康復護理對老年面癱患者療效及面神經功能影響

丁佐玲

康復護理對老年面癱患者療效及面神經功能影響

丁佐玲

目的：探討綜合康復護理對老年面癱患者面神經功能及療效的影響。方法：選擇80例老年面癱患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組（n=40），分別配合施以常規護理及綜合康復護理，護理1個月后，比較兩組患者面神經功能評分及療效情況。結果：護理1個月后，試驗組治療總有效率為92．5%，顯著高于對照組80．0%（P＜0．05）。試驗組面神經功能評分(17．23±2．19)分，顯著優于對照組的(13．62±1．94)分（P＜0．05）。結論：綜合康復護理有助于促進老年面癱患者面神經功能恢復，提高患者臨床療效，利于患者康復。

老年面癱 綜合康復護理 面神經功能評分

面癱（FP）屬老年常見病，通常的表現是口眼歪斜，無法完成嘟嘴、閉眼等一系列需面部神經完成的動作[1]，有些患者會出現聽覺過敏、味覺減退、患側局部腺體分泌障礙等[2]。面癱對患者的生命無明顯影響，輕度患者可自愈，無需治療，病情較嚴重的患者需進行治療，如治療方式不當可能引起面部肌肉痙攣、口角歪斜等癥[3]。此病給患者的日常生活造成極大不便的同時，也將導致患者心理壓力增大，不敢見人或者產生抑郁、自閉等心理，進而影響本病治療。早期治療配合系統性、綜合性護理對促進老年面癱患者康復具有重要意義。本研究對我院40例FN患者施以綜合康復護理，效果較好，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表將我院2014年3月-2015年11月收治的80例FP患者分為對照組（40例）和試驗組（40例）。入選標準：符合FP診斷標準[4]；經醫院倫理委員會批準；患者均簽署知情同意書；≥60歲。排除標準：意識不清者；合并傳染性疾病者；合并惡性腫瘤者。對照組，男21例，女19例；年齡61～79歲，平均（68.7±5.9）歲；病程1～18d，平均（8.1±1.8）d。試驗組，男22例，女18例；年齡61～78歲，平均（67.9±5.7）歲；病程2～15d，平均（8.1±1.9）d。兩組患者一般性資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 對照組接受常規神經內科護理，如藥物護理、健康教育（疾病宣教、生活指導等）及基礎護理（如眼睛護理、口腔護理等）。試驗組接受綜合康復護理，主要包括下述幾點：①針灸護理：選?。宏柊?、魚腰、四白、太陽等穴位對患者進行針灸治療，治療過程中，結合患者病情選擇適宜穴位，注意選穴數量逐步增加，針刺用品用前即時清潔，注意針刺過程中的患者保暖。②心理康復護理：老年FP患者面容突然改變，極易產生恐懼、焦慮情緒，此期對患者進行心理康復護理就顯得尤為重要。護士應主動與患者進行溝通，告知患者經過治療及護理后容貌是可以恢復的，無需擔心；指導患者通過精神轉移法（如聽音樂、看電影等）調節不良情緒。③綜合康復鍛煉：通過發放康復手冊、1對1指導等方式教會患者如何進行自我康復訓練。方法：囑患者手掌緊貼患側面部做環狀按摩，3次/d，15min/次；當患者面神經功能部分恢復后，應鼓勵患者進行面肌隨意運動（如吹口哨、閉眼、皺額頭等），每天2～3次，5min/次。④綜合面部護理：囑患者應用溫水洗臉，加強面部保暖；應用溫熱毛巾敷患側，10min/次，3次/d。

1.3 觀察指標 1個月后，比較兩組治療總有效率及面神經功能評分。①療效判定標準[5]：痊愈：鼻唇溝及前額皺紋對稱，面部表情正常；有效：鼻唇溝加深，眼裂變?。ㄩ]目時），面部表情基本正常；無效：臨床癥狀未見改善。治療總有效率=有效率+痊愈率。②采用面部神經功能評分法[6]評價患者面神經功能，得分范圍0～20分，分數越高則面神經功能越佳。

1.4 統計學處理 應用SPSS18.0統計學軟件，計量數據以均值±標準差表示，用t檢驗；計數數據以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率比較 試驗組無效、有效、痊愈分別為3例、11例、26例，對照組分別為8例、20例、12例；試驗組治療總有效率為92.5%，顯著高于對照組80.0%（χ2=11.37，P=0.029）。

2.2 兩組面部神經功能評分比較 護理前，兩組患者面部神經功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；1個月后，試驗組面部神經功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組面部神經功能評分比較(，分)

表1 兩組面部神經功能評分比較(，分)

組別　　護理前　　護理后試驗組　5．49±1．12　17．23±2．19對照組　5．38±1．07　13．62±1．94 t 0．245　7．237 P 0．491　0．017

3 討 論

現代醫學認為面癱的主要病理變化在于面神經管中的神經鞘及神經出現水腫，面神經受到壓迫出現功能阻滯的現象，進而發生神經髓鞘和軸突的變性[7]，雖然有一定的自愈性，但是如果長時間不接受正規的治療，則極有可能導致最終的治療效果嚴重下降，留下明顯的后遺癥，導致患者的身體外貌、生理各項功能以及言語表達能力受到一定的阻礙。加速康復進程、改善預后是FP患者迫切的需求。

本文對照組及試驗組分別配合施以常規護理及綜合康復護理；1個月后，試驗組治療總有效率顯著高于對照組；試驗組面神經功能評分顯著優于對照組（P＜0.05），與歐結艷等報道一致[8]。針灸護理可有效刺激面神經自我修復，促進細胞新陳代謝，改善血液循環；心理康復護理可促進患者情緒穩定，增進患者治療及護理依從性，有助于加速患者康復進程；綜合康復鍛煉及綜合面部護理可增強患者自我康復能力，促進患者康復。

總之，綜合康復護理有助于促進老年面癱患者面神經功能恢復，提高其臨床療效，利于患者康復。

[1] 李洪艷. 調查研究面癱老年患者運用綜合康復護理的效果[J]. 中外醫療, 2015, 34(8): 160～161.

[2] 楊珊. 不同針灸順序治療面癱康復時間的對比研究[J]. 數理醫藥學雜志, 2015, 28(12): 1853～1854.

[3] 佟卓增.低頻電刺激治療面神經炎的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫藥大學,2012:1～37.

[4] 吳江.神經病學北京[M].北京：人民衛生出版社,2006:119～121.

[5] 鄭俊,陳可,周婷婷.面癱康復操輔助治療周圍性面神經炎的療效觀察[J].現代臨床護理,2015, 14(1):22～24.

[6] 畢建靜. 綜合康復療法治療急性期面神經炎的療效觀察[J]. 中國療養醫學, 2010, 19(7):590.

[7] 李放,張黎,于炎冰,等.面肌痙攣顯微血管減壓術后遲發性面癱[J].中華神經外科疾病研究雜志,2011,10(2):126～128.

[8] 歐結艷,黃錫坤.面神經炎綜合治療及護理體會[J].臨床醫學與臨床,2010,7(5):451～452.

（編審：馬 濤）

六安市第二人民醫院放療中心迎來全國知名專家

10月8日上午，中國人民解放軍第307醫院、解放軍全軍腫瘤中心副主任吳世凱、教授王軍良來到六安市第二人民醫院放療中心參觀指導。

座談會上，六安市第二人民醫院院長潘義廣對專家們的到來表示熱烈的歡迎，介紹了市二院的發展歷程以及放療中心的籌建工作。吳世凱聽后表示肯定，市二院領導高度重視，定位清晰，宏觀設計非常好，擁有高端放療設備，加強了?？迫瞬诺门囵B，?？迫瞬乓鄥⒓訉W術交流及培訓班。同時，他也提出要共同做好這項工作，307醫院會派技術專家到院進行幫扶指導，盡快提高醫療技術力量，提升從業人員服務水平。

吳世凱、王軍良教授深入放療科進行現場指導。吳世凱還以《腫瘤精準時代的科學和人文》為題，從四個方面闡述了現代腫瘤的科學醫療與人文關懷，內容豐富、深入淺出、引人深思。

（供稿：院辦）

Effect of facial nerve function and clinical efficacy of rehabilitation care on elderly patients with facial paralysis

Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，Jiangsu
DING Zuo-ling

Objective:To explore the facial nerve function and efficacy of comprehensive rehabilitation care to elderly patients with facial paralysis.Methods: 80 cases of elderly patients with facial paralysis according to the randomly number were divided into control group and experimental group (n = 40), with the usual care and impose comprehensive rehabilitation care, respectively. Nursing a month later, the efficacy and facial nerve function score in two groups were compared. Results: Nursing a month later, the total effective rate in the experimental group was 92.5%, significantly higher than control group 80.0% (P＜0.05). Experimental group facial nerve function scores were (17.23±2.19) points significantly better than in the control group (13.62±1.94) points, (P ＜0.05) Conclusion: Comprehensive rehabilitation care contribute to elderly patients with facial paralysis facial nerve function recovery, can improve clinical outcomes in patients, help patients recovery.

Elderly facial paralysis;Comprehensive rehabilitation care;Facial nerve function score

R473.74

A

1671-8054（2016）05-0092-02

南通大學附屬醫院 江蘇南通 226001

2016-07-05收稿，2016-08-21修回