基于提升服務能力的執業藥師制度完善對策

賀盛亮，夏大華，董易達，3

（1.湖北省咸寧市咸安區食品藥品監督管理局馬橋監管所，湖北咸寧437020；2.湖北省新產業技師學院·咸寧職業教育＜集團＞學院，湖北咸寧437100；3.湖北省鄂南高級中學，湖北咸寧437000）

基于提升服務能力的執業藥師制度完善對策

賀盛亮1，夏大華2，董易達1，3

（1.湖北省咸寧市咸安區食品藥品監督管理局馬橋監管所，湖北咸寧437020；2.湖北省新產業技師學院·咸寧職業教育＜集團＞學院，湖北咸寧437100；3.湖北省鄂南高級中學，湖北咸寧437000）

目的完善我國執業藥師制度，提升執業藥師服務能力。方法通過分析我國執業藥師制度在職業準入中的現狀和執業注冊環節存在的問題，提出相應策略。結果與結論我國執業藥師資格考試專業門檻要求低、報考學歷寬泛，已嚴重限制了執業藥師隊伍素質的提高，影響了執業藥師服務能力。執業藥師數量上雖具規模，但注冊率普遍偏低，尤其是醫療機構考取執業藥師人員的注冊情況不理想，建議修訂相關政策，嚴控職業準入門檻，理順上層管理部門間的關系，提高醫療機構執業藥師注冊率，提升藥學服務質量，解決執業藥師制度發展的瓶頸問題。

執業藥師；職業準入；體制；建議

執業藥師資格制度實施22年來，在為我國選拔藥學專業優秀技術人才，規范藥品行業發展，完善執業藥師資格考試、注冊、繼續教育、監管等方面發揮了積極的推動作用，但執業藥師人員整體素質參差不齊的現狀與日益發展的醫藥衛生事業、國民對健康養生的迫切愿望之間的矛盾已凸顯出來，成為困擾執業藥師制度發展的瓶頸。2016年3月發布的《國務院辦公廳關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》［1］，提出了采取積極措施提升執業藥師服務能力，表明了政府的堅定決心，帶來了徹底解決執業藥師人員執業能力、保證人民安全合理用藥的希望。筆者通過分析我國執業藥師資格制度的歷史沿革、職業準入及注冊現狀，提出了完善國家執業藥師制度的合理化建議。

1　國家執業藥師資格制度歷史沿革

1993年11月，中共中央四屆三中全會通過《關于建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》，要求實行學歷和職業資格2種證書制度，制訂各種職業資格標準與錄用標準；1994年，國家行業主管部門相繼頒布了《執業藥師資格制度暫行規定》《執業中藥師資格制度暫行規定》，自此我國執業藥師資格考試制度正式實施；1999年，原國家人事部和國家藥品監督管理局修訂了現行版的《執業藥師資格制度暫行規定》《執業藥師資格考試實施辦法》（以下簡稱《暫行規定》《實施辦法》）［2］。

2　執業藥師現狀及存在的問題

2.1執業準入現狀［3-6］

由表1可見，我國執業藥師資格考試報考條件是多個標準規定的。筆者認為，此規定中最失公平的一句話即為“或相關專業”，其次是對報考人員的學歷放得太寬松。這兩點雖在短期內對補充執業藥師數量起到了推進作用，但執業藥師人員素質會大打折扣。當然，這樣寬泛的行業準入制度也是基于當時我國執業藥師資格制度起步晚及執業藥師需求量大的背景下而產生的。如今，非藥學專業人員獲得執業藥師資格者的專業素質、執業能力已成為阻礙執業藥師制度發展的瓶頸。

表1　執業藥師資格考試報考條件

2.2注冊現狀

截至2015年11月底，全國共有藥品生產企業5 065家，藥品批發企業13 508家，零售企業453 038家，共471 611家。由官方公布的數據可知，國內已有執業藥師65萬多人，但注冊人數只有264 981人，其中注冊到藥品生產企業2 968人，藥品批發企業33 257人，藥品零售企業225 877人，醫療機構2 879人［7-8］?？梢?，執業藥師數量基本能滿足國內需求，但注冊率普遍偏低，尤其是在醫療機構的注冊情況不夠理想。主要原因是其單位獨立的管理體制，與藥監部門現有的政策不能互通，執業藥師注冊在醫療機構不受重視，兌現待遇方面得不到落實。

2.3社會藥店執業藥師“空掛”現象

2013年6月1日起執行的《藥品經營質量管理規范》（GSP）中規定，藥品零售企業法定代表人或企業負責人及處方審核員應當具備執業藥師資格。該政策的出臺，是對我國藥品零售行業的一場大洗牌，人員資質達不到規定的藥店將會退出醫藥市場。

由于醫療機構不重視執業藥師的注冊，醫療機構中藥學專業的執業藥師注冊情況不理想，非藥學專業的執業藥師又無法注冊在醫療機構的藥學崗位執業，導致了執業藥師資源的浪費。藥品經營企業為了通過GSP認證而需要執業藥師資質，這為不能注冊或注冊后無法得到相關待遇的執業藥師提供了尋租空間，導致“空掛”現象，影響執業質量。

3　完善國家執業藥師制度的建議［9－14］

3.1嚴控報考專業，抓好報考源頭關

可刪除報考專業中的“或相關專業”，明確報考執業藥師資格人員為藥學類和中藥學類專業。這樣不僅可以保證報考的源頭關，還可保證執業藥師隊伍的整體素質，更是對藥學類專業人員的一種尊重和價值認同。

3.2改革報考學歷框架，提高學歷門檻

根據我國藥學高等教育發展現狀，可將報考起點學歷統一為大學本科，至于如何解決中間學歷（如中等專業學校、大學?？疲┤藛T報考問題，可以待其通過繼續教育等形式獲得藥學類大學本科及以上學歷（學位），且從事藥學實踐工作滿3年后方可參加執業藥師資格考試；在破格申報途徑中取消中等專業學校學歷、大學?？茖W歷人員分別工作滿20年、15年并評聘為高級專業技術職稱者免考兩門專業知識科目的規定，只限定為大學本科及以上學歷評聘為高級專業技術職稱工作滿15年可破格申報?；蛳颉秷虡I醫師法》看齊，比照相應報考年限設置執業藥師與執業助理藥師資格報考制度。

3.3理順管理關系，提高醫療機構執業藥師注冊率

主管部門間應首先達成共識，執業資格與專業技術職務資格都是藥學專業技術人員應取得的資格。由于《暫行規定》中第三十二條的特殊性，建議由國家人力資源和社會保障部牽頭與國家食品藥品監督管理總局、國家衛計委聯合行文，將其修訂為“通過全國統一考試取得執業藥師資格證書的人員，醫療機構根據工作需要可聘任為主管藥師或主管中藥師專業技術職稱，聘任為相應中級專業技術職稱人員需取得藥師或中藥師專業技術資格。其初級資格符合相應工作年限且考試取得中級專業技術資格證書后，任職年限合并計算”。這樣修訂，既不違背衛生專業技術資格實行全國初、中級統一考試的方針，也為醫療機構實行執業藥師政策打開了突破口，兩種政策可以相互銜接，激發藥學人員的進取心，提高醫療機構執業藥師注冊率，促進醫療機構藥學人才隊伍健康成長。

3.4改善執業環境，提高社會對執業藥師的價值認可

建議修訂現行版GSP中的相關條款，將藥品零售質量管理人員中的企業法定代表人或企業負責人參照藥品批發質量管理人員規定修改為“應當具有大學?？埔陨蠈W歷或中級以上專業技術職稱，經過基本的藥學專業知識培訓，熟悉有關藥品管理的法律法規及本規范”。要明確這樣的修訂不是標準的降低，修訂后的政策可將執業藥師執業事宜歸口到執業藥師協會管理，成立各省、自治區、直轄市執業藥師協會分會，以勞務派遣的方式與執業藥師本人簽訂勞動合同，然后派遣到藥品零售企業工作，注冊到核心質量崗位開展藥學服務，人員報酬由執業藥師分會與執業藥師本人結算，藥品經營企業向執業藥師分會繳納一定費用?；谶@種構想，可將藥品經營企業從一味追求經濟效益，聘請執業藥師只為通過GSP認證的固有思維中剝離出來，既保證了執業藥師從業者的合法權益，又保證了執業藥師能真實在崗執業。

4　結語

執業藥師制度中報考專業門檻要求低、報考學歷層次寬泛，從而導致執業藥師注冊率低及市場“空掛”現象，影響執業藥師服務能力。由此分析可知，執業藥師隊伍整體素質建設是現階段我國執業藥師制度發展的重點。

要提升執業藥師服務能力，繼續教育和培訓只能治標［15］。筆者建議，應從嚴控制報考專業門檻及報考人員學歷層次，理順上層主管部門間對執業藥師注冊制度的銜接，提高醫療機構藥學類專業執業藥師注冊率。至于醫療機構中非藥學專業人員已獲得執業藥師資格者，筆者認為其資格合法、有效，雖不能注冊在醫療機構藥學崗位進行執業，但可允許其全職注冊在社會藥店進行執業。若相關政策及早修訂，只需一代人的努力，非藥學專業的執業藥師將被逐步“消化”，國內執業藥師人員素質瓶頸問題也可得到解決。

［1］中華人民共和國中央人民政府.國務院辦公廳關于促進醫藥產業健康發展的指導意見［EB/OL］.（2016-03-04）［2016-03-10］.http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-03/11/content_5052267.htm.

［2］中華人民共和國人事部，國家藥品監督管理局.關于修訂《執業藥師資格制度暫行規定》和《執業藥師資格考試實施辦法》的通知［Z］.1999.

［3］陳明穎，陳化.對藥學技術人員的職業準入與職稱管理的思考［J］.中國藥房，2008，19（22）:1 692-1 693.

［4］孫國君，陳淑利，陳靜娜，等.我國執業藥師考試資格準入探討及幾點建議［C］.2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集.

［5］趙夢遐，賀盛亮.湖北省基層食品藥品監督管理系統人力資源配置情況分析［J］.中國藥房，2015，26（10）：1 319-1 321.

［6］國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心.2015年度國家執業藥師資格考試合格標準和考試結果發布［EB/OL］.（2016-01-11）［2016-03-10］.http://www.cqlp.org/info/ link.aspx芽id=2729&page=1.

［7］國家食品藥品監督管理總局.2015年度食品藥品監管統計年報［EB/OL］.（2016-02-02）［2016-03-10］.http:// www.sda.gov.cn/WS01/CL0108/143640.html.

［8］國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心.2016年1月全國執業藥師注冊情況［EB/OL］.（2016-02-02）［2016-03-10］.http://www.cqlp.org/info/link.aspx芽id= 2801&page=1.

［9］王倩楠，葉樺.我國現行執業藥師與執業醫師資格考試制度的比較［J］.中國藥師，2010，13（3）:724-726.

［10］王吉慶.衛生專業技術資格考試體系研究進展［J］.安徽預防醫學雜志，2008，14（2）:119-123.

［11］賀盛亮，賀盛聰，陳劍，等.EpiData軟件在基層醫療衛生事業單位績效工資問卷調查中的運用研究［J］.軟件導刊，2013，12（10）:87-88.

［12］李朝輝.試論我國執業藥師執業監管體制的完善［J］.中國藥房，2013，24（1）:95-96.

［13］黃瀚，李光峰，劉世坤.對我國執業藥師角色定位的思考［J］.中國藥房，2014，25（25）:2 398-2 400.

［14］李朝輝.完善執業藥師資格制度的思考［J］.中國藥業，2012，21（10）:1-3.

［15］賀盛亮.從源頭把控執業藥師素質［N］.醫藥經濟報，2016-05-09（2）.

Countermeasures on the Improvement of the Service Ability in the National Licensed Pharmacist System

He Shengliang1，Xia Dahua2，Dong Yida1,3
（1.Xian′an District Maqiao Food and Drug Supervision Station of Supervision and Management Bureau，Xianning，Hubei，China 437020；2.Hubei New Industry Technician Institute·Xianning Professional Education（Group）School District Tingsiqiao Center Hospital，Xianning，Hubei，China 437100；3.E′nan Senior Middle School，Xianning，Hubei，China437000）

ObjectiveToprovidereferencefor improvingthesystem of licensed pharmacistsand enhancingtheserviceability of licensed pharmacists in China.M ethodsThe corresponding strategies were put forward through the analysis of the status quo of China′s licensed pharmacist system in vocational access and the problems existing in the practice registration.Results and ConclusionThe low access requirements of the professional qualification examination and the broad education background of licensed pharmacists had seriously limited the development of the quality of licensed pharmacists at present in China.Although the quantity of licensed pharmacists was large，the registration rate was generally low，especially for the medical institutions.Thusm amendments to the relevant policies were proposed to strictly control the professional admittance threshold and rationalize the construction relationship between upper management，to provided higher registration rate of licensed pharmacist in medical institutions，and improve the quality of pharmaceutical service.The corresponding countermeasures and suggestions are put forward to solve the bottleneck problem of the development of licensed pharmacist system.

licensed pharmacist；professional access；system；suggestion

R954

A

1006－4931（2016）16－0001－03

賀盛亮，男，醫藥工程師，主管藥師，研究方向為藥品質量標準與藥事管理法規，（電子信箱）hsl-701@163.com；夏大華（1962-），男，大學本科，副主任藥師，研究方向為臨床藥學與藥事管理法規，本文通訊作者，（電話）0715-8897696（電子信箱）918545 326@qq.com。

（2016－04－01）