針灸治療冠心病的療效觀察

陳新昌

（陜西省興平市中醫院針灸科，陜西 咸陽 713100）

針灸治療冠心病的療效觀察

陳新昌

（陜西省興平市中醫院針灸科，陜西 咸陽 713100）

目的 探究中醫針灸治療冠心病的療效。方法 選取2015年8月～2016年3月我院收治的冠心病患者100例作為研究對象，整合分析其臨床資料。結果 利用心電圖檢查，100例冠心病患者接受針灸治療后，總有效率達到77.1%，其中顯效15例、有效60例、無效20例。結論 中醫針灸治療冠心病的療效較為突出，具有操作方便、惡性反應率低等特征，值得臨床廣泛應用。

中醫；冠心??；針灸治療技術；針藥結合

冠心病作為常見的心臟疾病，因冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧現象，嚴重威脅患者的生命安全。在傳統的中醫療法中，通過常規針刺、穴位注射、綜合療法等方法，利用針灸治療冠心病，可達到疏通經絡、行氣化痰、活血止痛等功效，達到減輕患者痛苦的功效，為患者提供有效保障。本研究通過分析100例冠心病患者的臨床資料，探究中醫針灸治療冠心病的具體優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年3月我院收治的冠心病患者100例作為研究對象，其中男68例，女32例；年齡46～70歲，平均年齡49歲。所有患者均伴有明顯的冠心病臨床病癥，且患者性別、年齡、病程、病情狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。診斷標準：依據《中醫內科學》、《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》，判斷冠心病患者就診情況。

1.2 方法

在患者住院期間，患者每日服用阿司匹林腸溶片，規格為90～100 mg（若患者伴有心絞痛發作現象，口服硝酸甘油）；伴隨藥物治療，行中醫針灸診治，以心俞、內關，膈俞、膻中等穴位為取穴范圍，方法如下：行常規消毒，患者經側臥位、坐位，施針首先以脊椎方向為參考標準，經一寸-一寸半-留針30 min（行捻針）程序，即可完成針灸診治流程。針灸治療以10次為1療程，1～2次/d最佳。

1.3 觀察指標

顯效：3 min內快速止痛，患者冠心病心絞痛癥狀消失；有效：3～5 min內達到止痛效果，患者病癥緩解；無效：行針灸治療后，患者病癥為改善，偏向于加重趨勢。

2 結 果

通過心電圖檢查方法，在100例冠心病患者接受針灸治療后，顯效15例、有效60例、無效20例，總有效率達到77.1%。見表1。

表1 療效比較

3 討 論

冠心病作為一種心臟疾病，本病多發于40歲以上的男性群體，且對患者自身的生命保障具有極大的威脅性，成為臨床界備受關注的疾病。在冠心病研究中，冠狀動脈痙攣為其典型發病機制，血管粥樣硬化造成變異性心絞痛癥狀，較易伴有急性心肌梗死、猝死問題，對患者的身體健康具備負面影響。據我國健康統計中心資料顯示，心血管病發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，其中腦血管病占整體概率的45%、冠心病占15%，解決冠心病問題已成為臨床界的首要舉［1］。

從傳統中醫角度來看，中醫針灸治療冠心病能夠起到“固本培元”的效果，多以活血化瘀、扶陽益氣為主要特征，具有治療效果顯著、手段方便快捷等特征，受到廣大患者的一致好評［2-4］。在本研究中，利用藥物治療與針灸治療相結合的方式，對心俞、內關，膈俞、膻中等穴位展開針灸診治，疏通患者的血管脈絡，改善患者的身體機能，起到行氣活血、緩解疼痛的作用。

3.1 具體操作方法

（1）常規針刺

結合100例患者臨床資料，通過藥物刺激效應，輔助常規針刺治療，以內關、足三里、心俞、三陰交為實施范圍，穴位深度為1～1.5寸，施針次數為1～3次/d（維持10 min），留針30 min后結束行針。其中，對待陰虛、血虛患者可實行平補、平瀉方式，對足三里、三陰交行深入針灸，留針30 min，維持在兩周時間之內，15次為一療程，總有效率達到70%以上。

（2）針罐結合

常規針刺對疏通經絡、活血止痛具有實際輔助作用，而在針灸的基礎上，輔以拔罐治療可達到驅除寒氣、消腫止痛的功效［5］?，F代醫學認為，冠心病界屬于心臟疾病種類，針灸與拔罐對機械性刺激、溫和治療具有實際功效，有助于患者發揮自身肝臟修復功能，與硝酸甘油藥物治療相配合，可適當降低心絞痛發病概率。

（3）穴位注射

本研究對100例冠心病患者采用針藥結合的方式，以阿司匹林腸溶片為衡量標準，通過觀察患者的病癥狀態，輔助針灸治療手段。目前，復方丹參注射液、鹽酸罌粟堿注射液作為常用的冠心病心絞痛治療藥物，具有活血痛經、祛瘀止痛功效，且含有水溶性酚酸種類成分，便于擴張冠狀動脈、增加心肌養血量。穴位注射又稱水針療法，專用于治療一些常見病疼痛癥狀，也同樣適用于冠心病、心絞病、心梗等病癥，立足于心俞、厥陰俞交替方式進行穴位注射，注射穴應達到1 mL，1次/d、隔天一次最佳，便于提升患者的適應期治療效益。

（4）穴位貼敷

在現代中醫傳統理論研究中，取內關、心俞穴，施行穴位貼敷治療冠心病，成功治療率高達40%～50%，適用于心絞痛、膽絞痛、神經痛等疼痛癥狀。在本研究中，以心俞、內關，膈俞、膻中等穴位為取穴范圍，行針灸診治，總有效率達到77.1%，有效例數占60例。在此期間，主穴設為膻中、心俞、內關，伴有紅花、丹參、川芎、冰片等藥物輔助治療，貼敷于主穴；1次/d、5～7 h/d，藥物分配比例為三七1份，10～15天為一療程；可適當加入延胡索、桃仁、當歸、郁金、白芥子等藥物，輔助1～2個治療療程，診治效果更佳。

（5）針灸并用

除上述治療方法外，針法、灸法并用也是常見的治療手段，患者貼服率為30%～50%。在治療過程中，以溫和灸法取膻中、氣海、雙側膈俞穴位，取從上至下、從前至后手法，每穴10～16 min，針灸淺刺與平補平瀉相結合，直至患者皮膚呈潮紅；1次/d、10～15次為一療程，伴有提插、捻轉手法，后經30 min留針，一般行2～3個療程最佳，達到減少心絞痛發作頻率功效。

（6）針推結合

對于冠狀動脈病變在80%～100%（急性閉塞）、病變部位較為局限的患者，經由臨床試驗研究結果論證，行常規針刺治療后，采用針推結合方法，以心俞、內關穴、夾脊穴為實施范圍，以保持動脈暢通，并恢復正常血流。本研究選取的100例患者均伴有氣血不暢、心肌弱化癥狀，行針灸療法，伴有一指禪推法、指揉頸夾肩，旋轉復位偏向于錯位頸椎，1～3次/d、10天為一療程，配合三陰交用瀉法并留針20～30 min，治療5～6個月最佳。

（7）其他針灸方法

耳穴埋針治療、針灸配合治療、小針刀治療，皆可治療不穩定性冠心病，適應期2～3個療程（15天為1個療程）。取內關、通里、天池穴位，行常規針刺、耳穴埋針結合方法，左右方向間交替使用；取肌腱、頸椎壓痛點、松解痙攣肌肉，行小針刀治療頸性心絞痛，或配合點穴療法。

3.2 總結

結合中醫研究資料與上述研究內容，針灸治療冠心病所取療效較為突出，且安全、無副作用。在醫學臨床中，針灸治療冠心病領域正在不斷延展，具體針灸療法可結合冠心病的發病情況而定，還需醫療人員繼續深入研究，找尋合適、科學的治療操作方法，為冠心病患者謀取福利。

［1］ 余 情，胡 玲，吳子建.針灸治療冠心病的國內研究進展［J］.中國中醫急癥，2013，07：1183-1186.

［2］ 《中醫藥臨床雜志》2015年第27卷總目次［J］.中醫藥臨床雜志，2015，12：1792-1800.

［3］ 徐大東.麝香保心丸配合針灸治療冠心病心絞痛66例臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究，2013，18：55-56.

［4］ 孫智鋒.中醫外治法治療冠心病心絞痛研究進展［J］.中國中醫急癥，2012，03：446-447.

［5］ 鄭麗芬.針灸治療腦中風偏癱的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2012，15：622-623.

本文編輯：孫春宇

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.18.139.02