郭 琴,李美材,李 行,文家渝,龍騰博
(重慶三峽中心醫院男性科,重慶 404000)
抑腺湯治療良性前列腺增生癥療效觀察
郭 琴,李美材,李 行,文家渝,龍騰博
(重慶三峽中心醫院男性科,重慶 404000)
目的:觀察抑腺湯治療良性前列腺增生癥的療效。方法:51例隨機分為對照組15例和治療組36例。對照組口服坦洛新緩釋膠囊,治療組口服抑腺湯及坐浴。結果:總有效率治療組高于對照組(P<0.05),治療組IPSS、QOL降低較對照組更顯著(P<0.05)。結論:抑腺湯能有效改善良性前列腺增生癥引起的臨床癥狀,且不良反應小。
前列腺增生癥;抑腺湯;對照治療觀察
良性前列腺增生癥(Benign prostatic hyperplasia, BPH)為老年常見病,且發病率有逐年增加趨勢,最早可出現于25歲男青年[1-2]。目前根據前列腺增生嚴重程度,多采用藥物或手術治療改善前列腺增生引起的下尿路癥狀。筆者自擬抑腺湯治療前列腺增生療效滿意,報道如下。
共51例,均為我院門診或住院患者,隨機分為兩組。治療組36例,年齡31~58歲,平均42.7歲;病程3個月~7年,平均4.5年。對照組15例,年齡28~65歲,平均40.9歲;病程4個月~12年,平均4.9年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
西醫診斷標準:參照中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版本)[3]。不同程度的排尿困難癥狀,包括尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多,排尿躊躇、間斷排尿、尿不盡及排尿后滴瀝。結合既往病史、直腸指檢、血清PSA測定、前列腺超聲及尿流率測定等檢查,診斷為良性前列腺增生癥。
中醫診斷標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。小便點滴不爽或欲解不出,尿黃赤、頻數,小腹脹滿疼痛或小腹脹,舌黯或暗,苔黃膩或白膩,脈滑數、脈澀或弦細弱。
排除標準:對本次研究藥物過敏、前列腺癌、膀胱癌、膀胱頸硬化癥、神經源性膀胱功能障礙、尿路結石、尿路感染、尿道狹窄、造血系統疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全、糖尿病等。
治療組:給予抑腺湯(自擬)。龍膽草15g,木通15g,黃柏15g,柴胡15g,路路通15g,王不留行15g,梔子12g,赤芍12g,荔枝核12g,牛膝12g,丹參20g,甘草3g。濕熱者加蒲公英15g,病程長加地龍10g,血瘀者加桃仁、紅花各12g。每日1劑,水煎,分3次服用。同時給予抑腺湯坐浴。第4煎,約500mL,溫熱坐浴每次約15min,日2次。
對照組:給予口服坦洛新緩釋膠囊(浙江海力生制藥有限公司,國藥準字H20020623)0.2mg,每晚服1次,共治療60天。
治療30天為一療程,共治療2個療程,治療期間禁酒及辛辣等刺激食物。
治療前后復查前列腺彩超,國際前列腺癥狀(IPSS)評分及生活質量指數(QOL)。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中前列腺增生的療效評價標準擬定。顯效:國際IPSS≤7, QOL≤l,或病情總積分降低90%以上,復查前列腺體積縮小為60%以下,滿足上述2項即可。有效:IPSS7~13,QOL為4~6者經治療后降低至2~3,或病情總積分降低60%~90%,具備上述1項即可。無效:未達到“有效”標準。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組治療前后IPSS、QOL及前列腺體積比較見表2。
表2 兩組治療前后IPSS、QOL及前列腺體積比較 (±s)
表2 兩組治療前后IPSS、QOL及前列腺體積比較 (±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別nIPSS(分)QOL(分)前列腺體積(mL)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組1519.00±4.2412.07±6.714.33±1.292.67±1.9541.47±10.2136.73±9.21治療組3618.08±4.108.14±5.49*△4.31±1.191.33±1.64*△42.83±8.6737.22±8.84
青中年與老年性前列腺增生比較,表現出實多虛少的病理特點。病變多為濕熱下注,氣滯血瘀絡阻,終成積塊。清熱除濕、行氣活血、化瘀散結是其治療大法,抑腺湯正是這一治則下擬成,諸藥合用,收效顯著[5]。又坐浴療法可加速肛門直腸和會陰部皮膚對藥物的吸收,且促進局部血液和淋巴液的循環,有利于肥大腺體的消散,抑腺湯對前列腺增生癥引起的下尿路癥狀改善明顯,但對改善BPH引起的器質性改變療效欠佳,可能與BPH以間質增生和間質結節數目增多有關,抑腺湯是否具有抑制間質結節增生及增大作用,從而使腺體縮小,其具體機制尚待進一步探討。
[1] MCVARY KT,ROEHRBORN CG,AVINS AL,BARRY MJ,BRUSKEWITZ RC,DONNELL RF, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011;85:1793-803. doi:10.1016/j.juro.2011.01.074.
[2] 劉智勇,許傳亮,高旭.良性前列腺增生患者前列腺體積和移行區體積隨年齡變化的調查[J]. 中華男科學雜志,2008,14(12):1103-1105.
[3] 中國泌尿外科疾病診斷治療指南2014版[M]. 北京,人民衛生出版社,2014,252-256.
[4] 中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京,人民衛生出版社,1997:54-57.
[5] 劉紹龑,曹珊,苗明三. 中醫藥治療前列腺增生的藥理作用分析[J]. 中醫學報,2011,26(126):1326-1329.
R256.529.732
B
1004-2814(2016)09-0865-02
2016-04-27
李 行