在家測血壓注意事項

王建軍+劉平

我國有兩億高血壓患者，隨著人們對高血壓危害認識的提高，越來越多的人開始進行家庭自測血壓。近一段時間我們收到不少讀者咨詢關于家庭自測血壓和血壓計的問題，下面一并答復如下。

問：我家中備有電子血壓計，夏天量時血壓基本正常，但冬天量時血壓就偏高了。是不是電子血壓計受溫度影響大，不太準？

解答：不是。電子血壓計不會受季節影響，而是人體血壓受到季節影響發生了變化。血壓在夏季會輕度降低，到冬季則明顯升高，老年人更是如此。美國學者研究結果顯示，冬季收縮壓和舒張壓分別比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，到了夏季，隨著氣溫的升高，結合血壓自測值，應在醫生指導下適當減少降壓藥種類或劑量。

問：電子血壓計產品說明要求袖帶置于心臟水平進行測量。為什么電子血壓計對測量位置有嚴格要求？袖帶高度對測量結果有影響嗎？

解答：測量血壓時，要求被測者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖帶進行測量。袖帶高度應與心臟處于同一水平，如果袖帶位置過高，測得的血壓值就會偏低；如果袖帶位置過低，測得的血壓值就會偏高。

問：我在家里用電子血壓計量時，收縮壓只有135毫米汞柱，而到醫院體檢時，血壓卻是140毫米汞柱。是不是電子血壓計不準？我到底算不算高血壓？

解答：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，即被定為高血壓。2010年《中國高血壓防治指南》中指出，采用符合相關標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計，家庭自測血壓135/85毫米汞柱，相當于診所血壓140/90毫米汞柱。因此，在家中多次測量的血壓為135毫米汞柱，也算高血壓。

問：每次去醫院拿降壓藥，醫生都問我在家自測血壓的平均值是多少。為什么自測血壓要取平均值？

解答：正常人的血壓在上午8-10時，下午4-6時處于高峰值，到夜間時血壓比白天要下降10%以上。所以，某一時刻的血壓不能代表整體血壓水平。醫生一般都會建議取多次測量的平均值作為血壓水平的參考值。在記錄血壓值的同時，應記錄測量日期、時間、地點和活動情況，以便自己和醫生參考。為了方便計算血壓的平均值，可選擇有記憶功能的電子血壓計，一些臂式血壓計有多次記憶功能。

問：我們家的電子血壓計已用了好幾年，再繼續使用還準不準？

解答：電子血壓計有直流和交流兩種電源，交流電源電壓穩定，建議使用。而使用直流電源電子血壓計者也沒必要擔心這個問題，因為四節堿性干電池一般可測300次左右。如果電池電量不足，電子血壓計會有電池能量提示信息，及時更換電池或選用交流電就可以了。

問：高血壓患者如何根據自測血壓調整用藥？

解答：高血壓患者通常采用自測血壓與診所測量血壓相結合，診室血壓是診斷高血壓的主要依據，而家庭自測血壓可作為觀察隨訪的依據。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5-10mmHg，患者在調整降壓藥時，如果缺乏高血壓治療常識，應將家庭自測血壓結果帶給醫生看，由醫生來調整治療用藥方案。特別是一些聯合用藥的患者，不知道如何正確增減藥物種類或者劑量，切不可根據家庭自測血壓值自行決定。此外，在進行家庭自測血壓前，至少應休息5分鐘，且在30分鐘內不吸煙、不攝入肉類或咖啡、不進行劇烈運動。