靜脈藥物配置中心安全配置的實施與管理

奚如玉

摘要：目的 探討分析靜脈藥物配制中心安全配置的實施與管理。方法 通過測算配置中心所需的人員、場地、護理流程等變更，歸納出詳細步驟及注意事項。結果 經過分析比較，靜脈藥物配置中心安全配置的實施及管理，有利于藥品管理、優化人員組合，節省人力資源。結論 靜脈藥物配置中心安全配置的實施與管理，可有效降低治療費用，提高質量監控。

關鍵詞：靜脈藥物配置；安全配置；實施與管理

靜脈注射作為臨床最常見的臨床給藥方式，已經普及于大眾，據相關數據顯示分析，目前我國70%以上的患者使用靜脈注射的方式進行治療，平均高出國外20%～30%。且由于新藥層出不窮，藥物之間的使用越來越復雜，同時也增加臨床使用藥物的難度，而輸液配伍歷來是由護士負責，由于環境的因素，因此對于藥物質量影響很大，特別是配制細胞毒性藥物時，對人體及周邊環境造成一定的危害。目前在國外無菌配制一般由藥劑師負責。因此靜脈藥物配置中心安全配置的實施是至關重要的，本文主要分析探討靜脈藥物配置中心安全配置的實施與管理[1]。

1靜脈藥物配置中心安全配置的理論依據

根據相關規定，靜脈注射藥物的基本要求是無化學污染物，無活性微生物，無熱原，無微粒，對靜脈輸液中加入藥物也有明確規定。藥物應與溶液相容，不可與輸液容器不容，藥物間也要相容，整個輸液過程應該保持相對穩定[2]。

對于相關的不溶性微粒污染危害需要控制，通常這類微粒主要來源于溶媒理化性質改變后產生的以及靜脈注射過程中產生的微粒。而這類微粒通常是由于操作方法不當，操作環境較差或加藥次數的原因所造成。還有可能是輸液包裝材料所產生。

對于一些微粒我們能避免的應盡量避免，尤其應注意輸液過程中的空氣污染。通過集中配制靜脈藥物，病區使用時不需要再分劑量及再充配，而采用密封系統后，明顯有效改善微粒的出現，有效控制空氣污染[3]。

2病區配制靜脈滴注藥物時的情況

在病區為患者進行配藥時，通常是開放式的環境，輸液質量無法保證。操作人員職業防護差，缺乏藥學知識，無藥物穩定性概念。在藥物混合時通常不注重相互作用，只根據顏色及沉淀等物理現象來判斷，而如何選擇合適的載體以及載體量，指導滴注速度，也是十分重要的，對于廢棄物以及一次性容器的處理也要重視。由于護理工作以及藥學工作上有一定的分別，因此護士無法保證靜脈藥物配置操作的準確性，而集中配制顯得十分重要[4]。

3靜脈藥物集中配制的優勢

通過按區域劃分，包括使用抗生素區、細胞毒性藥物配置區、靜脈營養及電解質配制區，進行相應的劃分，同時建立起緩沖區及更衣區域，建立潔凈度符合要求的靜脈藥物配置中心，降低環境對輸液質量的影響，減少細菌污染。通過規范操作，控制每一個步驟，保證產品質量，在輸液過程中保證相對無菌性、相容性、穩定性，合理使用藥物，減少浪費，避免接觸感染。由此可見合理的建立配置中心，可以降低給藥失誤。而潔凈間、潔凈操作臺則保證配制人員的安全，醫護人員可以根據各項規范要求進行操作，同時在過程中進行審核，可有效較少失誤，包括劑量、藥物種類、給藥方式、配置方法等，各項按操作流程進行，臨床藥師由于自身豐富的經驗，是安全相對的保證，同時藥師的參與，可讓護士有更好時間進行護理，促進臨床護理進一步發展[5]。

靜脈藥物配置中心的建設，有助于醫院管理，通過合理的使用，使得藥物利用率達到最大，降低患者的成本，減少患者經濟負擔。同時合理利用人力資源，提高工作效率，進一步開展工作，提高服務質量。

4靜脈藥物配置中心的建立

由于護士有嫻熟的操作技巧，臨床藥師有配藥的專業知識，臨床藥師及治療護士共同參與可更加方便工作，在管理方面可與護理、藥劑科進行共同管理。在場地選擇方面，應選擇靠近病房的區域，便于運輸及供應。而在組成方面主要包括：配制潔凈室、藥物準備室、藥物儲藏室、緩沖區及辦公區。

5討論

如今護理模式與之前大不相同，而護理流程的改變為配置中心的管理帶來了便利，明確醫囑及給藥時間，醫護人員有足夠的時間對藥物進行配置。因此對于醫囑可采用復寫紙或傳真，以便臨床藥師在配藥時方便進行核對。增加配制中心電腦對醫囑輸入、核對及修改功能的完善，有利于配制中心確認患者使用的藥物種類及費用。同時打印標準格式的瓶貼及配藥單，并跟蹤批號及進行有效的管理。安裝使用PASS出發自動監控系統，及時進行審核，保證配置準確性。且通過靜脈藥物配置中心的建立及有效的管理，降低發生錯誤的可能性，質量得到保證，同時減少患者費用，充分合理使用藥物，多余的藥物可退還給患者，有效減少患者的經濟負擔，同時提高患者的滿意度，使得患者投訴大大減少，有利于醫院護理服務提高層次。

綜上所述，配置中心的設立及管理，有效減少失誤的發生，提高輸液質量，保障患者的權益，因此值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

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[4]Mikeal，RL.Brown，TP.Lazarus，HL，et al.Quality of pharmaceutical care in hospotals[J].Am J Hosp Pharm，1975，32：567-574.

[5]胡晉紅，蔡溱.藥學服務的實施[J].中國藥師，2000，3（3）：155.

編輯/丁一