胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

米亞沙爾·肖開提 古麗米熱·阿不都熱合曼

（新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院成藥房，新疆 烏魯木齊 830049）

胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

米亞沙爾·肖開提 古麗米熱·阿不都熱合曼

（新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院成藥房，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 觀察胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效。方法 本次研究選取我院120例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?012年2月至2015年2月）。隨機分成對照組和觀察組，每組有60例患者。對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊邞美嗫ㄒ蜻M行治療。觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊邞冒返馔M行治療。觀察兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l癥的發生率和臨床治療效果。結果 觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊呖傆行拭黠@高于對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊?。觀察組患者并發癥發生率要低于對照組患者（P＜0.05）。結論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果要優于利多卡因的治療效果，所以胺碘酮可作為治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常；療效

急性心肌梗死在心內科是常見的一種病癥，大多數急性心肌梗死患者伴有室性心律失常[1]。本次研究將我院收治的120例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究選取我院120例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?012年2月至2015年2月）。隨機分成對照組和觀察組，每組有60例患者。

對照組：男性急性心肌梗死后室性心律失?；颊摺门?36∶24；患者年齡在49～85歲；平均年齡（62.52±5.61）歲。觀察組：男性急性心肌梗死后室性心律失?；颊摺门?34∶26；患者年齡在47～86歲；平均年齡（61.61±5.50）歲。2組急性心肌梗死后室性心律失?；颊咴诨€資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委煼椒ǎ簯美嗫ㄒ蜻M行治療。具體內容主要有：將50 mg利多卡因給患者進行靜脈推注，病情控制不理想的患者可重復推注，總量不超過150 mg。然后以每分鐘1～3 mg的速度持續24 h給患者靜脈推注，患者心率穩定后可停用。觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委煼椒ǎ簯冒返馔M行治療。具體內容主要包括：將150 mg胺碘酮給患者進行靜脈推注，推注時間應控制在10 min以內，病情控制不理想的患者可重復推注2次，將胺碘酮以每分鐘1 mg的速度給患者持續6 h靜脈推注，在患者心率穩定后再持續靜脈推注24 h，然后停用。

1.3 觀察指標：觀察兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l癥（惡心嘔吐、低血壓、頭暈、心動過緩）的發生率和臨床治療效果。

1.4 療效判定標準：急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委熜Ч饕譃槿?，具體見下：顯效：治療后患者室性早搏比治療前降低幅度＞85%，室性心動過速情況消失。有效：治療后患者室性早搏比治療前降低幅度范圍是50%～85%，室性心動過速情況消失。無效：以上標準均未達到。顯效的急性心肌梗死后室性心律失?；颊吒怕始由嫌行У募毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒С；颊吒怕始礊榭傆行?。

1.5 統計學處理：采用SPSS20.0軟件，對兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床療效和并發癥發生率情況，進行統計處理。數據以%表示，采用χ2檢驗。若存在P＜0.05，則兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊咧委熀蟮母黜椫笜吮容^存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊呖傆行拭黠@高于對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸≒＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組治療后臨床療效比較（n，%）

2.2 觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊吆蛯φ战M急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l癥發生率的比較：觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊邜盒膰I吐有1例，低血壓1例，頭暈1例，心動過緩1例。并發癥總發生率為6.67%。對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊邜盒膰I吐、低血壓、頭暈、心動過緩例數分別為3、4、2、3例。并發癥總發生率為20.00%。故此，觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l癥發生率要低于對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸≒＜0.05）。

3 討 論

隨著醫療技術水平的提高，雖然治療急性心肌梗死的成功率越來越高，但是室性心律失常的發病率也隨時上升。所以室性心律失常是導致急性心肌梗死患者致死和致殘的主要原因，該病癥嚴重威脅了急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩纳】礫2]。急性心肌梗死后室性心律失常會對患者心臟的正常功能造成影響，導致患者心肌梗死的范圍擴大。如

何控制急性心肌梗死后室性心律失常也成為了臨床研究的熱點之一[3]。

在臨床上，治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物是利多卡因。利多卡因屬于膜穩定劑類，可阻斷鉀離子外流，減慢急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝氖覀鲗Ш拖鄯导覽4]，但是利多卡因在治療過程中作用時間不長，具有潛在致心律失常弊端。而且該藥物在治療中導致的并發癥發生率和病死率居高不下，雖然能夠改善患者的病情癥狀，但最終效果并不可觀。

胺碘酮可有效延長急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩男氖液托姆考±w維。胺碘酮有利于擴張急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩墓跔顒用}，促使患者血流量增加，減少患者心肌耗氧量[5]。胺碘酮可阻滯急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝呐K的折返激動作用。胺碘酮還可使急性心肌梗死后室性心律失?；颊咄庵軇用}擴張，減少外周動脈阻力。胺碘酮還可均勻急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝募图夁^程。胺碘酮減少了尖端扭轉急性心肌梗死后室性心律失?；颊呤倚孕膭舆^速的發生率。所以近年來，胺碘酮廣泛應用于治療急性心肌梗死后室性心律失常，臨床效果顯著。

從研究結果中可知，觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊呖傆行拭黠@高于對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊?。觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l癥發生率要低于對照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊?。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果要優于利多卡因的治療效果，所以胺碘酮可作為治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物，在臨床上推廣應用。

[1] 唐慶,馬曉芬.利多卡因聯合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0例[J].中國老年學雜志,2012,32(17):3798-3799.

[2] 李巧春,李巧華,肖景剛,等.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫學,2012,18(24):155,164.

[3] 譚珍妮.胺碘酮聯合利多卡因用于急性心肌梗死后室性心律失常的臨床價值分析與效果評價[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):129-130.

[4] 全銀姬.利多卡因聯合胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(18):122-123.

[5] 暢君毅,閆吉霞.胺碘酮與利多卡因對急性心肌梗死后室性心律失常QT間期改變的臨床觀察[J].中國醫學創新,2011,8(15):34-35.

R542.2+2

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1671-8194（2016）32-0040-02