水針療法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎56例

張麗芳

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.138

摘 要：目的 觀察運用復方倍他米松注射液水針療法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎療效。方法 將56例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者運用復方倍他米松注射液水針療法，以1次治療為依據，2周后觀察治療效果。結果 治愈42例，好轉12例，無效2例，總有效率96.42%。3個月隨訪，41例痊愈患者無復發，9例好轉患者情況逐漸恢復至痊愈狀態，3例好轉者1月后復發，2例無效者經第二次重復治療后好轉。結論 運用復方倍他米松注射液水針療法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎操作簡單，療效可靠。

關鍵詞：水針療法 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 復方倍他米松

中圖分類號：R452 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）07（a）-0138-02

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是拇長展肌腱與拇短伸肌腱的狹窄性腱鞘炎，又名De Quenrmn病，是指長期勞損或外力損傷導致的橈骨莖突慢性無菌性炎癥，以局部疼痛和功能障礙為主要表現，是臨床常見病、多發病。筆者自2015年1月以來，運用復方倍他米松注射液水針療法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎56例，取得了很好的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。選取2015年1～12月我院針傷科門診橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者56例，女47例，男9例，年齡23～65歲，平均53.4歲，病程1周～3個月，平均2.1個月。

（2）診斷標準。參照文獻[1]按狹窄性腱鞘炎的病情程度將其分為I～Ⅲ度。I度：患腕僅表現為晨僵，局部疼痛及觸痛，無彈響及交鎖；Ⅱ度：局部除疼痛外，尚可捫及腱鞘的腫脹及結節，但可獨立完成屈伸功能；Ⅲ度：Ⅱ度癥狀進一步加重，局部結節增大，出現頻繁的交鎖與彈響，患指需藉以外力完成伸屈動作，56例門診患者中I度28例，Ⅱ度22例，Ⅲ度6例。

（3）治療方法?；颊邔⑼箨P節放在治療臺上，拇指向上置于伸展位，以橈側壓痛點直徑5 cm左右的周圍皮膚局部碘伏消毒，使用2 ml注射器，5號針頭，操作時將針尖斜面部分緊貼腱鞘緩緩刺入，回抽無血時將藥物緩緩推入0.5 mL即可，重者亦可將1 ml全部注入[備注：復方倍他米松規格為1 mL：二丙酸倍他米松（以倍他米松計）5 mg與倍他米松磷酸鈉（以倍他米松計）2 mg]。注入時可見沿肌腱呈緩緩隆起即為注入腱鞘內，出針后局部按壓片刻后予創可貼貼敷6 h以上，注射處48 h內保持干燥清潔，以防感染，1次為一療程。局部制動：盡量避免手部活動，必要時護腕保護一周以上。

2 結果

（1）判定標準。治愈：自覺癥狀消失，關節活動自如，局部無腫脹，壓痛消失；好轉：腫脹疼痛減輕，勞累和天氣變化時加重；無效：腫脹疼痛反復發作，關節活動時加重。

（2）治療結果。以1次治療為依據，2周后觀察治療效果。結果：治愈42例，好轉12例，無效2例，總有效率96.42%。3個月隨訪，41例痊愈患者無復發，9例好轉患者情況逐漸恢復至痊愈狀態，3例好轉者1月后復發，2例無效者經第二次重復治療后好轉。

3 討論

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎癥反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重、局部壓痛。該病多見于成年人，女多于男（約6∶1），好發于家庭婦女和手工操作者，起病或急或緩，常病程綿延。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療方法較多，一般首先采用非手術療法.如局部封閉[2]、腕部支具局部制動、理療、針刺、按摩、外敷中藥等。水針療法指在經絡、腧穴、壓痛點，或皮下反應物上，注射適量的藥液，以治療疾病的方法，又稱腧穴注射療法、穴位注射療法。復方倍他米松注射液為激素類不溶性懸濁液，局部注射能起到持續的抗炎及抑制水腫作用，對慢性無菌性炎性反應疾病有較好的療效[3]。水針療法要點是將藥物準確注入鞘管內，療效多滿意，?？梢淮味?。筆者多年運用以來深感此方法簡便，效果顯著，有別于傳統的局部封閉療法，有效避免了局部封閉過程中麻醉藥物的毒副作用，是臨床治療該疾病的好方法，適合推廣。同時，對患者進行有效的科普指導，配合腕部的制動、休息，也是取得良好療效的關鍵。此方法運用注意事項是高血壓病人血壓過高時不宜操作、糖尿病病人血糖過高時不宜操作、患處有皮膚破潰、感染時不宜運用。

綜上所述，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多發于從事手工操作較多的成年女性，因此在發病原因上醫生要多與患者進行交流與溝通，告知這部分人群要如何進行科學預防，也就是醫生要多進行這部分知識的宣講，告知患者在發生此病時除了要配合醫生積極進行治療，還要注意適當多加休息。治療該病雖然方法很多，但水針療法卻是治愈效果明顯，副作用小值得推廣的最好方法。隨著我國醫學事業的不斷發展與進步，先進科學簡便的治療方法被越來越多地發現并運用于臨床治療中，因此作為一名醫生要在工作中不斷地去發現總結與創新，總結經驗敢于探索，廣讀醫書吸取足夠的醫學知識，并將所學知識和總結的經驗運用于臨床實踐上，讓更多的患者早日得以治療和康復。水針療法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎雖然優點很多，但也有它的局限性，如高血壓和糖尿病患者在運用此治療方法時就要謹慎和注意，因此醫生本著對患者負責的原則，在運用此治療方法時要多多詢問患者的身體情況和發病史，不可盲目運用，此治療方法雖優于其它方法但也要根據患者的實際情況加以科學合理的運用。

參考文獻

[1] 孫康，湯欣，楊奎，等.狹窄性腱鞘炎臨床治療的前瞻性研究[J].中國矯形外科雜志，1999，7（6）：490-492.

[2] 曲巍，陳賽，張衛國，等.局部封閉治療橈骨攀突狹窄性腱鞘炎療效分析[J].中國醫師進修雜志，2007，30（3）：39—40.

[3] 劉珍梅，楊改珍.痛點封閉治療肱骨外上髁炎128例療效分析[J].臨床醫藥實踐，2003，12（7）：528.