希拉里究竟得了什么病

程蒙

9月爆出希拉里·克林頓身患肺炎的消息，把目前總統競選中兩黨候選人及其競選搭檔的健康問題都推到了風口浪尖上。這也就讓兩位候選人更多的就醫細節都被披露出來，要知道這兩位候選人要競選的是世界上難度最大的工作。

現年69歲的希拉里·克林頓，民主黨提名候選人，按照2015年7月她的一名醫生披露的情況，希拉里近年來身體一直抱恙，而這個醫生之前曾擔保希拉里健康無虞，完全可以勝任4年的總統任期。這位名叫麗薩·巴達克的醫生表示，2016年希拉里的健康狀況出了新問題：去年冬天靜脈竇和耳朵出現感染，9月又患上肺炎。

巴達克醫生表示，今年以來，她一直定期為希拉里做健康檢查，并嚴格監控著希拉里的肺炎。希拉里的肺炎已經得到了改善。

但是醫生并沒有透露諸如身高、體重以及血液這樣的更為細節化的信息，此外2012年希拉里的那次腦震蕩也沒有被記錄在內。不過這次公布的關于希拉里的醫療信息依然比哈羅德·博斯坦恩醫生公布的特朗普的健康信息要多得多。博斯坦恩在9月15日公布了70歲的特朗普的健康信息，表示特朗普沒有嚴重疾病，“身體棒棒的”。

以下是對希拉里的病例史的評估鑒定，順帶評估一下特朗普。

肺炎

按照巴達克醫生的說法，希拉里的肺炎主要影響她的右肺中葉，病因是細菌感染，具體來說就是常見的肺炎球菌。希拉里打了兩針預防疫苗，來抵抗肺炎球菌感染：一針叫沛兒疫苗，一針叫肺炎疫苗。不過這兩針疫苗都無法確保希拉里百分之百地遠離肺炎困擾。巴達克醫生并沒有明確表示她檢查出希拉里所感染的病菌是哪一種，不過一般來說希拉里患的肺炎是后天病菌感染。

希拉里已經用過兩種抗生素了。第一種是針對她的持續咳嗽，第二種是針對她的肺炎。第一種抗生素還沒被確認是哪一種處方藥，不過她在發了24小時低燒之后，曾在9月2日開了一劑抗生素。而當時除了低燒，還有因季節變化造成的上呼吸道感染，進而引發希拉里鼻塞和疲勞。再之后，希拉里于9月9日被診斷為肺炎，巴達克開出了第二種抗生素，10天藥程的左氧氟沙星。

范德堡大學感染病學教授威廉·沙夫那醫生表示，治療過程表明希拉里可能早就患上了肺炎，時間遠比最開始想象的要長。這也就意味著，希拉里可能需要進一步檢查，照X光，以確保正確服用抗生素，而不會出現并發癥。

巴達克的聲明中還披露了一些非常關鍵的細節，包括希拉里在肺炎發作時，會不會呼吸困難，胸腔疼痛，而這些暗示著肺炎的嚴重程度。

多種醫療信息對于判斷希拉里的康復時長非常重要，這其中包括肺炎的不同種類和特性。有種肺炎叫“行走的肺炎”，身患這種非特異性肺炎的人依然可以繼續工作。而還有一些肺炎，患病者不得不休息幾天甚至好幾周。

血栓病史

希拉里得過三次血栓，其中兩次出現在下肢靜脈：第一次是1998年，彼時她還是第一夫人;第二次是2009年，當時她在國務卿任上。

第一次得血栓正逢美國國會中期選舉，當時希拉里的靜脈炎和血栓發作，小腿腫脹。醫生建議她住院，但她拒絕了醫生的建議，因為她要為中期選舉奔走。在并未清楚是否有并發癥的情況下，希拉里接受了門診治療。在白宮當第一夫人期間，她從未公布任何自己的醫療記錄。

2012年，希拉里在外出訪問歸來后，腸胃疾病發作。她在華盛頓家中一度脫水、昏厥，并痛苦地敲擊自己的腦袋。之后她出現腦震蕩和雙眼復視，為此不得不一度戴上了菲涅耳棱鏡眼鏡。之后的核磁共振掃描顯示，希拉里兩條主動脈中有一條被血栓堵住了，這就造成其腦部供血不足。醫生開出了抗凝劑可邁丁，來阻止血栓不斷變大，危及希拉里的生命健康。

藥物

按照巴達克醫生的說法，還有一些檢查表明，希拉里還有一些潛在的生理失調，這些隱患會助長她的血栓不斷惡化。不管如何，為了預防血栓惡化，希拉里持續每天服用可邁丁?？蛇~丁的藥效又受到很多食物以及其他因素的極大影響。這也就是為什么很多服用可邁丁的病人必須頻繁接受血液檢測，按照國際標準化比例（INR）監測整個藥物的劑量變化。

很多病人會選擇更新的藥品，如達比加群酯、拜瑞妥和阿哌沙班，這些藥可以不用再做血液檢測，也更容易控制血栓。不過，很多醫生建議病人最好還是使用穩定的血液檢測結果，而且使用可邁丁不會有并發癥的風險。正是基于上述考慮，巴達克醫生和希拉里的血液專家決定不為她換新藥。

9月11日，希拉里參加活動突發頭暈，退出活動

除了甲狀腺激素，希拉里沒有服用其他的日常藥物。根據檢測結果，希拉里的甲狀腺不夠活躍。

頭部傷勢的恢復

在希拉里腦震蕩何時可以恢復的問題上，各方有不同意見。巴達克表示，這個問題兩個月就能解決了。不過希拉里的丈夫比爾·克林頓卻表示希拉里的腦震蕩“需要6個月的全力治療才能徹底治愈”。

2013年的檢測表明“腦震蕩的副作用以及血栓溶解已經徹底解決了”，這是巴達克醫生2015年所寫的。今年9月，她又就今年3月為希拉里做的腦補CT掃描做出判斷，希拉里沒有任何異常。不過希拉里本人并沒有援引任何她的神經學家、神經外科醫生或是其他專家的結論做出聲明。

由于希拉里和特朗普都處在阿爾茨海默病和老年癡呆癥的高發年紀，一些專家都敦促他倆去接受神經認知測試，以檢測二人是否有罹患老年癡呆癥的跡象。由于老年癡呆癥可以由腦部創傷演變而成，有專家便在琢磨腦部受傷會不會加速老年癡呆癥的形成，這種情況已經在拳擊手、足球運動員身上得到驗證。不過無論是希拉里還是特朗普都拒絕接受這種測試。而巴達克醫生的論述中，希拉里“精神狀況非常棒”。

心臟健康

動脈硬化可能會誘發心血管疾病，而這個病癥也是希拉里家族的第一殺手。根據巴達克醫生2015年的記載，希拉里的父親80多歲時死于中風，母親在90多歲時死于充血性心力衰竭，有一個哥哥也死于心臟疾病。

根據巴達克醫生的說法，鑒于這樣的家族病史，希拉里接受過完整的心臟評估，評估并沒有發現任何心臟隱疾。她的血壓為100/70，膽固醇和血脂水平正常。由于她的低密度膽固醇水平為118和103，比正常水平（低于100）要高，因此有一些醫生曾經問過，為什么希拉里沒有服用他汀類藥物。

但是負責希拉里膽固醇和其他血液問題的心臟病醫師表示，他汀類藥物治療不宜推薦。這也表明，希拉里在未來10年患上心臟病的概率比她的同齡人都要低0.5%。同時，根據美國國家心肺血研究機構MESA的CT檢測，希拉里在未來10年患上心臟病的概率比同齡人低0.2%。