醫院藥事管理在臨床藥學服務中的意義分析

周長明

摘要：目的 探討醫院臨床藥學服務中藥事管理的方法與意義。方法 我市2015年1月1日更新了藥事管理方法，對比藥事管理方法更新前（2014年1月1日～12年31日）與更新后（2015年1月1日～12月30日）我市各個醫院開展臨床藥學服務的情況。結果 調查結果顯示，在更新實施臨床藥學管理之后，臨床藥學服務上發生了巨大轉變，主要表現為抗生素、靜脈用藥及其臨床用藥合理化，同時還實現了計算機作業。結論 藥事管理的實施不僅改善了臨床藥學服務，同時還保障了臨床用藥安全性和合理性，將濫用和誤用藥物的現象減少，同時還將不良反應幾率降低。

關鍵詞：醫院藥事管理；臨床藥學服務；意義

目前在醫療改革的推進下，使得醫院藥事管理地位越來越高，其原因是傳統的藥物保障制度不能夠做到與時俱進，自然也就不能滿足臨床藥學服務需求。因此作為醫院藥事管理人員，必須在考慮醫院自身臨床藥學服務及其臨床實際的情況下，對藥事管理工作更新，并將臨床藥學服務體系不斷完善，從而保障臨床用藥的合理性與安全性，將藥事管理的重要性與必要性凸顯。下面我們將以我市16家醫院為研究對象，探討分析臨床藥學服務中醫院藥事管理的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我市16家醫院為研究對象，其中一甲、二甲和三甲醫院數量分別為8家、5家和3家，對其進行問卷調查和訪問，調查和訪問對象為醫院藥劑科所有醫務工作者，相關內容包括了臨床藥學開展情況、藥學信息服務、醫院藥品調配工作、醫院藥事管理、醫院自身情況、醫務工作者的基本信息（職稱、年齡及其學歷等）。

1.2方法 采用問卷調查法及其訪問法，且保證所有信息的真實有效。更新藥事管理前的藥學服務內容主要表現為用藥指導，更新后的藥學服務內容還包括了用藥監測、新劑型與新制劑的研究及其處方的分析等。而具體的藥事管理手段則主要表現為以下幾點。

1.2.1完善組織結構，不僅設立了靜脈用藥配置中心，同時還設置了臨床藥學室。作為靜脈用藥配制中心，組成者包括了藥學工作者及其專業藥師，配制化療藥物、臨床常規靜脈輸注藥物及其腸外營養液則是主要工作內容?；谒帋煹膶I性及其配置環境與設施的完善、無菌性，在臨床用藥過程中，不良反應發生幾率大大降低，保證了臨床用藥的安全。作為臨床藥學室，所選定的從業者均為臨床經驗豐富的藥師，且學歷均為藥理學碩士，在工作內容上包括了臨床用藥不良反應、劑量及其方法的收集與分析，同時向各個科室反應總結和分析的結果。除此之外，還參與臨床用藥討論和指導，提供藥物不良反應咨詢窗口，解答患者的疑問，同時為臨床主治醫師的救治提供科學的指導建議。將用藥注意事項、新藥用法及其劑量等相關信息編訂成冊，并且與臨床醫師之間加強溝通與交流，保證用藥的有效性與合理性。通過材料發放及其講座等形式開展藥學知識講解和培訓工作，更好的輔助和指導醫生用藥。

1.2.2由專業藥師加強臨床用藥監督，并且參與臨床用藥的配置，保證用藥的合理性，尤其是將特殊用藥或者是特殊患者作為主要監測和監察對象。為了保證臨床用藥的合理性，促進患者的治療和生活質量的提升，首先就要對合理用藥的重要性有一個正確的認知，而作為臨床醫師、藥師及其藥事管理部門，必須了解濫用藥的危害，從而預防藥源性疾病、降低藥物毒性、充分利用藥物功效，為合理用藥打下基礎。其次就是明確合理用藥的相關工作，同時制定完善的管理制度和評價體系，為合理用藥保駕護航。再次就是準確診斷疾患，并適當藥物應用，做到對癥治療。以患者的實際病況為依據進行個性化用藥指導，如給藥時間、劑量及其用法等，縮減用藥種類，遵循藥物配伍原則。最后就是淘汰不良反應多和毒副作用多的藥物，實現安全用藥。

1.2.3強調合理應用抗生素，在用藥過程中嚴格遵循規定的操作和管理，具體手段如下：以醫生開具的用藥申請單為依據或者是以抗生素領用申請單位依據進行配發藥物。對于用藥劑量要嚴格把控，用量常規情況下在3 d以內。對于過敏性高的藥物要加強用藥監測，同時做好皮試，以降低藥物副作用和不良反應，保證用藥安全。

1.2.4強化靜脈用藥管理，并依據醫院自身情況出示靜脈用藥的規定，具體內容包括：①靜脈用藥申請單由醫生開具，由藥師核對，簽字認可之后才可視為有效；②嚴格執行抗生素用藥管理；③在應用貴重藥（如白蛋白注射劑）時，應將臨床檢驗報告附加于靜脈用藥申請單上。以此來減少臨床藥物濫用現象，控制靜脈用藥，促進臨床用藥安全性和合理性的提升。

1.2.5實現藥學服務計算機化，在醫院劃價收費、醫囑處方及其庫存控制等方面均采用計算機操作，轉變傳統手工書寫記錄方式，該做法優勢主要為以下幾點：首先藥師得到了充分應用，使其從文書崗位過渡到了臨床指導和參與，進而提升臨床藥學服務質量和效率，改善臨床用藥有效性和安全性。其次就是大大提升了工作效率，在計算機的作用下，病房、門診和藥房之間實現了信息資源共享，將管理程序簡化的同時，也大大提升了管理的質量和效率，同時也減輕工作者勞動強度。再次就是實現了電子處方，消除許多繁瑣環節，如劃價等工作都能夠通過計算機與藥房直接交流，患者無需東奔西走。對于庫存短缺的情況也能夠及時的補充，這樣就方便了醫生和患者。

1.2.6配置藥學服務設施，如血藥濃度監測儀、高效液相色譜儀、疾病相關基因檢測設備、質譜儀、酶標儀、片劑溶出儀、紫外分光光度計及其液 -質聯用儀等。

1.3統計學處理 回收所有的調查問卷，將相關數據以Epidata 3.1軟件錄入，為了保證數據錄入的準確無誤，采用的是雙人錄入和校驗，之后再將數據借助統計學軟件SPSS 16.0進行分析處理，以χ2檢驗，當P<0.05的情況下說明差異有統計學意義。

2 結果

調查結果顯示，在實施新醫院藥事管理前后，臨床藥學服務方面存在顯著地差異性，P<0.05，差異具有統計學意義，具體主要表現在以下幾個方面：發生藥物不良反應減少、抗生素使用更加合理，醫患糾紛發生率更低、醫院硬件配套設施更加完善、平均用藥周期縮短等。

3 結論

藥事管理屬于醫院管理工作的重要組成，與藥學服務工作的開展具有密切相關性，其管理成效的高低嚴重影響著醫患關系，同時也關乎患者的治療和治療周期等，因此，作為醫院領導，必須重視藥事管理，并從完善組織結構、發揮藥師作用及其完善硬件配套設施等多個方面著手處理。通過以上的探討我們了解到，在醫院開展藥學服務的過程中，加強藥事管理工作，不僅能夠完善醫院的硬件配套，還能縮短住院周期、和諧醫患關系、保證臨床用藥安全性和合理性，顯著減少醫務工作者的勞動強度，提升工作效率。因此各個醫院在發展過程中必須重視藥事管理，促進臨床藥學服務工作的開展。

參考文獻：

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編輯/蔡睿琳