莫讓中醫長期“在野”全國政協委員、北京順天德中醫醫院院長王承德直言中西醫并重方針沒落實

●高軍 房志雄/本刊記者

▲全國政協委員王承德 本刊記者 高軍/攝

中醫藥是中華民族的瑰寶，它不僅是一門醫學，還是中華文化的重要組成部分，但在很多地區這一傳統治療方法卻并未得到應有的重視。在今年兩會上，全國政協委員、北京順天德中醫醫院院長王承德直言中醫藥發展不受重視，并就如何落實中醫藥發展政策，充分發揮中醫藥在醫改中的重要作用發表了自己看法。

整體統一 辨證論治中醫是我國醫改獨特優勢

會上，王承德說，醫改是世界難題，發達國家都很難解決醫療費用上漲的問題，對我國來說也是非常困難的。因此，我國的醫改必須走中國特色醫改的道路，那就是中西醫并重，充分發揮中醫藥在醫改中的作用，從而減輕國家財政負擔，使醫療事業能夠健康持久地發展下去。

王承德說，中醫藥對人體的健康和防病治病有其獨特的生理觀、病理觀、防治觀，它的思維方式是中國文化哲學思想的思維方式，它的靈魂是整體統一，它的精髓是辨證論治，它的基石是臨床實踐，它的生命是臨床療效，它的希望是人才培養，它的未來是繼承創新?！爸嗅t藥是我國醫改獨特的、其他國家無法比擬的優勢?！?/p>

西強東弱 西長東短中西醫并重方針并未認真落實

黨和政府一貫重視中醫藥事業，但在王承德看來，中西醫并重的方針政策沒有認真地貫徹落實。

“主要是西醫一直在領導著中醫，西醫在朝，中醫在野，出現了以西醫學的觀點、方法、標準來衡量和檢驗中醫藥，來要求和改造中醫藥的現象，很多政策、法規、文件不利于中醫藥發展?！蓖醭械轮毖?。

王承德接著說，藥品管理法，執業醫師法，藥典科研項目和成果的評定等，沒有充分考慮中藥理論以及體系，不同程度地束縛、限制了中藥的發展，導致了目前西大東小、西強東弱、西長東短、西粗東細。中醫藥也因此隊伍萎縮、特色丟失、療效降低、優勢減弱、秘方絕技失傳，出現了政策支持不足、資金投入不足、繼承不足、人才不足、大師不足、特色不足、?？撇蛔?、優勢不足、硬氣不足、創新不足的局面。

王承德給出了一組數據，他說：“就拿從業人員的人數來說，新中國成立前中醫藥是50萬人，60年過去了，現在中醫從業人員的總人數才100萬；新中國成立前西醫不到8萬人，現在西醫有289萬人，西醫從業人員的總人數是1027萬。中西醫從業人數比是1∶10。中醫這么少，服務還怎么能上去？”

中醫不懂 西醫不會中醫藥專業畢業生高知低能

王承德還指出了教育部門在中醫藥人才培養方面的問題。他說，中醫的人才培養是多渠道的，有院校教育、師承教育、家傳教育，還有自學的。然而，我國現在的中藥教育是仿照西醫學教育設計的，走的是獨木橋。中醫院校不重視釋譯古醫書，反倒是對外語的要求不低，而中醫的四部經典也只作為選修課程。這樣畢業的學生，中醫不懂，西醫不會，甚至高知低能，畢業之后也看不了病。

王承德說，基層的中醫藥服務力量是非常薄弱的，農村基本沒有中醫。為什么？因為自從1995年出臺執業醫師法后，一大部分民間具有豐富經驗和一技之長的中醫就被取消了行醫資格，這一部分就有15萬人！“2008年我去安徽調研時，農村基本就沒有中醫藥，我感到很震撼。這一次我又去調研了12個鄉村衛生院和鄉村衛生室，基本上還是沒有中藥，我感到非常遺憾！”王承德無奈地說。

多龍治水 小馬拉車中藥名方無需小白鼠點頭

針對現行的醫藥分開管理政策，王承德并不認同，他認為，中醫藥并不能分開管理。他說：“如今中藥產業是多龍治水，小馬拉大車。中醫藥管理局管醫，食藥監管局管藥，一個產業有11個部門去監管。反倒是中醫藥管理局在地方的管理機構不健全，職能也不全?！?/p>

同時，王承德還對中藥的新藥審批政策“頗有怨言”，他認為，中藥不能按照西藥的標準來要求。他說，中醫的一些方劑是用了幾千年的，都是安全的。但在新藥審批時卻要做藥理，做臨床，做毒理，做藥效，小白鼠點頭了方能通過，造成了極大的浪費。

王承德還為毒性中藥不易通過審批鳴不平。他認為，毒性藥是中藥的一大優勢，在某種意義上說，越是有毒的藥越是好藥，一個不會用毒性藥的大夫不是好大夫。他說，中醫講究辨證論治，辨證對了就沒毒性，辨證不對就有毒性。比如說，張亭棟教授用砒霜治療白血病，就獲得了重大創新。

王承德話鋒一轉，無奈地說：“然而，這些都被限制了。相關部門只強調這些藥的安全性，卻忽視了療效，新藥的方子也就是加加減減。王國強部長認為，中藥一直在做低水平的重復，加加減減，變來變去，還不如古方，這也是我的觀點。我們為什么不在經典名方、古方上下功夫？為什么不徹底放開生產，降低藥價，讓老百姓享受真正的實惠？不這樣的話，中藥的療效和優勢都難以發揮，毒性中藥的使用也將面臨失傳?！?/p>

王承德繼續說：“中醫院的院內制劑也是這樣被搞死的。中醫院的院內制劑是中醫藥臨床和優勢的體現，是名老中醫的經驗結晶，既有確切的療效，又安全可靠，還有簡便的特點。但是相關部門卻要求以新藥審批方式做臨床，做毒理，浪費了大量的金錢。我們都知道，中醫院制劑是不能出醫院的，如果療效不好，就不再給病人用，不用你們主管部門操那么多心?！?/p>

為了生存 追求效益價格問題導致中醫西化

針對中醫西化的現象，王承德認為是價格因素導致的。他說，中醫藥的價格太低，北京市的中醫藥價格，幾十年都不變，針灸一次才5元，按摩更低。中醫骨科里的小夾板，既安全有效，又沒創傷，一個人下來才幾百元。而固定鋼板動輒上萬元，國家醫保又掏費。為了生存和追求效益，中醫院才開始西化的。

同時，王承德也認可要用最先進的技術做中醫科研。他舉例說，中醫本來就是與時俱進的，比如醫的繁體字“醫”，“矢”字那是砭針，“殳”字是針刺，“酉”字是酒，造字的時候把最先進的技術都放在醫學里面去了，所有最先進的技術都要為醫學服務。華佗用麻沸散第一個做開顱手術，《肘后方》中有對導尿管的記載。中醫并不是一定要保持傳統，還要用現代技術來發展。中醫做科研不能跟風，西醫作修正，中醫也作修正，西醫作精準，中醫也作精準，這是不對的，中醫藥要按照自身的特點來發展。

松綁中藥 強化機制縮短中西醫發展的差距

鑒于中醫藥發展在醫學院校、資金投入等項目上受到制約，與西醫的差距越來越大，王承德認為應從七個方面努力。一是認真貫徹落實中西并重的方針，對限制、束縛、阻礙中藥發展的各種條文、法規政策進行研究，把不合理的、不符合中藥發展的條條框框進行修改，制定符合中藥自身發展特點的教育、科研、醫療等方面的政策，為中藥發展創造政策環境。二是成立獨立的中醫藥主管部門，徹底改變西醫管中醫的局面，從上到下建立獨立完善的中醫藥管理體系，恢復中藥的統一管理，解決多龍治水、醫藥分家、小馬大拉車的局面。三是取消醫院制劑審評制度，改為備案制，將醫院制劑納入醫保。四是建立以中藥為主的基本藥物制度，把多家生產的經典方、古方、名方中價格低廉有效安全的中藥納入基本藥物，降低藥品的價格。五是加大多途徑人才培養的力度，加大師承教育、基層中藥人才的培養力度，建立健全重臨床、重技能、重療效的中醫人才評價體系。六是建立中醫藥價格的定價機制，制定合理的飲片、中成藥、診療服務、藥師服務、中藥傳新技術和設備的價格，并納入醫保。七是加大力度，扶持民營醫療機構的發展和加強對民營醫療的監管。

最后，王承德委員語重心長地說：“只要我們把中西醫并重的政策認認真真地、確確實實地落實了，中醫藥事業蓬勃發展了，中醫藥服務能力提高了，我國醫改工作就能夠取得更好的成績?！?/p>