復合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

李彥彥, 陳琪瑋, 王智杰

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臨床研究

復合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

李彥彥, 陳琪瑋, 王智杰

目的 觀察復合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎的療效。方法 2015年1月至12月沈陽醫學院附屬第二醫院兒科收治住院的支氣管肺炎患兒218例，隨機分為觀察組112例和對照組106例。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用復合脈沖磁性治療儀，每日1次，療程3～5 d。比較兩組患兒的治療效果和臨床癥狀改善情況。結果 觀察組治療總有效率為99.11%(111/112)，顯著高于對照組91.51%(97/106)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組咳嗽、喘憋及肺部啰音的改善時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組住院時間為(5.7±2.5)d，短于對照組(6.9±3.6)d，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 復合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎可明顯提升療效，顯著改善臨床癥狀，縮短住院時間。

支氣管肺炎； 復合脈沖磁性治療儀； 中藥經皮給藥； 療效； 兒童

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，其治療一般采取中西醫結合及綜合措施。從整體出發，加強護理，保證休息、營養及液體入量，積極控制感染，防止并發癥。目前西醫的治療一般以抗生素為主，但是由于抗生素的濫用，使得細菌耐藥菌株不斷出現，為治療帶來困難[1]。本研究在常規西醫綜合治療小兒支氣管肺炎的基礎上，應用復合脈沖磁性治療儀，可以縮短病程，減少住院時間，減少抗生素的使用，取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月至12月沈陽醫學院附屬第二醫院兒科收治住院的支氣管肺炎患兒218例，按隨機數字表法分為觀察組112例和對照組106例。觀察組中男68例，女44例；年齡3個月至14歲，平均(5.2±3.2)歲。對照組中男60例，女56例；年齡6個月至13歲，平均(4.6±3.2)歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》中支氣管肺炎的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合支氣管肺炎的診斷標準；(2)年齡3個月至14歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標準 (1)有接觸性皮炎者；(2)病史資料不全、未按規定治療或未完成療程者；(3)合并肺氣腫、肺不張、膿胸等并發癥者；(4)呼吸道畸形、支氣管異物、先天性心臟病者。

1.5 治療方法 對照組采用西醫的常規治療方法：一般治療，針對原發病給予標準靜脈抗生素治療，輔以退熱、止咳、化痰、平喘、氧療等對癥支持治療。觀察組在此基礎上，加以應用ZHXF-002型復合脈沖磁性治療儀(河南省中和信醫用設備有限公司)輔助治療。儀器使用方法：(1)選定穴位：有咳嗽、喘息癥狀者，選擇天突與定喘穴；有痰多且咳嗽癥狀者，選則肺腧穴[3]；(2)清潔皮膚：清潔選定位置皮膚，等待干燥；(3)粘貼藥芯：將藥貼內芯置于泡棉止水圈中，然后貼在患兒的對癥治療穴位上，最后將電極終端與其粘連；(4)設定參數：設定工作溫度(36～37 ℃)和工作時間(<3歲加熱15 min；3～8歲加熱20 min；>8歲加熱25 min)；(5)治療結束后斷開電極終端，將藥貼固定在患兒穴位上，2 h后去除，以使藥物充分吸收，最后用溫生理鹽水清潔皮膚。該方法每日1次，療程3～5 d。所選貼片的有效成分為柴胡、板藍根、川貝母、杏仁、款冬花等，在治療中注意護理，以防因患兒哭鬧將貼片離身。

1.6 療效判定標準 (1)治愈：治療7 d，無發熱，無咳嗽、喘憋癥狀，肺部無干濕性啰音；(2)有效：治療7 d，無發熱，咳嗽、喘憋癥狀緩解，肺部聽診濕啰音和哮鳴音減弱；(3)無效：治療7 d，咳嗽、喘憋癥狀無緩解或惡化[4]。

1.7 觀察指標 兩組患兒的臨床療效，臨床癥狀(咳嗽、喘憋及肺部啰音)的改善情況及住院時間。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

表1結果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間比較 見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間比較

表2結果表明，觀察組患兒咳嗽、喘憋、肺部啰音的改善情況優于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 不良反應 觀察組有3例患兒，貼中藥貼處局部皮膚出現紅色皮疹，停止治療后，涂抹百多邦治療，恢復正常，未見其他不良反應發生。

3 討論

支氣管肺炎是兒童時期的常見疾病，同發達國家相比，國內的發病率和病死率均較高，嚴重威脅國內兒童的生命健康。其最常見的病原體為細菌和病毒，也可以是細菌和病毒的“混合感染”。支氣管肺炎的主要臨床癥狀為發熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細濕啰音。有時亦會有全身癥狀，如精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐[5]。既往治療以抗感染、霧化吸入、止咳化痰為主，但治療效果一般。隨著“透皮給藥系統”的出現，復合脈沖磁性治療儀配合專用中藥貼片，經透皮給藥治療小兒支氣管肺炎的臨床應用逐漸增多[6]。復合脈沖磁性治療儀是利用中頻電流，結合磁療、熱療和低頻電等多種臨床治療技術，共同作用于特定的身體穴位的深層組織[4]。低頻脈沖電流是頻率<1 000Hz的脈沖電流，中頻脈沖電流是頻率為1 000～100 000Hz的脈沖電流。低頻脈沖電流的皮膚阻抗大，作用淺，對身體的淺表組織與神經肌肉起刺激作用。中頻脈沖電流的皮膚電阻小，能深入機體深部，對身體的骨骼肌與深層組織起作用。復合脈沖磁性治療儀可以產生低頻調制的中頻電流，刺激患兒體內的感覺、運動神經，興奮經絡，抑制炎癥滲出，解除支氣管和小血管平滑肌痙攣，改善肺部血液循環，促進肺部炎癥吸收，從而起到止咳、鎮痛的作用，達到治療效果[7-9]。中藥貼片的有效成分有柴胡、板藍根、川貝母、杏仁、款冬花等。柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效，現代藥理研究表明，柴胡具有解熱、抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化等諸多作用[10]。板藍根具有清熱解毒的功效，現代藥理研究表明，板藍根具有抗病毒、抗菌、抗內毒素、抗炎、鎮痛等藥理作用[11]。川貝母具有清熱潤肺、止咳化痰的功效，現代藥理研究證明，川貝母具有鎮咳、祛痰、平喘、保護膈肌抗氧化等作用[12]。杏仁具有化痰、止咳、清熱、潤肺的作用，其中的有效成分苦杏仁苷已經被證實具有鎮咳、抗氧化、抗纖維化等作用[13]?？疃ㄓ袧櫡沃箍?、化痰平喘的作用，其中的成分款冬酮及克氏千里光堿已被證實具有松弛氣管平滑肌，具有解痙作用[14]。中藥經皮給藥是中醫治療學的重要組成部分，屬于中藥外治法范疇。與其他藥物透皮吸收的不同之處在于，中藥經透皮吸收除作用于局部及進入體循環外，還可通過經絡、腧穴對機體產生作用而起到治療效果[15]。電磁場對皮膚的作用可改變皮膚角質層的理化性質，組織水分的轉移，改善表皮的通透性[16]。小兒皮膚具有表皮層薄、真皮層血管豐富、皮膚吸收力強的特點，使用復合脈沖磁性治療儀能使藥貼的藥物更易透過皮膚，使其中的有效成分通過皮膚在病灶處形成高濃度區，經過毛細血管進入血液循環，從而發揮相應的藥效[6]。經皮給藥避免藥物在胃腸道被各種酶破壞和肝臟“首過效應”排泄中的降解[17]，減少毒副反應和個體差異，減少抗菌藥物的使用時間，同時亦減少了如過敏、耐藥等抗菌藥物的不良反應[8]。本研究在傳統西醫綜合治療小兒支氣管肺炎的基礎上，加用復合脈沖磁性治療儀，能較快地改善咳嗽、喘憋癥狀，減少肺部濕啰音和哮鳴音，縮短住院時間，減少抗生素的使用和患兒家庭的經濟負擔。復合脈沖磁性治療儀在使用中偶可引起局部皮膚過敏反應，表現為起紅疹，只要及時停止治療，對癥處理即可。在使用中未發現嚴重過敏反應者。綜上所述，在治療小兒支氣管肺炎的過程中，應用復合脈沖磁性治療儀，可明顯提高治療效果，較快地改善臨床癥狀，縮短住院時間，減少抗生素的使用，并且小兒耐受性較好，是治療小兒支氣管肺炎的良好的輔助方法之一，值得臨床推廣。

[1]楊永弘.進一步關注兒科抗生素合理應用和細菌耐藥[J].中國實用兒科雜志，2010，25(1)：1-3.

[2]江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2015：1258.

[3]鄧書秀，王迎春.復合脈沖磁性治療儀輔助治療急性支氣管肺炎療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25(1)：12-13.

[4]雷立榮，周曙明，邱惠嫻，等.復合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎109例療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18(1)：64-65.

[5]王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：278-280.

[6]黃武玲.中藥貼片經復合脈沖磁性治療儀治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].大家健康：中旬版，2014，8(6)：377.

[7]遲戈，馬艷彬，李非，等.中低頻電療法的臨床應用[J].中國醫療器械信息，2010，16(11)：26-27.

[8]閆雅紅.復合脈沖磁性治療儀治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].山西職工醫學院學報，2015，25(1)：32-33.

[9]丁勝福，張武萍，王曉琦，等.復合脈沖磁性治療儀治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].西北國防醫學雜志，2011，32(2)：138.

[10]呂曉慧，孫宗喜，蘇瑞強，等.柴胡及其活性成分藥理研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19(12)：107-109.

[11]馬毅敏，李娜，劉承偉，等.板藍根不同提取部位抗炎鎮痛活性比較研究[J].中草藥，2014，45(17)：2517-2521.

[12]趙高瓊，任波，董小萍，等.川貝母研究現狀[J].中藥與臨床，2013，3(6)：59-64.

[13]王彬輝，章文紅，張曉芬，等.苦杏仁苷提取工藝及藥理作用研究新進展[J].中華中醫藥學刊，2014，32(2)：381-384.

[14]吳笛，張朝鳳，張勉，等.中藥款冬花的化學成分研究[J].中國藥學雜志，2008，43(4)：260-263.

[15]朱慶文，李海燕，杜紅.中藥經皮給藥物理促透技術與發展思路研究[J].國際生物醫學工程雜志，2015，38(4)：253-256.

[16]MurthySN,SammetaSM,BowersC.Magnetophoresisforenhancingtransdermaldrugdelivery:Mechanisticstudiesandpatchdesign[J].JControlRelease，2010，148(2)：197-203.

[17]包家立，候海峰，李紅，等.藥物經皮控制釋放的物理技術[J].中國醫療器械雜志，2004，28(5)：313-318.

(本文編輯：劉穎)

Clinical observation of complex pulse magnetic therapeutic apparatus in the adjuvant treatment of children with bronchial pneumonia

LIYanyan，CHENQiwei，WANGZhijie.

DepartmentofPediatrics，theSecondHospitalofShenyangMedicalCollege，Shenyang110032，China.

Objective To observe the clinical efficacy of complex pulse magnetic therapeutic apparatus in the adjuvant treatment of children with bronchial pneumonia.Methods Collect the data of the hospitalized children with bronchial pneumonia in Pediatric Department of the Second Hospital of Shenyang Medical College between January to December 2015. A total of 218 cases were randomly divided into an observation group(n=112) and a control group(n=106).The conventional treatment was used for the control group, and the conventional treatment combined with complex pulse magnetic therapeutic apparatus(Qd,3～5 d) was used for the observation group. Compare the treatment results and the improvement of clinical symptoms between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 99.11%(111/112), and the control group was 91.51%(97/106).The difference had statistical significance (P<0.05). There was significantly difference(P<0.05) on improvement time of cough, asthma and moist rales between observation group and control group(P<0.05). The hospitalization time was (5.7±2.5)d in the observation group and (6.9±3.6)d in the control group(P<0.05) with significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion The complex pulse magnetic therapeutic apparatus has a very significant effect on bronchial pneumonia, and can markedly improve the clinical symptoms and shorten the hospitalization time.

Bronchial pneumonia; Complex pulse magnetic therapeutic apparatus; Transdermal drug delivery of Chinese medicine; Clinical efficacy; Children

110032沈陽,沈陽醫學院附屬第二醫院兒科

李彥彥(1982-),女,主治醫師。研究方向:小兒呼吸系統疾病的診治

陳琪瑋,E-mail:chenqw66@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.013

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0500-03

2015-10-19)