卡前列素氨丁三醇在孕產婦產后出血治療中的應用效果

楊紅梅

【摘要】 目的：探討卡前列素氨丁三醇在孕產婦產后出血治療中的效果。方法：選取筆者所在醫院2013年1月-2016年1月接診的產后出血患者80例作為本次研究對象。將其隨機分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規治療，注射20 IU縮宮素，對于未得到緩解的患者靜脈滴注縮宮素；觀察組在此基礎上注射250 μg卡前列素氨丁三醇。觀察兩組患者用藥的止血時間、產后2 h內出血量、治療總有效率以及不良反應。結果：觀察組治療總有效率為90%，止血時間為（14.4±3.5）min、產后2 h內出血量（271.4±10.5）ml；對照組治療總有效率為70%，止血時間為（34.4±7.5）min、產后

2 h內出血量（571.4±17.5）ml，兩組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均出現輕度多汗及血壓升高等不良反應，但對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床效果顯著，可有效改善出血情況，值得推廣使用。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇； 孕產婦； 產后出血； 止血

中圖分類號 R714.461 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0135-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.076

產后出血是導致產婦產后患病或死亡的主要原因，是產科常見的急危重癥。根據相關數據統計[1]，每年大約有125 000名孕產婦死于產后出血。產后出血的發生率占分娩總人數的2%～3%。因此，采取有效的方式治療產后出血，對挽救產婦的生命具有重要意義。大量學者認為，引發產后出血的原因主要為宮縮乏力，因此可以通過加強子宮收縮力達到防治產后出血的目的。目前臨床上治療產后出血多采用縮宮素、米索前列醇以及麥角新堿等藥物，但效果欠佳，由于宮縮素僅作用于子宮上段，當受體位點飽和后，即使增加劑量也不能加強宮縮頻率[2]。筆者所在醫院給予產后出血產婦卡前列素氨丁三醇進行治療，取得良好的效果?，F將2013年1月-2016年1月接診的80例產后出血的產婦治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年1月筆者所在醫院產后出血產婦80例作為本次研究對象。將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組初產婦24例，經產婦16例，年齡21～35歲，平均（25.3±3.5）歲，孕周34～41周，平均（37.5±2.5）周，其中陰道分娩29例，剖宮產11例，妊娠期高血壓綜合征2例；對照組初產婦28例，經產婦12例，年齡21～36歲，平均（25.4±3.6）歲，孕周34～41周，平均（37.4±2.3）周，其中陰道分娩30例，剖宮產10例，妊娠期高血壓綜合征5例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 陰道分娩：胎兒娩出后給予產婦肌肉注射20 IU縮宮素；剖宮產：胎兒娩出后經宮體注射20 IU縮宮素，隨后給予產婦靜脈滴注5%葡萄糖溶液+20 IU縮宮素。

1.2.2 觀察組 陰道分娩：胎兒娩出后經宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇；剖宮產：胎兒娩出后經工體注射250 μg卡前列素氨丁三醇，同時給予產婦靜脈滴注5%葡萄糖溶液+20 IU縮宮素，如果情況較嚴重，可重復滴注縮宮素。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者用藥的止血時間、產后2 h內出血量、治療總有效率以及用藥后出現的不良反應。

1.4 療效評定標準

顯效：用藥15 min內，陰道出血量大量減少，有明顯子宮收縮；有效：重復用藥30 min內，陰道流血減少，子宮收縮良好；無效：反復用藥后無任何子宮收縮征象，陰道流血未緩解[3]?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用率（%）表示，并用字2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血情況對比

觀察組止血時間及產后2 h出血量明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療總有效率為90%，對照組治療總有效率為70%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應對比

觀察組中有3例患者出現輕度出汗，未經處理自行消失。對照組中有4例患者出現輕度多汗及血壓升高等，停藥后癥狀消失。兩組患者的不良反應發生情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著醫學技術的進步，人們對產科質量的要求增高。產后出血是產科較為嚴重的并發癥，主要發生于產后的2 h內，若未能及時采取治療，會引發產婦凝血功能障礙，發生生命危險[4]。產后出血是引起產婦患病或死亡的主要原因，因此，采取積極有效的止血措施對于挽救產婦的生命有重要意義。引發產后出血的主要原因有宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙[5]。其中宮縮乏力是最常見的原因，因此預防宮縮乏力或加強宮縮能力，可以預防或控制產后出血的情況?？s宮素與前列腺素聯合是臨床上治療宮縮乏力的常見藥物，但是，這兩種藥物在體內的半衰期非常短，會被胎盤釋放出的縮宮素酶分解消滅，加之位點已飽和，藥物注射30 min后就會失去效力，使用時受到很大的限制。

卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素PGF2α的（15 S）-15家及衍生物的氨丁三醇鹽溶液，通過將卡前列素與氨丁三醇按照1∶1化合而成，具有較強收縮作用，同時在體內的半衰期時間較長，可持續2～3 h，經工體注射后吸收入血液循環的快讀較快，達到最高血液濃度的時間僅為15 min[6]。另外，卡前列素氨丁三醇彌補了縮宮素僅對子宮上段有收縮作用的缺點，使用后能夠軟化并擴張宮頸，關閉子宮創面血竇，使子宮基層縮宮素受體的數量增加，將其與縮宮素聯合使用可以加強子宮收縮能力。

在本次調查中發現，觀察組產后止血時間及產后2 h出血量明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。證明了使用卡前列素氨丁三醇治療產后出血效果顯著，可明顯縮短止血時間，減輕產婦出血量。觀察組治療總有效率為90%，明顯高于對照組的70%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究治療中，兩組患者均出現輕度多汗及血壓升高等不良反應。觀察組未經處理后自行消失，且兩組患者不良反應的發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），說明了卡前列素氨丁三醇的安全性。根據相關文獻[7]表明，用藥越早越可取得良好的效果，當機體大量出血后給藥，子宮的基層組織因大量缺氧對藥物食物敏感性降低，另外，當出血量超過40%時，消耗大量凝血因子，出現凝血障礙，使子宮創面流血不止，因此無法起到止血作用。因此在確診后，在第一時間內用藥，減少產后出血，避免大出血對產婦造成的危險。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇作為強效子宮收縮劑，對于預防和治療產后出血的效果顯著，且不良反應少，具有較高的安全性。對于部分有宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙的產婦可將其作為預防產后出血首選用藥，與縮宮素聯合使用能夠給取得更滿意的療效，對產前具有危險因素的產婦，在胎兒娩出后、胎盤免除前及時做到相應的預防措施，把握宮縮劑的使用時機，減少產后出血，對降低產婦死亡率有重要意義。

參考文獻

[1]任翠云.卡前列素氨丁三醇治療產后出血臨床療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，21（1）：125-127.

[2]劉淼，張艷萍，鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（2）：144-145.

[3]郭小榮.卡前列素氨丁三醇治療產后出血30例臨床觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（3）：1091.

[4]童亞琴.護理干預用于卡前列素氨丁三醇治療產后出血32例的療效觀察[J].中國藥業，2013，22（11）：83-84.

[5]王存芝.卡前列素氨丁三醇治療產后出血的效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：139-140.

[6]向吉翠.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2015，26（3）：485-487.

[7]勞永霞.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（35）：4-5.