催乳一號方治療產后缺乳30例臨床觀察

周順娟

江蘇省常州市中醫醫院產科，江蘇 常州 213003

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臨床研究

催乳一號方治療產后缺乳30例臨床觀察

周順娟

江蘇省常州市中醫醫院產科，江蘇 常州 213003

目的:觀察自擬催乳一號方治療產后缺乳的臨床療效。方法:選擇產后缺乳婦女60例，按數表法隨機分為對照組和治療組各30例，對照組采用本院免煎劑通草進行治療，治療組給予催乳一號方治療，兩組均治療3 d為1個療程，治療1～2 個療程。結果:觀察組治療總有效率、臨床治愈率分別為100%、83.33%，而對照組分別為50%、40%，兩組患者總有效率、治愈率比較，差異均有統計學意義(P<0.01)。結論:催乳一號方治療產后缺乳的臨床療效優于傳統免煎劑通草，此方對提高母乳喂養成功率具有重要作用。

產后缺乳；母乳喂養；中醫藥治療；催乳一號方

目前，母乳仍然是嬰兒成長中最理想、最安全的天然食物，其幾乎涵蓋了所有嬰兒成長所需要的營養以及免疫抗體，是嬰兒健康發育的主要保障，是其他食物不可以替代的[1-2]。早在1992年我國發布的《九十年代中國兒童發展規劃綱要》中，以及在1995年發布的《中國營養改善行動計劃》中均明確地指出，母乳的喂養率必須達到80%及以上。而在2000年，世衛組織與聯合國兒童基金會共同提出，純母乳喂養是出生半年內嬰兒的最佳喂養方式，可為嬰兒的健康成長提供良好的物質保證[3-4]。同時，母乳喂養對母親自身也有極大的好處，有利于母親子宮收縮和降低各類婦科疾病的概率。然而，中國母乳喂養率近年來呈現下降的趨勢，2014年我國產后6個月純母乳喂養率僅為27.8%，其中影響母乳喂養率的最主要因素是產后缺乳。有臨床研究顯示，目前我國婦女產后缺乳的發生率在20%～30%，且發病率還在不斷上升。因而，對產后缺乳進行有效的干預治療迫在眉睫。筆者對30例產后缺乳患者自擬催乳一號方進行干預治療，獲得了較好的臨床療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2016年5月在我院住院的產后缺乳婦女60例，均為分娩后3～5d內無母乳分泌或者少量母乳分泌者。排除：存在嚴重的妊娠期合并癥以及并發癥者；使用了可能會影響母乳分泌的相關藥物患者；合并乳腺導管阻塞、乳癰、乳頭凹陷等病變而導致的母乳排出不利、母乳少或者完全沒有母乳者。按數表法隨機分為治療組和對照組各30例。治療組年齡22～39歲，平均(29.5±3.6)歲；產次為1～3次，平均(1.22±0.47)次；其中自然分娩者有22例，剖宮產分娩者有8例。對照組年齡21～38歲，平均(28.6±3.3)歲；產次1～3次，平均(1.44±0.62)次；其中自然分娩者有23例，剖宮產分娩者有7例。兩組在一般資料方面比較，均無統計學差異(P>0.05)，可進行對照研究。

1.2 診斷標準 根據我國《中醫常見病證診療常規》[5]中關于氣血虛弱證型產后缺乳的診斷標準，主要表現：分娩后母乳產出少，甚至完全沒有，乳汁清稀，乳房松軟，不發漲。次要表現：面色無華或少華，時感倦怠，食欲不振，舌淡苔白，脈細或弱。有主要表現和次要表現中1項或者多項者，并結合舌苔脈象表現即可診斷。

1.3 方法 對照組：服用我院免煎劑通草6g，每日2次，泡開水喝，3d為1個療程，治療1～2個療程。治療組：自擬催乳一號方(我院協定處方)以益氣養血，通絡下乳。藥物組成：黨參10g，黃芪15g，當歸10g，川芎6g，麥冬10g，陳皮6g，山藥10g，桔梗6g，茯苓10g，枸杞子10g，甘草6g，通草6g，王不留行15g。肝氣郁結不暢者加柴胡6g；惡露阻滯者加蘇木6g，益母草150g；乳房脹痛明顯者可酌加絲瓜絡6g。配制方法：上述藥材加入適量的水，大火煮沸后再用文火煎煮約20min，煎得湯劑300mL，倒出；藥渣內再次添適量的水，大火煮沸后采用文火煎煮約15min，煎得湯劑200mL；將二次所煎得湯劑混合。服用方法：患者每日服用1劑，每日2次，每次250mL，溫水送服。治療3d為1個療程。治療1～2個療程。

1.4 療效標準 根據我國《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中的療效標準：①治愈：治療后母乳分泌量大大增加，無需額外添增配方奶粉等代乳品就能夠滿足嬰兒每日所需；②有效：治療后母乳分泌量有明顯增加，但是還需要額外添增少量配方奶粉等代乳品才能夠滿足嬰兒每日所需；③無效：治療后母乳分泌量并沒有明顯增加，仍然以代乳品為主要喂養方式。

2 結果

觀察組治療總有效率、臨床治愈率分別為100%、83.33%，而對照組分別為50%、40%，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組產后缺乳患者的臨床療效對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

目前，我國產后缺乳的臨床發病率在20%～30%之間，且還在不斷上升。該病與分娩出血量過多、喂乳方式不正確、剖宮分娩、營養不良以及產后抑郁等因素密切相關[7-8]。產后缺乳在祖國醫學中歸屬于“乳汁不足”、“乳汁不行”等范疇。祖國醫學認為，產婦產后耗損人體本源，元氣虛弱，津液虧耗，故乳汁生化不足，致乳汁稀少，甚至干脆無乳，所以缺乳通常以氣血虧耗型最為多見?！毒霸廊珪D人規》云：“婦人乳汁,乃沖任氣血所化,故下則為經,上則為乳。如產后乳遲乳少者，由氣血之不足，而猶或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也?！庇秩珀悷o擇《三因極一病證方論》曰：“產婦有二種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，盛當疏之?！币蚨?，產后缺乳中醫治療當以補氣生血，疏通乳絡為治療大法。筆者采用辨病辨證相結合的方法，自擬催乳一號方治療該病。方中黨參、黃芪、山藥補氣；當歸、川穹養血活血；茯苓、陳皮理氣健脾化乳；麥冬、枸杞養陰生津，滋養肝腎，切合產后“亡血傷津”之緊要，補養氣血使得乳汁源泉豐富，津血同源，利于乳汁生成；通草、王不留行通經絡、下乳汁；甘草調和諸藥，桔梗發揮舟楫之效，“載藥上行而奏通乳之效”。諸藥聯合，共奏補氣養血，通絡下乳之效。

典型病例:患者,女,26歲,公司職員。2016年4月27日順產一女嬰,產時產程長,流血較多,產后3日而乳汁不行。癥見:面色蒼白少華,乳房按之柔軟,乳汁點滴皆無。眼瞼蒼白,舌淡少苔,脈弦細數。自述頭暈乏力,夜寐多夢,口干目眩。此為氣血虛弱之候。用自擬催乳一號方湯治療：黨參10g，黃芪15g，當歸10g，川芎6g，麥冬10g、陳皮6g，山藥10g，通草6g，桔梗6g，茯苓10，枸杞子10g，甘草6g，王不留行15g,連服3劑,諸癥痊愈,乳汁較多,完全夠嬰兒食用。

催乳一號方臨床應用中,應依據病情實際需要，隨證加減：肝氣郁結則加用疏肝理氣之物，惡露阻滯加用化瘀行滯之藥，以利乳汁生化。而對照組通草清熱利水，下乳通竅，但少了補氣生血之藥物，因而臨床療效明顯低于催乳一號方。此外，給予產后缺乳婦女更多的關懷，讓產后婦女保持樂觀、愉悅的情緒，保證充足的睡眠，加強機體營養，并給予正確的哺乳姿勢與吸吮姿勢指導，是治療產后缺乳的重要因素。

綜上所述，自擬催乳一號方治療產后缺乳的臨床療效優于傳統通草湯劑，此方對提高母乳喂養成功率具有重要意義。

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[5]韓春峰，田元生.中醫常見病證診療常規[S].鄭州:河南醫科大學出版社，1997：162.

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(編輯：陶希睿)

2016-07-05

周順娟(1971-)，女，漢族，本科，副主任醫師，研究方向為婦產科臨床。E-mail:535964097@qq.com

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