認知和行為干預在未婚女性宮頸癌防治中的應用

胡　靜

(黃石市婦幼保健院，湖北 黃石　435000)

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認知和行為干預在未婚女性宮頸癌防治中的應用

胡靜

(黃石市婦幼保健院，湖北 黃石435000)

目的：對就診的未婚女性和部分高校女學生進行婚前性教育和宮頸癌防治知識宣傳，提高她們的自我保護意識，使之重視和參與宮頸癌的預防與篩查，從而降低宮頸癌發病率。方法：對2012年10月至2014年10月在本院婦科就診的患者及黃石市部分高校女學生進行問卷調查獲知的未婚有性生活史的女性中隨機抽取6 400例，隨機分成干預組和對照組，每組各3 200例，對干預組進行相關健康知識宣傳教育，評估干預效果。結果：干預組對宮頸癌的相關知識知曉率明顯高于對照組，干預組參與宮頸癌篩查的比率明顯高于對照組。結論：對就診的未婚女性及高校女學生給予婚前性教育和宮頸癌防治知識的宣傳，可提高宮頸癌篩查率，對宮頸癌進行早期診斷治療，降低宮頸癌的發病率。

婚前性行為；宮頸癌篩查；認知和行為干預

婚前性行為的增多和低齡化趨勢以及性混亂已成為全社會普遍關注的社會問題。而女性過早發生性行為和性伴侶過多，更是近年來女性宮頸癌發病人群出現年輕化趨勢的罪魁禍首。本研究通過對就診的未婚女性和高校女學生進行婚前性教育和宮頸癌防治知識的宣傳，以期對早期發現宮頸癌、降低宮頸癌的發病率方面提供一些經驗?，F報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象以2012年10月至2014年10月通過對在本院婦科就診患者及黃石市部分高校女學生進行問卷調查得知的未婚有性生活史的6 400例女性為研究對象，年齡范圍在16～30歲，按隨機數字表法隨機分成干預組3 200例和對照組3 200例。干預組年齡23.36±2.32歲，其中：高中學歷以下1 696人，高中、本科學歷1 412人，本科以上學歷92人；對照組年齡23.42±2.51歲，其中：高中學歷以下1 652人，高中、本科學歷1 452人，本科以上學歷96人。2組在年齡及文化程度上無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法通過多種形式，如專家咨詢、集中講座、電視宣教、發放宣傳資料及醫務人員一對一宣教等對干預組進行婚前性教育和宮頸癌相關知識的健康教育。2組對象均采用問卷調查方式進行調查。問卷內容包括個人基本情況、性生活情況、有關宮頸癌防治的相關知識、自我保健等。比較2組對相關知識的知曉率；同時以電話或門診隨訪方式了解其接受宮頸癌篩查情況。對被調查者是否接受宮頸病變篩查和參與宮頸癌篩查情況進行評估調查，評價干預效果。

1.3統計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理和分析，計數資料采用χ2檢驗。

2　結　　果

2.1調查對象對宮頸癌相關知識掌握情況結果詳見表1。

表1　2組調查對象對宮頸癌相關知識知曉情況比較

注：1)與對照組比較P<0.01

可見干預組對象對性生活與宮頸癌的相關性、宮頸檢查與宮頸癌篩查的必要性等知識知曉率顯著高于對照組對象(均P<0.01)。

2.2干預組中不同文化程度對象的干預效果結果詳見表2。

表2　不同文化程度的對象干預前后宮頸癌相關知識知曉情況比較

注：1)與高中以下學歷及高中、本科學歷比較P>0.05；2)與干預前比較P<0.01；3)與高中以下學歷及高中、本科學歷比較P<0.05

干預前不同文化程度之間對相關知識知曉率無顯著性差異(p>0.05)；干預后，本科以上學歷者干預后的知曉率明顯高于高中以下學歷者和高中、本科學歷者(P<0.05)，說明文化程度越高干預效果越好。

2.32組女性宮頸癌篩查參與情況比較結果詳見表3。

表3　2組女性宮頸癌篩查參與情況比較

注：1)與對照組比較P<0.01

可見干預組女性宮頸癌篩查的參與率明顯高于對照組(P<0.01)。

3　討　　論

宮頸癌是全球女性第二大惡性腫瘤，全世界每年約有50萬新發病例，27.4萬死亡病例。宮頸癌是世界衛生組織唯一建議在世界范圍內廣泛開展篩查的腫瘤[1]，其中>83%的病例發生在缺乏宮頸癌篩查和治療的發展中國家[2]。李霓等[3]利用2003—2007年中國32個腫瘤登記地區的宮頸癌統計數據分析發現，宮頸癌發病率為9.62/10萬，中標率為5.71/10萬，世標率為1.67/10萬，在癌癥發病構成中排列第7位；同期宮頸癌死亡率為2.54/10萬，中標率為1.31/10萬，在癌癥死亡原因中排列第14位。我國近年來對已婚已育婦女的宮頸癌篩查和治療已經逐漸開展起來，并日臻規范，其中健康教育起著不容忽視的作用。閆春梅等[4]通過了解山東地區農村婦女對宮頸癌基礎知識的知曉率現狀，實施針對性的健康教育2周后，再次進行問卷調查，她們對宮頸癌基礎知識的知曉有明顯提高(P<0.05)，有利于督促她們養成良好的生活方式及增強定期體檢的意識。徐旦[5]認為健康教育在社區宮頸癌普查中能明顯增強女性宮頸癌的防范意識，有效提高宮頸癌的篩查率，對社區宮頸癌的早發現和早治療具有十分重要的意義。然而對于未婚女性，雖然在傳統的道德約束下，中國大多數人對婚前性行為持否定態度，但是在實際生活中婚前性行為卻是大量存在的。黃藝娜等[6]對512例大學生實行網絡不記名的方式進行問卷調查，發現14.5%的被調查者發生過婚前性行為，與過去調查結果相比明顯增加。早有文獻指出，早婚、早年性交、性生活混亂的女性發生宮頸癌的比率較高[7]。在此前提下，如何提高未婚有性生活女性的自我保健意識，提高宮頸癌篩查率，是宮頸癌防治工作中刻不容緩需要解決的問題。

此次研究正是以我院門診未婚有性生活史女性和廣大高校女學生為對象，以青年期性教育知識、宮頸癌的發病誘因和篩查防范知識等為重點，積極開展多種形式的健康教育與健康促進活動。其結果說明，通過健康教育的形式，能明顯增強未婚有性生活女性的宮頸癌防范意識，有效提高宮頸癌的篩查率。

綜上，對未婚女性進行婚前性教育和宮頸癌防治知識的健康教育，能夠明顯增強未婚有性生活女性的宮頸癌防范意識，有效提高宮頸癌的篩查率，有利于對宮頸癌的早期診斷和早期治療，對宮頸癌的防治起到積極作用。

[1]王敏，吳穎嵐，陳小英.2010-2011年湖南省農村婦女宮頸癌檢查情況分析[J].實用預防醫學，2014，21(6)：717-719.

[2]崔曉莉，康樂妮，張詢，等.醋酸染色肉眼觀察在子宮頸癌篩查分流中的應用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2012，19(7)：485-488.

[3]李霓，鄭榮壽，張思維，等.2003—2007年中國宮頸癌發病與死亡分析[J].中國腫瘤，2012，21(11)：801-804.

[4]閆春梅，劉凱，邢愛紅，等.健康教育對提高山東地區農村婦女宮頸癌知曉率的研究[J].中國婦幼保健，2012，27(30)：4677-4678.

[5]徐旦.健康教育在社區宮頸癌普查中的應用效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27(1)：18-19.

[6]黃藝娜，張銘清，江劍平.大學生婚前性行為和性態度調查分析[J].中國性科學，2012，21(1)：19-21.

[7]樂杰，張淑蘭，豐有吉，等.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2003：314-322.

Application of Cognitive and Behavioral Intervention in Prevention and Treatment of Cervical Cancer

HU Jing

(Maternal and Child Health Hospital， Huangshi， Hubei 435000，China)

Objective:To improve the self-protection awareness of unmarried women and female university students by premarital sex education and the propaganda of prevention and treatment knowledge of cervical cancer， and urge them to participate in cervical cancer prevention and screening so as to reduce the incidence of cervical cancer. Methods: 6 400 unmarried women and university female students visiting our gynecology department with unmarried sexual life history obtained from questionnaires were selected from October 2012 to October 2014.They were randomly divided into intervention group and control group. The propaganda and education of related health knowledge were carried out in the intervention group， and the intervention effect was evaluated. Results: Compared with the control group， the intervention group demonstrated significantly high understanding rate of cervical cancer knowledge as well as the ratio of participating cervical cancer screening. Conclusion: Conducting the premarital sex education and spreading prevention and treatment knowledge of cervical cancer for unmarried women and female university students can improve the screening rate， make early diagnosis and treatment， and reduce the incidence of cervical cancer.

premarital sex; screening of cervical cancer; cognitive and behavioral intervention

科研項目：湖北省黃石市科技局醫藥衛生科研項目[20100144]

R737.33

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.007

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160908.1637.012.html

2015-12-01)

E-mail：931800866@qq.com