探討多奈哌齊治療對老年癡呆患者的預后影響

董玲玲

摘要：目的 探討多奈哌齊治療對老年癡呆患者的預后影響。方法 選取2013年1月1日～6月1日在我院確診接收的110例老年癡呆患者，將其隨機分為兩組，給予常規藥物治療的55例患者為對照組，在常規藥物治療的基礎上給予多奈哌齊治療的55例患者為觀察組。結果 觀察組預后的不良反應少于對照組；觀察組預后效果優于對照組，兩組相比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在治療后ADL、MMSE評分高于對照組，兩組相比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多奈哌齊治療對老年癡呆患者的預后效果十分顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：多奈哌齊；老年癡呆患者；預后影響

老年癡呆屬于神經系統退行性疾病，是由于腦功能發生障礙而引起持續性的智能障礙綜合征，可以分為阿爾茨海默?。ˋD）、血管性癡呆以及混合性癡呆三種，75歲以上的老年人是老年癡呆的高發群體?；颊吲R床表現為：失語、失用、失認；記憶以及執行功能產生障礙；視空間技能受到損害等，總的來說就是患者生活自理能力障礙、認知障礙以及精神癡呆，迄今為止無數國內外的專家尚未研究出病因[1]。老年人患癡呆后，不僅會降低他們的生活品質，更會威脅到他們的生命、財產安全，給家庭、社會帶來沉重的影響，所以如何有效地治療老年癡呆是相關學者的重點研究課題。多奈哌齊是中樞神經系統乙酰膽堿酯酶選擇性抑制劑，也是目前治療阿爾茨海默病的主要藥物。本文將以我院確診收治的110例老年癡呆患者為研究對象，探討多奈哌齊治療對老年癡呆患者的預后影響，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年1月1日～6月1日在我院確診接收的110例老年癡呆癥患者，將其隨機分為兩組，每組55例，均已排除有其他嚴重疾病以及缺少家屬看護的患者。給予常規藥物治療的55例患者為對照組，其中男患者29例，女患者26例；年齡59～89歲，平均年齡（70±3.6）歲；阿爾茲海默?。ˋD）有22例，血管性癡呆（VD）14例，混合性癡呆19例；在常規藥物治療的基礎上給予多奈哌齊治療的55例患者為對照組，其中男患者28例，女患者27例；年齡58～90歲，平均年齡（71±3.4）歲，阿爾茲海默?。ˋD）有20例，血管性癡呆（VD）15例，混合性癡呆20例。兩組患者在性別、年齡、具體癥狀、護理條件等各方面均無太大差異（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2方法 兩組患者均采用常規藥物治療，如：降壓、降糖、降脂、抗血小板、擴張冠狀動脈等系列藥物。而觀察組在此基礎上添加多奈哌齊治療，以8 w為1個療程，睡前服用，如果服用過后出現嚴重的失眠現象，那么則改為晨起服用。前4w 5mg/次，1次/d，后4w 10mg/次，1次/d。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者的不良反應；預前、預后的日常生活能力量表（ADL）評分以及簡易精神狀況檢查表（MMSE）的評分。ADL評分內容為患者的日常生活能力，如：洗漱、穿衣服、吃東西、大小便自理等。MMSE評分內容為計算力、注意力、定向力、記憶能力、語言能力等。兩組評分分值≥60則表示預后效果為顯效，40≤分值<60則表示預后效果為有效，分值<40則表示預后效果為無效[2]。

1.4統計學方法 利用SPSS 19.0軟件包進行分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t進行檢驗，當兩組差異P<0.05，數據具有統計學意義。

2 結果

經過觀察記錄以及ADL/MMSE評分運算對比發現，在常規藥物治療的基礎上給予多奈哌齊治療的觀察組的預后效果明顯優于比給予常規藥物治療的對照組。以下從兩組患者預后的產生的不良反應具體情況以及預前、預后日常生活能力量表（ADL）、簡易精神狀況檢查表（MMSE）的評分數據進行對比分析說明。

2.1兩組患者預后不良反應。

2.2兩組患者預前、預后的日常生活能力變化。

表中觀察組與對照組顯效、有效以及總有效率數據差異P<0.05，數據具有統計學意義。

2.3兩組患者預前、預后的精神狀況變化簡易檢測。

表中觀察組與對照組顯效以及有效、總有效率數據差異P<0.05，數據具有統計學意義。

3 討論

本文采用分組對比的方法，得出以下結論：多奈哌齊治療對老年癡呆患者的預后效果十分顯著。在服用1個療程之后，觀察組在日常生活能力以及精神狀況變化方面都有了明顯的提高和改善，而且效果優于對照組：觀察組預后日常生活能力總有效率為89.1%，高于對照組的50.9%；精神狀況改善總有效率為85.4%，高于對照組的41.1%。而且多奈哌齊預后患者的不良反應與傳統常規預后的不良反應要少。由此可見，多奈哌齊治療對老年癡呆患者的預后效果十分顯著，值得臨床推廣。

相關試驗以及臨床實踐發現老年性癡呆患者中樞神經系統中的乙醇膽堿水平比正常同齡人低。膽堿能系統是人體記憶功能最主要的神經遞質系統，乙醇膽堿水平低會使得皮層膽堿能神經元遞質系統功能紊亂，導致患者產生認知功能障礙以及精神障礙。血管性癡呆由于缺血缺氧性腦病而導致的認知方面損害綜合征，缺血會降低高血流量以及腦代謝率，使得思維不再敏捷，變得十分緩慢，認知功能產生障礙。血管性癡呆的普遍臨床治療方法是降血壓治療，比如采取溶栓，抑制患者血管的再度損害?，F在還沒有足夠的臨床證據證明多奈哌齊對血管性癡呆有明顯的療效?；旌侠夏晷园V呆與血管性癡呆的兩種特點的混合型性癡呆患者表現為患者的認知功能漸進性地衰退，癥狀與老年性癡呆相似[3]。而多奈哌齊是二代膽堿酯酶抑制劑，有效抑制膽堿酯酶的活性，恢復乙醇膽堿水平，可以對老年癡呆患者的認知能力起到改善作用。并且，由于老年患者的身體機能大部分已經衰退，用藥更要小心，臨床研究證明多奈哌齊具有極高的安全性，可以減少藥物對患者身體的襲擊，減少不良反應的發生[4]。

我國人口老齡化趨勢十分明顯，隨著經濟和醫療的不斷進步，我國人口老年化情況也必然會越來越嚴重。這也導致了老年癡呆患者基數越來越大。老年癡呆癥發病率相當高，是我國老年人常見病之一，它還有著治療費高、病程時間長等特點，給患者本身、家屬以及社會都帶來了很大的負擔。

參考文獻：

[1]吳宏波，王濤.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：78-79.

[2]曹永輝.鹽酸多奈哌齊對老年癡呆治療的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（76）：60-61.

[3]金瑛，賈獻榮. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為癥狀的療效觀察[J]. 中國現代醫生，2015，53（36）：103-106.

[4]常嶸. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（33）：82-83.

編輯/蔡睿琳