度洛西汀與文拉法辛在治療抑郁癥同時減輕軀體疼痛癥狀的臨床療效觀察

胡海濤 （河南省鄭州市第八人民醫院，河南鄭州450000）

度洛西汀與文拉法辛在治療抑郁癥同時減輕軀體疼痛癥狀的臨床療效觀察

胡海濤 （河南省鄭州市第八人民醫院，河南鄭州450000）

【Abstract】AIM：To investigate the clinical efficacy of duloxetine and venlafaxine in the treatment of depression and the alleviation of body pain symptoms.METHODS：A total of 70 patients with depression and body pain symptoms admitted into the Eighth People's Hospital of Zhengzhou from June 2014 to June 2015 were randomly divided into duloxetine group and venlafaxine group，and each group had 35 cases of patients.The duloxetine group was treated with duloxetine treatment，while the venlafaxine group was treated with venlafaxine treatment.The treatment effect，the efficacy of pain and depression scale score of two groups were compared.RESULTS：After 8 weeks of treatment，the score in duloxetine group score was better than that of the venlafaxine group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；The effective rate in duloxetine group was 97.1%，while that of venlafaxine group was 85.7%，the effective rate in duloxetine group was significantly higher than that of the venlafaxine group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：As for adverse reactions，duloxetine and venlafaxine are both slight and all patients can tolerate.Overall，it's safe and effective for duloxetine and venlafaxine to treat depression and the alleviation of body pain symptoms，and the efficacy of duloxetine is better than venlafaxine，which is worthy of clinical use.

【Keywords】duloxetine；venlafaxine；depression

目的：探討度洛西汀與文拉法辛在治療抑郁癥同時減輕軀體疼痛癥狀的臨床療效觀察.方法：選取河南省鄭州市第八人民醫院2014-06/2015-06收治的70例抑郁癥伴軀體疼痛患者作為研究對象，隨機分為度洛西汀組（n=35）和文拉法辛組（n=35），給予度洛西汀組患者度洛西汀治療，給予文拉法辛組患者文拉法辛治療，比較兩組患者的治療效果、疼痛療效以及抑郁量表評分.結果：兩組患者治療8周后，度洛西汀組評分優于文拉法辛組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；度洛西汀組治療有效率為97.1%，文拉法辛組治療有效率為85.7%，度洛西汀組治療效果顯著優于文拉法辛組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：度洛西汀與文拉法辛在不良反應方面程度均較輕，患者可以耐受；總體而言，度洛西汀與文拉法辛在治療抑郁癥同時減輕軀體疼痛安全有效，且度洛西汀的治療效果優于文拉法辛，值得臨床選用.

度洛西??；文拉法辛；抑郁癥

0　引言

抑郁癥是一種慢性復發性疾病，患者往往有情緒低落、抑郁自卑、失眠等抑郁癥狀甚至出現自殺行為.抑郁癥的發病率也越來越高.抑郁癥患者不僅存在心理問題，其最主要的還是軀體疼痛問題［1-2］.所以，改善和緩解抑郁癥狀不僅有助于患者抑郁癥的治療，而且對減輕其軀體創傷也有很大幫助［3］.河南省鄭州市第八人民醫院分別采用度洛西汀和文拉法辛對抑郁癥伴軀體疼痛障礙患者進行治療和對照分析，比較兩種治療方法的有效性和可行性，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取河南省鄭州市第八人民醫院2014-06/2015-06收治的70例抑郁癥伴軀體疼痛患者作為研究對象，隨機分為度洛西汀組（n=35）和文拉法辛組（n=35）.其中度洛西汀組男 14例，女21例，年齡20～59（平均35.8±7.5）歲，病程3～35（平均10.2±6.5）月，HAMD-17評分（平均24.4±5.4）分，MOSPM總分（80.2±12.2）分.文拉法辛組男16例，女19例，年齡22～61（平均36.9±7.9）歲，病程3～37（平均11.1±7.4）月，HAMD-17評分（平均23.8±5.5）分，MOSPM總分（80.7±11.9）分.兩組患者在性別、年齡、病程、評分等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 停藥清洗7 d，給予度洛西汀組度洛西汀服用60～120 mg/d，1次/d；給予文拉法辛組文拉法辛75～150 mg/d，1次/d.根據患者的療效或副反應情況逐漸調整劑量，采取MOSPM評分標準觀察患者治療8周的情況.

1.3療效判定標準 療效評定參考HAMD-17抑郁評定量表和MOSPM疼痛程度量表［4］.抑郁程度評定等級具體如下.疼痛程度評定等級分為：痊愈，顯著，有效，無效.有效患者數=痊愈患者數+顯著患者數+有效患者數.不良反應采用TESS量表進行評定.

1.4統計學處理 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2　結果

2.1兩組患者治療前后HAMD-17評分和MOSPM評分比較 兩組患者治療8周后，度洛西汀組評分優于文拉法辛組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者HAMD和MOSPM評分比較?。╪=35，±s）

表1　兩組患者HAMD和MOSPM評分比較?。╪=35，±s）

aP＜0.05 vs文拉法辛組.

組別　HAMD評分　MOSPM評分度洛西汀組　7.3±3.9a　31.4±12.5a文拉法辛組　11.2±4.5　49.3±12.8

2.2兩組患者臨床療效比較 治療后，兩組患者病癥均得到有效改善，度洛西汀組治療有效率為97.1%，文拉法辛組治療有效率為85.7%，度洛西汀組治療效果顯著優于文拉法辛組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者臨床療效比較?。╪=35）

2.3兩組患者不良反應情況比較 兩組患者均出現了不良反應，如惡心嘔吐、便秘、口干、厭食、失眠等，度洛西汀組發生不良反應11例（31.4%），文拉法辛組發生不良反應13例（37.1%），兩組不良反應情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）.TESS評分度洛西汀組為（3.05±1.42）分，文拉法辛組為（3.56±1.64）分，差異無統計學意義（P＞0.05）.

3　討論

臨床研究顯示，34%～66%的抑郁癥狀會伴隨著慢性軀體疼痛癥狀.身體的疼痛會使患者的抑郁情緒更加低落、抑郁自卑，甚至有自殺傾向，嚴重影響著患者的生活質量和社會功能［5-6］.據資料統計，每年因抑郁癥自殺的人數高達23萬，自殺未遂者約180～220萬人［7］.傳統的藥物對于治療有反應，但是藥效較慢，對軀體疼痛治療效果不明顯，所以在醫學上迫切需要療效更強的抗抑郁藥物.

度洛西汀是一種新型的含鹽酸度洛西汀成分的抗抑郁藥，具有增強5-羥色胺和去甲腎上腺素系統神經傳導的雙重抑制作用，對抑郁癥及軀體疼痛障礙起效快、療效好，且易耐受［8］.文拉法辛與度洛西丁有同樣的療效，可有效緩解抑郁癥并發的疼痛癥狀［9-10］.

本研究兩組患者治療8周后，度洛西汀組評分優于文拉法辛組，該結果表明，度洛西汀在減輕抑郁以及疼痛感方面具有更好的效果.度洛西汀組有效率為97.1%，文拉法辛組治療有效率為85.7%.度洛西汀組治療效果顯著優于文拉法辛組，該結果表明，度洛西汀適用人群相對更為廣泛，效果更佳.

綜上所述，度洛西汀與文拉法辛在不良反應方面程度均較輕，患者可以耐受；總體而言，度洛西汀與文拉法辛在治療抑郁癥同時減輕軀體疼痛安全有效，度洛西汀優于文拉法辛，值得臨床選用.

［1］馬 卓，陳 月，馮婉玉.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥療效與安全性的系統評價［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（12）：897-899.

［2］歐秋明，鄧思靈.米氮平聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學雜志，2015，31（13）：1252-1254.

［3］李 凝，王學義，宋 美，等.重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者的起效時間及對執行功能的影響［J］.中華精神科雜志，2012，45（3）：137-140.

［4］徐彩霞.度洛西汀與文拉法辛治療伴有軀體疼痛的抑郁癥臨床對照研究［J］.精神醫學雜志，2012，25（2）：133-135.

［5］華彩霞，朱滿連，周云芳，等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：116-117，120.

［6］孫 輝，劉延輝，王繼委，等.度洛西汀合并小劑量米氮平與單用度洛西汀治療老年期難治性抑郁癥的對比研究［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（6）：127-129.

［7］趙永忠，楊 闖，王維千，等.度洛西汀與帕羅西汀治療伴有疼痛的廣泛性焦慮障礙的療效比較［J］.溫州醫科大學學報，2014，44（4）：300-302.

［8］石雪麗.低頻重復經顱磁刺激合并文拉法辛治療難治性抑郁癥的對照研究［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（7）：98-99.

［9］楊劍虹，林 敏，關鐵峰，等.度洛西汀與文拉法辛治療老年首發抑郁癥伴疼痛的臨床研究［J］.浙江醫學，2013，35（12）：1160-1162.

［10］李衛軍，金絲暢.度洛西汀與文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2012，18（6）：509-510.

Clinical effect observation of duloxetine and venlafaxine in the treatment of depression with the alleviation of body pain symptoms

HU Hai-Tao
The Eighth People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

R749.4

A

2095-6894（2016）07-72-02

2016-05-23；接受日期：2016-06-07

胡海濤.本科.Tel：0371-68953030 E-mail：huyifan0126@ 126.com