健康教育對高齡患者術后的康復影響

何玉霞

健康教育對高齡患者術后的康復影響

何玉霞

目的：探討健康教育對高齡患者術后康復的影響。方法：選擇本院2014年1月至2015年6月60例70～86歲的術后患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用傳統方法對患者進行宣教，觀察組則在傳統健康教育方法的基礎上加入護理健康教育內容，觀察并記錄兩組患者術后不良反應發生情況及康復效果。結果：觀察組術后不良反應發生的例數少于對照組（P＜0.05），觀察組術后下床時間、肛門排氣時間和術后住院天數明顯短于對照組（P＜0.05）。結論：護理健康教育提高了患者對疾病相關知識的認知水平，減少了不良反應的發生，有利于患者康復。

健康教育；高齡；術后；康復

護理健康教育主要是通過信息傳播和行為干預幫助患者及其家屬了解疾病相關衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取對健康有益的行為和生活方式［1］。其教育的核心是通過衛生知識的傳遞和行為干預，改變人們的健康行為，提高患者的健康水平［2］。選取我院2014年1月至2015年6月60例術后患者，探討健康教育對高齡患者術后康復的影響，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇本院2014年1月至2015年6月60例70～86歲的術后患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男性22例，女性8例。年齡72～86歲。其中胃癌15例，膽囊結石伴急性膽囊炎15例。術前伴有心肺疾病15例，糖尿病7例，高血壓8例。對照組中男性18例，女性12例，年齡70～80歲。其中胃癌15例，膽囊結石伴急性膽囊炎15例。術前伴有心肺疾病18例，糖尿病5例，高血壓7例。60例患者均無精神疾病或意識障礙等癥狀。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用傳統常規護理即以口頭宣教為主。內容包括：入院介紹、飲食、術前、術后護理及出院指導等。觀察組患者采用口頭宣教、健康宣教卡、宣傳欄三者相結合的方式為患者宣教。根據我院制定的?？铺厣督】到逃龍绦袉巍?，內容包括：入院介紹、主管醫生、責任護士、疾病知識講解、飲食護理、藥物指導、心理指導、休息與活動、術前指導、術后指導、出院指導等，由責任護士進行有目的、有計劃、連續性的護理健康教育，護士長評價的方式，直至患者掌握。

1.2.1術前健康教育。①針對老年高齡患者因疾病知識認知不足而導致的悲觀絕望心理及老年人反應遲鈍、接受能力差，對手術是否成功或術中是否太過疼痛等問題存有疑慮，導致術前作息和飲食的不規律，患者機體對手術的耐受性降低，手術效果會受到影響。因此，多與患者溝通，理解他們的想法，鼓勵家屬多陪伴老人，了解引起患者負面情緒的原因，為其介紹成功病例，通過現身說法減少患者的焦慮和恐懼。②根據個人不同疾病進行以講解為主、示范為輔或提供宣傳材料的個性化教育。教育內容包括疾病知識（病因、誘發因素、并發癥）。③針對各種合并癥做好知識宣教。對于高血壓病病人給予低鹽飲食，并按時吃降壓藥，定時測量血壓，避免情緒過于激動等。對于糖尿病病人，除控制飲食外，還應用降糖藥物將血糖控制在一定范圍內，定時檢測糖尿病病人尿糖、血糖，避免酮癥酸中毒和低血糖。對于慢性肺部病變病人，要注意呼吸變化，保持呼吸道通暢，必要時低流量間斷給氧，遵醫囑使用祛痰劑、霧化吸入、抗生素抗感染治療。④講解戒煙的必要性，做特殊檢查的目的、方法及注意事項，練習床上大小便等。通過耐心細致的宣教，患者心理焦慮和恐慌由此得以消除，術前飲食與睡眠均恢復正常，手術耐受性得以提高，手術進展順利。

1.2.2術后健康教育?；颊咝g畢回病房后，責任護士首先向患者祝賀手術順利，感謝手術中的配合，然后根據術后具體情況出現不適的原因做好患者及家屬的解釋工作，減輕患者的心理負擔，使患者得到充分休息。①術后臥位的指導:高齡患者術后多數不愿翻身，對此我們除根據病情需要給予適當的臥位，還需抓住時機向患者進行宣教。一是各種麻醉后必要的臥位及意義。二是半臥位對改善呼吸、防止發生肺部并發癥以及有利于引流和可使炎癥局限，減少切口的張力而減輕疼痛促進愈合的重要性。三是定時翻身可預防壓瘡發生等。②術后各引流管的放置，引流液的觀察及記錄目的的宣教。在此時對家屬教育不容忽視，當進行了必要的宣教后，患者及家屬都很重視引流管的妥善固定和保護，能對護士的工作起到積極配合和督促作用，使其準確、及時記錄各引流液量，為疾病提供了動態信息。③有關術后床上及床下活動的時間及注意事項的宣教。根據病情不同及手術部位不同，術后開始活動的時間也不同。所以結合個人的實際情況，指導其在最佳時機進行床上或床下活動，以防止腸梗阻或下肢靜脈血栓形成等并發癥。④術后飲食營養等內容的指導：任何患者術后均需合理的營養支持。在此階段顯得尤為重要。此時我們主要向其家屬講解各類飲食的質量要求，飲食和疾病的關系以及注意事項，從合理營養，平衡膳食原則出發，既要考慮全面廣泛地攝取各種營養物質，又要避免發生消化功能障礙和便秘等。

1.2.3出院健康教育。在出院前1～2天完成健康指導。經相應的治療與護理后，患者痊愈出院，護理人員應對患者在出院后的藥物服用、飲食結構以及相應的康復訓練等方面展開及時指導。如實施胃腸道手術的患者應少食多餐，逐漸增加活動量，行膽囊切除手術的患者應攝入低脂肪、易消化的食物，3個月內禁忌食用動物性脂肪豐富的肥肉、蛋、奶油和肝臟等食物。期間應適當運動，注意充分休息。如有不適，及時來院復診。經過開展此類出院指導，患者對術后恢復期相關護理知識有了深刻了解的同時，能夠正確應用，從而實現機體自我的快速恢復。

1.3統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，對觀察組和對照組進行獨立樣本的t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

本組研究中60例高齡患者，術后觀察組并發癥明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組發生切口感染1例，腸梗阻1例。對照組術后發生切口感染3例，腸梗阻2例，肺部感染2例。觀察組術后下床時間（8.2±2.1）h、肛門排氣時間（10.4±6.2）h和術后住院天數（5.3±4.2）天明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術后下床時間、肛門排氣時間和住院天數的比較

3　討論

老年人各個器官的功能和結構均出現了進行性衰竭，極易進入代償期或者失代償期。因此，高齡患者手術耐受性差，增加了手術危險的發生率。結合老年患者的特殊生理特性，實施護理健康教育可有效提高患者及家屬的配合積極性，降低并發癥。本研究中，密切觀察高齡患者的生命體征，并制定了術前病情評估，對于合并高血壓、糖尿病的患者進行合并癥控制。對于老年患者易產生的心理憂郁、焦慮等，采取了相應的心理疏導。在手術后對于容易出現的術后并發癥采取了有效的呼吸道護理及切口護理等措施，提高患者對疾病相關知識的認知水平，減少術后并發癥的發生。

與傳統的健康教育相比，護理健康教育避免了在傳統護理及健康教育方法中出現的工作隨意性、盲目性和不必要的重復，提高了護士的工作效率和積極性，調動了患者在整個康復過程中的主動參與性，提高了自我保健意識和能力。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生例數低于對照組，術后下床時間、肛門排氣時間及住院天數均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義，與國內相關報道一致［3］，進一步說明護理健康教育可提高患者康復率，有效地減輕了患者的焦慮情緒和降低術后并發癥的發生，縮短了住院天數，降低了醫療費用，達到了社會效益與經濟效益的雙豐收，值得臨床推廣。

［1］趙紅，孫坤.不同護理健康教育方式對腸鏡診療前腸道準備效果的影響［J］.臨床護理雜志，2012，11（6）:69-71.

［2］韋桂源.老年患者腹腔鏡膽囊切除術后早期活動干預效果觀察［J］.護理學報，2009，16（10B）:44-45.

［3］高建蕾.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預［J］.中國實用醫藥，2014，12（36）:204-205.

A

1004-2725（2016）06-0471-03

743000甘肅 定西，定西市第二人民醫院外二科

作者：何玉霞，E-mail：hyx813637765@163.com