鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯合肺表面活性物質對新生兒胎糞吸入綜合征的治療效果

王江濤　李雪琴

鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯合肺表面活性物質對新生兒胎糞吸入綜合征的治療效果

王江濤李雪琴

目的 探究鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯合肺表面活性物質對新生兒胎糞吸入綜合征的臨床療效。方法 回顧性分析選取2015年4月～2016年4月收治的125例新生兒胎糞吸入綜合征患兒臨床資料作為研究對象，將其分為對照組（62例）、研究組（63例），對照組行鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗治療，研究組在對照組基礎上行肺表面活性物質治療，觀察兩組臨床效果以及并發癥發生率。結果 研究組患兒機械通氣時間與住院時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯合肺表面活性物質能夠有效治療新生兒胎糞吸入綜合征，縮短患兒住院時間以及機械通氣時間。

鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗；新生兒胎糞吸入綜合征；療效

新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）是一種臨床常見的呼吸系統異常疾病，它是因為患兒由于胎糞的吸入造成的呼吸道和肺泡機械阻塞、肺表面的活性物質失去活性，主要出現在足月兒以及過期產兒中[1］。相關研究發現鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯合肺表面活性物質對新生兒胎糞吸入綜合征治療具有良好臨床效果，因此本研究現就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析選取2015年4月～2016年4月收治的125例新生兒胎糞吸入綜合征患兒臨床資料作為研究對象，將其分為對照組（62例）、研究組（63例）。對照組男女比例32：30，胎齡37～41周，平均（38.68±1.21）周；出生體質量3 051～4 447g，平均（3 688.36±427.81）g。研究組男女比例32：31，胎齡38～42周，平均（39.42±1.33）周；出生體質量3 152～4 490 g，平均（3 711.26±426.74）g。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均給予患兒氣管插管、糾酸、抗感染和呼吸機通氣等常規治療。

對照組行鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗治療：在氣管插管里注入鹽酸氨溴索（山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字：H20060254）15 mg與50 ml生理鹽水混合配置的灌洗液，溫度保持38℃，1 m l/次，直到灌洗液變為清亮。

研究組在對照組基礎上行肺表面活性物質治療，將牛肺表面活性劑（華潤雙鶴藥業有限公司，國藥準字：H20052128）70 mg/kg加溫至接近體溫，在患兒行左側臥、平臥、右側臥以及半臥位時分別注入，給藥時間為10 min。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2　結果

2.1兩組患兒臨床效果比較

研究組患兒機械通氣時間與住院時間顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床效果（±s）

表1　兩組患兒臨床效果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組（n）　機械通氣時間（h）　住院時間（d）對照組（n=62）　116.24±14.41　17.51±1.89研究組（n=63）　71.08±5.19*　10.27±1.68*

2.2兩組患兒并發癥發生率比較

研究組發生肺出血1例（1.58%），單純縱隔氣腫1例（1.58%）；對照組出現氣漏1例（1.61%），氣胸2例（3.22%），肺出血2例（3.22%），單純縱隔氣腫2例（3.22%），研究組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

MAS的主要臨床表現有酸中毒、低氧血癥和高碳酸血癥等，嚴重時會導致新生兒心、肺功能出現衰竭以及持續性肺動脈高血壓癥狀，病死率較高[2-3］。本次研究中，研究組患兒機械通氣時間與住院時間顯著低于對照組，研究組并發癥發生率低于對照組。分析原因為鹽酸氨溴索是常見的支氣管哮喘治療的輔助藥物，能夠有效溶解機體呼吸道內分泌物，而肺表面活性物質可以有效減少肺泡液-氣界面的張力，降低胎糞游離脂肪酸的抑制因子，從而達到良好的臨床效果[4］。鹽酸氨溴索可以促進纖毛上皮組織再生，對纖毛擺動的頻率與強度具有促進作用，從而調節患兒呼吸道梗阻問題[5-6］。鹽酸氨溴索在增加患兒肺部表面的活性物質同時，也具有抑制巨噬細胞中溶酶體的磷脂酶A活性功能，達到減少如白三烯類炎性因子的釋放，預防出現肺損傷目的。而肺表面活性物質能夠有效阻止蛋白在肺泡間隙的深入，增強纖毛運動，幫助增加吞噬細胞對異物清除的力度[7-8］。且該物質中的磷脂酰甘油可以改善機體脂多糖免疫力，在胎糞顆粒入侵時發揮有效免疫作用。兩者聯合運用，可以有效改善患兒肺氧合的能力，降低肺部損傷，從而達到縮短機械通氣和住院時間。

綜上所述，鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯合肺表面活性物質能夠有效治療新生兒胎糞吸入綜合征。

[1]王六超. 新生兒胎糞吸入綜合征的治療進展[J］. 醫學綜述，2014，20（22）：4160-4162.

[2]姜會鈞. 鹽酸氨溴索氣管內滴入治療胎糞吸入綜合征臨床療效及護理分析[J］. 中醫臨床研究，2015，7（34）：130-131.

[3]陳光蓉. 氨溴索氣管內灌洗與肺表面活性物質在新生兒胎糞吸入綜合征治療中的價值[J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（21）：13-14.

[4]胡集燦，黃曉夏. 氣管沖洗治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床觀察[J］. 白求恩軍醫學院雜志，2014，9（4）：315-316.

[5]王昌林，章樂，王曉蕾，等. 肺表面活性物質稀釋劑肺泡灌洗治療新生兒胎糞吸入綜合征的療效及安全性[J］. 江蘇醫藥，2014，40（11）：1312-1314.

[6]劉曉燕. 氨溴索氣管內灌洗加肺表面活性物質治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床分析[J］. 醫學與社會，2015（B5）：257-258.

[7]李立. 氨溴索氣管內灌洗聯合肺表面活性物質治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床觀察[J］. 黑龍江醫學，2014（6）：670-671.

[8]宋龍秀，蔡文雙，陳進勉. 氨溴索氣管內灌洗加肺表面活性物質治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J］. 中國醫藥科學，2016，6（6）：31-33.

To Observe the Curative Effect of Meconium Aspiration Syndrome Am broxol Bronchoalveolar Lavage Com bined with Pu lm onary Surfactant

WANG Jiangtao LI Xueqin Neonatal Diagnosis and Treatment Center，Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the clinical curative effect of ambroxol bronchoalveolar lavage with pulmonary surfactant syndrome on neonatal meconium aspiration. Methods A retrospective analysis of 125 cases of neonatal meconium inhalation syndrome patients were selected as the research object from April 2015 to April 2016 ， the patients were divided into control group （62 cases）， study group （63 cases）， control group was treated with ambroxol bronchoalveolar lavage in the treatment of， research group in the control group based on the uplink of pulmonary surfactant treatment， observed the clinical effect of the two groups and the incidence of complications. Results The time of mechanical ventilation and hospital stay in the study group were signif cantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Am broxol bronchoalveolar lavage with pulm onary surfactant can be effective in the treatment of neonatal meconium inhalation syndrome，shorten the hospitalization time， and duration of mechanical ventilation.

Ambroxol bronchoalveolar lavage， Meconium aspiration syndrome， Curative effect

R 722.1

A

1674-9308（2016）25-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.089

鄭州市兒童醫院新生兒診療中心，河南 鄭州 450000