Gss-2通用內固定系統治療40例胸腰段脊柱骨折臨床療效評價

石燕會

河南三門峽市中心醫院骨科　三門峽　472000

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Gss-2通用內固定系統治療40例胸腰段脊柱骨折臨床療效評價

石燕會

河南三門峽市中心醫院骨科三門峽472000

目的探討GSS-2通用內固定系統治療胸腰段脊柱骨折效果。方法對40例胸腰段脊柱骨折患者行GSS-2通用內固定系統治療。觀察椎體恢復高度、后凸畸形Cobb角矯正、神經功能恢復以及并發癥。結果患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度明顯高于治療前，Cobb角明顯低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)。神經功能：2例A級，4例B級，5例C級，4例D級，25例E級。未發生明顯并發癥。結論應用GSS-2通用內固定系統治療胸腰段脊柱骨折患者，可明顯提高患者椎體前緣高度和椎體后緣高度，改善Cobb角，加快神經功能恢復，降低術后并發癥率。

胸腰段脊柱骨折；GSS-2通用內固定系統；神經功能

由于脊柱支撐較大，胸腰段脊柱骨折不易復位，治療難度較大，需要采取手術方法復位[1]。手術時要保護患者脊髓神經，避免壓迫神經。2011-01—2014-01，對我院共收治40例胸腰段脊柱骨折患者，均應用GSS-2通用內固定系統治療，效果滿意，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組40例患者中，男27例，女13例；年齡21～60歲。損傷原因：交通事故傷24例，高處墜落傷10例，壓砸傷6例。經影像學檢查，患者均不同程度伴有脊髓損傷。10例T11損傷，12例T12損傷，11例L1損傷，7例L3損傷。Frankel分級：3例A級，5例B級，18例C級，10例D級，4例E級。

1.2方法本組所有患者均應用GSS-2通用內固定系統進行治療。氣管插管全身麻醉下取仰臥位。后正中部位作出縱切口，將患者傷椎、上下錐椎板、關節突以及橫突等充分暴露出來。將傷椎椎板和臨近椎體部分椎板切除，并去除椎管內碎骨片，修補破裂的硬膜囊。根據椎弓根進釘角度和要求，在傷椎上、下兩個關節突鉆孔，使用開孔椎將皮質鉆透后，徒手使用椎弓根打孔器經椎弓根將其插入到椎體內。在C型臂X線機透視下，確定患者螺釘準確置入后，將椎弓根釘擰入。將預彎固定棒放入到椎弓釘“U”型槽內，將復位固定撐開，橫向連結。在橫突間與小關節突間植入備用植骨條，常規置管引流。術后應用抗生素防止感染。術后3 d，將引流管拔出。術后2個月，指導患者常規進行康復鍛煉。術后1 a，對患者進行常規回訪，共2 a。將患者內固定取出。

1.3觀察指標[2]椎體高度恢復、后凸畸形Cobb角矯正、神經功能恢復及并發癥等情況進行觀察。

2　結果

2.1治療前、后患者的椎體高度對比治療后，患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度明顯高于治療前(P<0.05)，Cobb角明顯低于治療前，差異統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療前、后患者的椎體高度變化情況對比

注：*與治療前對比P<0.05.

2.2患者神經功能、并發癥情況神經功能恢復A級2例，B級4例，C級5例，D級4例，E級25例。本組未發生嚴重并發癥。隨訪2年，將患者內固定取出，患者日常生活正常。

3　討論

胸腰段脊柱骨折主要由間接外力導致，如高處跌落時足部或者臀部著地、沖擊性外力上傳到胸腰段等；少數為直接外力導致，如汽車壓撞傷、房子倒塌壓傷或者火器傷。嚴重者可導致截癱，甚至危及患者的生命。如治療不當，還易導致慢性腰痛?；颊咧饕憩F為脊柱局部疼痛、壓痛、畸形、活動受限、感覺功能喪失等癥狀。需要重建手術，并對脊髓神經損傷進行防治[3]。

有研究[4]指出，采取內固定療法可使患者骨折有效復位，進而起到防治神經損傷的效果，并可使神經組織快速恢復。我院對收治的40例胸腰段脊柱骨折患者采取GSS-2通用內固定系統進行治療，結果顯示，治療后，患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度明顯高于治療前，且患者Cobb角明顯低于治療前；神經功能也明顯改善，且術后未發生明顯并發癥。GSS-2通用內固定系統內部部件少，螺紋縱剖面從上到下為外徑一致的圓柱形，螺紋深度從釘尖到頸部逐漸變淺，頸部較光滑?？捎行构钦劭焖購臀?，并在治療短節段時，可有效固定松動情況較少，降低術后并發癥發生率[5]。

為保障手術療效，降低術后并發癥發生率，需要對患者實施相應的預防措施[6]。(1)預防壓瘡：保持患者床鋪平整、干燥，保持皮膚清潔，定時為患者更換體位?？墒褂眉t花酒精對患者骨突部位進行按摩，促進血液循環。(2)預防肺部感染：經常為患者翻身、拍背，指導患者正確咳嗽，盡可能排出痰液。如有必要采取霧化吸入療法，加快痰液排出。

[1]張國剛.GSS-Ⅱ通用內固定系統治療 38例胸腰段脊柱骨折的臨床療效評價[J].中國實用醫藥,2012,7(12):101-101.

[2]丁浩,曹成福,石繼祥，等.胸腰椎爆裂骨折的手術治療[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,16(9): 719-720.

[3]林大鵬.GSS內固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效分析[J].中國現代醫生,2010,48(11):119-120.

[4]李中華.脊柱胸腰段骨折GSS內固定治療的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志,2014,16(12):64-65.

[5]何正位,陳本華.GSS內固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(16):34-35.

[6]季峰,王守國,謝躍，等. 傷椎置釘GSS系統治療胸腰段脊柱骨折52例療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(33):81-83.

(收稿2016-02-19)

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1077-8991(2016)05-0098-02