應用纈沙坦、卡維地洛聯合治療慢性心力衰竭35例的效果觀察

楊明國

【摘要】 目的 分析在慢性心力衰竭患者治療聯合應用纈沙坦與卡維地洛治療的臨床效果。方法 70例慢性心力衰竭患者， 按照治療方法不同分為觀察組與對照組， 各35例。觀察組患者聯合應用纈沙坦與卡維地洛進行治療， 對照組患者單用纈沙坦進行治療， 觀察比較兩組的臨床療效。結果 觀察組心功能各項指標改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組顯效23例（65.7%）， 有效10例（28.6%）， 無效2例（5.7%）， 治療總有效率為94.3%（33/35）；對照組顯效11例（31.4%）， 有效17例（48.6%）， 無效7例（20.0%）， 治療總有效率為80.0%（28/35）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者均沒有出現心律失常、休克等較為嚴重的不良反應。結論 聯合應用纈沙坦與卡維地洛治療慢性心力衰竭能夠實現良好的臨床療效， 使患者的心功能各項指標得到有效改善， 而且安全性較高， 無嚴重的不良反應出現， 值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭；卡維地洛；纈沙坦；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.104

慢性心力衰竭是由于各種因素的影響， 心臟舒縮功能出現障礙， 血泵功能下降， 無法滿足機體組織代謝需求的病理過程， 心慌氣短、出汗、四肢冰冷等是其臨床癥狀[1]。近年來， 慢性心力衰竭患者人數不斷增多， 臨床上需要不斷研究慢性心力衰竭的有效治療方法， 提高慢性心力衰竭的治愈率。為了進一步探究在心力衰竭患者治療中聯合應用卡維地洛與纈沙坦的臨床療效， 本次研究選取2015年3月～2016年3月本院接收治療的慢性心力衰竭患者70例作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 分別應用不同的藥物進行治療， 對兩組療效進行觀察和分析， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象來自于2015年3月～2016年3月本院收治的慢性心力衰竭患者70例， 所有患者均經慢性心力衰竭的相關診斷標準確診， 排除合并患有其他感染性、心肌梗死、惡性腫瘤、腎功能不全等患者， 研究經本院醫學倫理會、患者家屬知情同意。按照治療方法不同分為觀察組與對照組， 各35例。其中， 觀察組患者中男19例， 女16例， 年齡46～79歲， 平均年齡（55.4±7.9）歲。對照組患者中男18例， 女17例， 年齡45～79歲， 平均年齡（54.3±7.9）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后， 均進行擴張血管、利尿、強心等方面的治療， 并對血壓、水納的攝入等進行控制， 對水電解質紊亂進行糾正。在以上基礎上， 對照組應用纈沙坦進行治療， 口服， 80 mg/次， 1次/d。觀察組聯合應用卡維地洛與纈沙坦進行治療， 纈沙坦服用方式與對照組一致， 卡維地洛給藥方式為口服， 初次服用量為3 mg， 2次/d， 隨后以患者身體狀況為依據， 適當增加用量， 最高服用量為20 mg/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標及評定標準 對兩組患者的左室舒張末內徑（LVDD）、室舒張末內徑（LVDS）、心血輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF）參數進行記錄， 以此為依據比較兩組治療前后心功能改善情況。并對兩組患者不良反應出現的情況進行觀察和比較。療效評定標準：顯效：患者癥狀基本消失， 心功能基本恢復正常；有效：患者癥狀明顯緩解， 心功能有一定改善；無效：患者癥狀依然存在， 心功能沒有緩解跡象?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后心功能比較 治療后， 觀察組LVDD為（49.43±4.89）mm， LVDS為（43.99±7.25）mm， CO為（4.53±2.123）L/min， LVEF為（54.10±3.19）%；對照組LVDD為（58.12±4.21）mm， LVDS為（48.67±9.41）mm， CO為（3.50± 2.04）L/min， LVEF為（46.23±4.18）%。觀察組心功能各項指標改善情況明顯優于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效23例（65.7%）， 有效10例（28.6%）， 無效2例（5.7%）， 治療總有效率為94.3%（33/35）；對照組顯效11例（31.4%）， 有效17例（48.6%）， 無效7例（20.0%）， 治療總有效率為80.0%（28/35）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 在治療過程中， 兩組患者均沒有出現心律失常、休克等較為嚴重的不良反應。

3 討論

慢性心力衰竭發病與過度激活內分泌系統、心肌重構有很大的聯系性， 因此， 在慢性心力衰竭的治療中， 最為主要的是對以上二者的發生進行抑制[2]?？ǖ鼐S洛是一種α、β阻滯劑， 可以對腎上腺素、甲腎上腺素等進行拮抗， 并具有較大的氧化作用， 對心肌細胞的凋亡產生阻泄作用， 從而改善患者心肌細胞的重構， 進而對心肌缺氧、缺血的現象進行改善， 使心肌功能得到有效改善[3]。纈沙坦是一種經口服的的AT 拮抗劑， 能夠有選擇的對AT1產生作用， 把AngⅡ和AT1 的結合阻斷， 從而達到抑制血管收縮、抑制醛固酮釋放的效果， 但在慢性心力衰竭的治療中單獨使用， 效果不佳[4]。因此， 在對慢性心力衰竭患者進行治療時， 臨床上應該積極將兩種藥物聯合起來使用， 以實現理想的治療效果， 使患者心功能得到有效改善， 進而使慢性心力衰竭患者的生活質量得到提升。

本次研究聯合應用纈沙坦與卡維地洛對觀察組患者實施治療， 單獨應用纈沙坦對對照組患者實施治療， 結果顯示， 觀察組心功能各項指標改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組顯效23例（65.7%）， 有效10例（28.6%）， 無效2例（5.7%）， 治療總有效率為94.3%（33/35）；對照組顯效11例（31.4%）， 有效17例（48.6%）， 無效7例（20.0%）， 治療總有效率為80.0% （28/35）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者均沒有出現心律失常、休克等較為嚴重的不良反應。

綜上所述， 在慢性心力衰竭患者的治療中， 將纈沙坦于卡維地洛聯合應用能夠提高臨床療效， 有效改善患者心功能， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 拜文廉.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性分析.甘肅醫藥， 2014， 33（2）：86-87.

[2] 曾盛芝.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究.中國保健營養（上旬刊）， 2014， 24（3）：1579.

[3] 戰云.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究.中國衛生標準管理， 2015， 6（6）：252-253.

[4] 谷曉穎.探討卡維地洛聯合纈沙坦在治療慢性心力衰竭的臨床應用價值.心血管病防治知識（學術版）， 2014（11）：88-89.

[收稿日期：2016-04-26]