2013—2015年麻城市人民醫院住院患者抗感染藥應用分析

吳 謹，汪勝鋒，朱力生，余 立，張 健，陳國儒，陳 俊，胡世兵，趙 昇

(麻城市人民醫院藥學部，湖北 麻城 438300)

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2013—2015年麻城市人民醫院住院患者抗感染藥應用分析

吳 謹*，汪勝鋒#，朱力生，余 立，張 健，陳國儒，陳 俊，胡世兵，趙 昇

(麻城市人民醫院藥學部，湖北 麻城 438300)

目的：了解麻城市人民醫院(以下簡稱“我院”)住院患者抗感染藥應用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法：采用回顧性調查方法，統計我院2013—2015年住院患者使用抗感染藥的數據，對藥品種類、銷售金額、使用量、用藥頻度(define daily dose system，DDDs)等進行統計分析。結果：2013—2015年我院住院患者抗感染藥銷售金額占藥品總銷售金額的比例分別為36.13%(2 751.00萬元/7 614.17萬元)、35.83%(3 301.19萬元/9 213.15萬元)、35.80%(3 796.37萬元/10 604.33萬元)；3年來，頭孢菌素類抗菌藥物的總銷售金額最高，其次分別為青霉素類、氟喹諾酮類抗菌藥物；3年來，總DDDs排序居前3位的抗菌藥物為青霉素、頭孢曲松鈉、阿莫西林膠囊。結論：我院住院患者抗感染藥的應用主要以青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物為主，較為合理，但仍需不斷加強監管。

抗感染藥； 銷售金額； 用藥頻度； 用藥分析

抗感染藥是麻城市人民醫院(以下簡稱“我院”)應用最廣泛的藥物，在疾病治療中占有極其重要的地位。同時，臨床上抗感染藥濫用現象令人擔憂，其帶來了各種藥品不良反應和細菌耐藥等嚴重后果?，F對我院住院患者抗菌藥物使用情況進行回顧性統計分析，以便詳細掌握我院住院患者抗感染藥使用的特點，促進臨床合理用藥。

1 資料與方法

資料來源于我院財務科、藥學部提供的2013—2015年我院藥品使用數據。統計抗菌藥物銷售金額、種類，計算每月抗菌藥物使用率；依據《藥理學》(6版)、《臨床藥物治療學》(4版)，并參閱藥品說明書和臨床實際應用情況，綜合確定各種抗菌藥物的限定日劑量(difined daily dose，DDD)；用藥頻度(defined daily dose system，DDDs)=某藥的總用量/該藥的DDD[1-5]。

2 結果

2013—2015年我院29 326例住院患者中，使用抗感染藥者10 595例，抗感染藥使用率為36.13%。2013—2015年我院住院患者抗感染藥銷售金額及占藥品總銷售金額的比例見表1；2013—2015年我院住院患者使用的抗感染藥中，頭孢菌素類抗菌藥物的銷售金額最高，青霉素類抗菌藥物次之，見表2；2013—2015年我院住院患者使用的抗感染藥中，青霉素的DDDs最高，其次為頭孢曲松鈉，DDDs排序居前10位的抗感染藥中，頭孢菌素類抗菌藥物的品種最多，見表3。

表1 2013—2015年我院住院患者抗感染藥銷售金額及占藥品總銷售金額的比例

表2 2013—2015年我院住院患者使用的各類抗感染藥的銷售金額及構成比

表3 2013—2015年我院住院患者使用的DDDs排序居前10位的抗感染藥

3 討論

3.1 抗菌藥物使用率符合規定

近年來，世界衛生組織調查結果顯示，西方發達國家抗感染藥使用率約為20%～30%，衛生部《醫院感染管理規范》規定應<50%。本調查結果顯示，2013—2015年我院住院患者抗菌藥物使用率為36.13%，在衛生部規定的范圍內，這可能與我院加強對抗感染藥使用的管理有關，有效遏制了抗菌藥物的濫用現象[6-7]。

3.2 抗菌藥物的品種使用合理

2013—2015年我院銷售金額、DDDs排序居前10位的大多是療效肯定、不良反應少、價格較適中的藥物，其中頭孢菌素類、青霉素類抗菌藥物使用較多，表明我院抗感染藥的應用基本合理。青霉素類抗菌藥物因療效確切、不良反應少、價格低廉而應用最多；頭孢菌素類抗菌藥物因抗菌作用強、耐β-內酰胺酶、療效高、毒性低、過敏反應少等優點，其在我院的應用也較多，以上2種抗菌藥物在臨床的使用中占主導地位。氟喹諾酮類抗菌藥物，尤其是氟羅沙星、氧氟沙星具有抗菌譜廣、體內分布廣泛、消除半衰期長、價格適中等優點而倍受醫師和患者青睞。甲硝唑類合成抗菌藥物對各種厭氧菌感染和腸道及腸外阿米粑病有良好的作用，其使用也較多。慶大霉素有耳毒性(聽神經和前庭神經損害)和胃腸道不良反應；氯霉素可抑制骨髓造血功能，可導致灰嬰綜合征、視神經炎、中毒性精神病等，一經發現應及時停藥[8-9]。因此，這些藥物在臨床上一般不輕易使用。

3.3 應不斷加強用藥管理

合理用藥的核心是安全、有效、經濟地使用藥品。醫師在臨床用藥時應充分注意這一點，醫療機構應開展細菌耐藥性監測工作，建立細菌耐藥預警機制，并采取相應措施，以減少細菌耐藥性的產生，提高合理使用抗菌藥物的水平。應由以前的憑經驗用藥逐步轉變為根據細菌培養和藥物敏感性試驗結果，有目的地選擇藥物。藥學人員應由以前的藥品供應型向臨床服務型轉變，成為向醫師、護士、患者及其家屬宣傳藥學知識的“窗口”；拓寬藥學及醫學知識，提高自身素質，更好地服務于臨床。有資料顯示，通過加強對醫師的管理和教育、加強干預等措施，可達到合理使用抗菌藥物的目的[10-12]。近年來，耐藥菌株引起的感染很難控制，是感染性疾病致死率較高的主要原因之一， 這與抗菌藥物的不合理應用有著密切關系[13]。因此，我院管理部門應加大管理和教育力度，臨床藥師在查房及審核醫囑時也應加強干預，共同規范抗菌藥物的使用，不斷提高合理用藥水平，這對提高抗菌藥物療效、減少藥源性疾病和延緩細菌耐藥性具有十分重要的意義[14-15]。

[1]魏潤新，許靜，王艷.抗菌藥物合理應用工作的考評[J].中國醫院藥學雜志，2007，27(3)：383-384.

[2]汪復，張嬰元.抗菌藥物臨床應用指南[M].北京：人民衛生出版社，2008：1-8.

[3]王愛霞.抗菌藥物臨床合理應用[M].北京：人民衛生出版社，2008：4-5.

[4]王睿.臨床抗感染藥物治療學[M].北京：人民衛生出版社，2006：3-5.

[5]丁選勝.抗生素安全合理應用手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：144-145.

[6]鄧小蕓，華潔瓊.我院2010年6月—2011年6月抗感染藥物的應用分析[J].健康必讀，2012，11(8):282-283.

[7]賁春梅.南通市老年康復醫院門診處方抗感染藥物不合理應用420例分析[J].中國醫學創新，2010，7(22)：78-79.

[8]陳江，周廣青.氨基糖苷類藥物的不良反應及合理用藥[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(5)：65.

[9]王美霞.氨基糖苷類藥物的不良反應及綜合防治對策[J].中國實用醫藥，2016，11(2)：269-270.

[10] 范蓓蓓，曲虹，夏云.116例起搏器植入患者預防性應用抗菌藥物的調查分析[J].中國臨床藥學雜志，2012，21(5)：307-310.

[11] 劉敏，徐小芳，朱春黎，等.某院清潔手術圍手術期預防性應用抗菌藥物干預前后對比分析[J].安徽醫藥，2014，18(11)：2195-2197.

[12] 吳茲景，陳聲榮，南愛珍，等.圍術期Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防應用干預研究[J].中國藥物與臨床，2014，14(2)：188-191.

[13] 肖永紅.合理使用抗菌藥物，應對細菌耐藥挑戰[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2013，5(1)：4-8.

[14] 黎紅梅，張克震.2009—2013年上半年我院抗菌藥物使用情況分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15(6)：779-781.

[15] 何云.2010—2012年某院抗菌藥物應用分析[J].中國處方藥，2014，12(11)：20-22.

Analysis on Application of Anti-infectious Agents in Inpatients of Macheng People’s Hospital During 2013-2015

WU Jin, WANG Shengfeng, ZHU Lisheng, YU Li, ZHANG Jian, CHEN Guoru, CHEN Jun，HU Shibing，ZHAO Sheng

(Dept of Pharmacy, People’s Hospital of Macheng, Hubei Macheng 438300, China)

OBJECTIVE：To investigate the application status of anti-infectious agents in inpatients of Macheng People’s Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”), so as to provide reference for the rational drug application in clinic. METHODS: By retrospective investigation method, the application data of anti-infectious agents in inpatients of our hospital during 2013-2015 were collected, statistical analysis was conducted on the categories, consumption sum, consumption amount and defined daily dose system(DDDs), etc.. RESULTS: The ratio of consumption sum of anti-infectious agents versus the total consumption sum of drugs were respectively 36.13%(2.751 00 million yuan/7.614 17 million yuan), 35.83%(3.301 19 million yuan/9.213 15 million yuan)and 35.80%(3.796 37 million yuan/10.604 33 million yuan). During 3 years, the consumption sum of cephalosporins antibiotics took the lead, followed by penicillin, fluoroquinolone. The top 3 antibiotics ranked by DDDs were respectively penicillin, ceftriaxone and amoxycillin capsules. CONCLUSIONS: The application of anti-infectious agents in inpatients of our hospital were mainly penicillin, ceftriaxone antibiotics, which is basically rational, yet still need to strengthen the management.

Anti-infectious Agents; Consumption sum; DDDs; Analysis of drug application

R978.1

A

1672-2124(2016)10-1390-03

2016-01-22)

*副主任藥師。研究方向：臨床藥學、醫院藥學。E-mail：313068787@qq.com

#通信作者：主管藥師。研究方向：衛生管理、醫院管理。E-mail：442718467@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.10.033