綜合護理對鼻咽癌放療效果影響分析

陳巖

摘要：目的 探討綜合護理對鼻咽癌放療的效果影響。方法 將我院收治的鼻咽癌患者50例隨機分成兩組，觀察組和對照組，觀察組采取綜合護理，對照組常規護理，比較兩組放療后不良反應及滿意度對比。結果 觀察組在不良反應預防和滿意度上較常規護理組有顯著差異P<0.05。結論 綜合護理能夠提高患者滿意度、預防不良反應的發生、減少患者痛苦。

關鍵詞：綜合護理；鼻咽癌；放療；滿意度

鼻咽癌的治療目前主要采用放療治療，放療就是利用電離輻射治療惡性腫瘤的一門臨床學科[1]。由于多數鼻咽癌屬于低分化癌，對放療治療敏感，效果滿意，但是由于放療容易引起副作用及并發癥，因此，對于鼻咽癌放療患者必須給與綜合護理，先將我院2013年1月～2015年12月收治的鼻咽癌患者50例臨床放療情況及護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例鼻咽癌患者，其中男性36例，女性14例，年齡為41～60歲。所有病例均經鼻咽部病理組織學確診為鼻咽癌，患者主要癥狀表現為頸部腫塊40例（80%）、涕血15例（30%）、耳鳴16例（30.2%）、鼻塞16例（30.2%）、頭疼12例（24%），其他疾病，糖尿病3例，高血壓、心臟病10例。

1.2方法 將50例患者隨機分成兩組，觀察組25例，采取綜合護理；對照組25例采取常規護理。兩組放療方案相同，采用直線加速器6MV-X線治療，鼻咽癌放射劑量DT66-70Gy，頸部淋巴結轉移病灶劑量60-66Gy。兩組鼻咽癌患者在年齡性別、放療方法等方面比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.3統計學方法 使用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 護理對策

綜合護理方法主要包括：基本知識教育、放療部位護理、口腔部位護理、全身皮膚護理、放射性損傷護理、放療后心理護理、生活起居飲食護理、放射治療部位功能鍛煉等方面。常規護理僅局限于臨床基本護理。

3.1放療前護理人員詳細向患者及家屬講解鼻咽癌的發病及放療方案、療程、注意事項等，使患者全面了解基本信息，避免因缺乏基本知識導致患者對放療過渡緊張和焦慮，影響治療效果。

3.2放療局部護理 鼻咽癌基本病理是腫瘤細胞浸潤性生長，往往導致鼻腔阻塞，放射線治療后加重局部刺激，產生水腫，從而造成阻塞癥狀明顯，因此，放療前后給于生理鹽水沖洗，有利于減輕癥狀。放射線還可以造成唾液腺的損害，使空腔粘膜充血水腫，為了避免放療對粘膜的損害加重，可以多飲水、含漱來保持口腔清潔濕潤，出現潰瘍影響功能時可以暫停放療，由于吞咽困難導致營養問題時，應給于補充流質維生素及營養物質，并經常做張口運動避免因放療影響肌肉纖維化，導致張口困難。

3.3皮膚護理 放療對于皮膚的損害主要取決于放射源、劑量、照射時間等，主要引起放射性皮炎，出現水皰、糜爛、滲出等，嚴重可以出現感染。放療時密切注意皮膚的變化，出現不適及時處理，嚴重時應暫停放療并治療皮炎，出現大泡給于抽泡液，出現滲出可以采取濕敷治療，有感染的外涂抗生素藥膏，百多邦、濕潤燒傷膏等外用。并避免日光照射，防止各種不良刺激。

3.4放射性損傷的防護 部分患者在放療時出現放射性食道炎，應及時發現并給與復合維生素B、慶大霉素、地塞米松復合劑霧化吸入治療，根據具體癥狀及時調整治療方案，防止并發癥加重。

3.5心理護理 鼻咽癌是以頸部腫塊、鼻腔阻塞、涕血等癥狀的常見腫瘤性疾病，目前鼻咽癌多數還是采取放射治療，效果肯定，但是由于鼻咽癌患者放療過程中存在不同時期、不同程度的心理變化，這就要求在對患者進行放療時給于適時的心理干預，才能有助于減輕患者的負面情緒，提高放療效果和患者的生活質量。國外資料也顯示，對于惡性腫瘤患者實施心理干預均有助于提高放療的治療效果，值得推廣應用[2]。

4 結論

由于鼻咽癌放療療程長，射線對于正常組織、細胞也會造成一定的損傷，使患者出現一系列的局部不良反應[3]。我們觀察發現，對于鼻咽癌的放射性治療，主要出現的不良反應有口腔粘膜的損害和張口困難為表現的不良反應，其次是皮膚放射性皮炎、食管炎、等，還有的表現為心理焦慮、憂郁等情緒反應，因此，我們對于鼻咽癌的放療護理采取綜合護理，取得滿意效果，綜合護理作為一種全面的護理模式，已經應用于多種疾病的臨床護理，采取有計劃有目的對患者進行護理干預，能夠提高患者治療依從性和滿意度，從而減輕患者的痛苦。

綜合護理執行依從性的關鍵在于加強護理人員的責任心，提高自身業務水平、密切護患關系，提高信任度，在動態過程中評價護理效果，對患者依從性動態監督，從而保證綜合護理措施的有效執行。在實踐中不斷加強和完善各項護理措施，使綜合護理在鼻咽癌放療患者發揮更大作用，最大限度的提高患者的治療滿意度。

參考文獻：

[1]余子豪，谷銑之，殷蔚伯，等.腫瘤放射治療學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2008，（993）：796-798.

[2]Konstantina，Kourou，ThemisP，et al.Machine learning applications in cancer prognosis and prediction [J].Computational and structural biotechnology journal，2015（13）：8-17.

[3]令狐曉娟，康宏春，趙和平，等.癌癥患者自我管理效能感與社會現狀及其相關性分析[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（6）：704-706.

編輯/蔡睿琳