吐、便秘是常見的并發癥。由于順鉑的使用患者的臨床胃腸道反應增加，就如何降低腫瘤患者的胃腸道反應，我院如上研究，研究表明中醫護理干預對降低患者的胃腸道反應有積極作用，觀察組患者發生惡心嘔吐的例數為4例，占6.67%；對照組患者發生惡心嘔吐的患者為12例，占20.00%；觀察組患者發生惡心嘔吐的例數明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者發生便秘的患者為3例，占5.00%；對照組患者發生便秘的患者為14例，占23.33%。對照組患者便秘例數明顯大于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。數據表明中醫護理在減少腫瘤化療患者的胃腸道反應有一定的臨床效果，可以有效改善患者的惡心、嘔吐等臨床癥狀，提高患者的生活質量。

中醫認為胃腸道反應是由于化療藥物傷脾胃，造成脾臟的損傷，導致患者的胃部不適，從而形成胃腸道反應［6］。人的情緒是影響機體內氣血調和的重要因素，在對腫瘤化療患者進行情志護理是十分必要的，從患者身體出發，使得患者的氣血調和，經脈通暢，從而減少胃腸道反應，加強患者的抵抗力［7］。同時，利用艾灸護理，中醫認為足三里為足陽明胃經之穴位，“其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街，中而合”，艾灸足三里穴和內關穴可以使胃氣平緩，氣血通暢、達到降低惡心嘔吐次數的目的。

中醫護理干預對于腫瘤化療患者的護理效果良好，可以有效降低患者的胃腸道反應，減少藥物引起的惡心嘔吐次數，改善患者的食欲，調和氣血，提高患者的生活質量，同時，有效消除了患者的消極情緒，增強患者戰勝疾病的自信心，值得在臨床上推薦。

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The Effect of TCM Nursing lntervention on Gastrointestinal Reaction in Pariects with Tumor Chemotherapy

YANG Yunjie
(Department of Onco1ogy， The Fourth Affi1iated Hospita1 of Nanchang University， Nanchang 330000， China)

ObjectiveTo investigate the effect of TCM nursing intervention on gastrointestina1 reaction in Patients with tumor chemotheraPy.Methods Se1ecting 120 cases of cancer Patients in our hosPita1 from APri1 2014 to APri1 2015，they were random1y divided into two grouPs.The observation grouP received TCM nursing intervention，whi1e the contro1 grouP received the routine nursing care.The effect of TCM nursing intervention was eva1uated by comParing the differences of gastrointestina1 reaction on tumor chemotheraPy Patients with gastrointestina1 tract reaction.Results In the exPeriment grouP，there were nausea and vomiting of 4 cases，accounted for 6.67%.In the contro1 grouP，there were nausea and vomiting of 12 cases，accounted for 20.00%.The cases of nausea and vomiting were significant1y 1ess than those of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05). The observation grouP had 3 cases with constiPation，accounted for 5%.The contro1 grouP had 14 cases with constiPation，accounted for 23.33%.The number of Patients with constiPation in the contro1 grouP was significant1y higher than that in the observation grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion TCM nursing intervention can reduce the gastrointestina1 tract reaction in Patients with tumor chemotheraPy，and can imProve the Patients'gastrointestina1 reaction and the qua1ity of 1ife of Patients.

TCM nursing intervention；tumor chemotheraPy；gastrointestina1 reaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.054

1672-2779（2016）-03-0116-02

（本文編輯：張文娟本文校對：周榮偉2015-05-25）