中西醫結合清腎解毒法治療糖尿病腎病63例臨床分析

李松巖

【摘要】 目的 對中西醫結合清腎解毒法治療糖尿病腎病進行臨床分析。方法 126例糖尿病腎病患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各63例。對照組給予常規的西醫治療， 觀察組給予常規西醫治療加中醫清腎解毒法治療。觀察比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組的總有效率為77.78%， 觀察組總有效率為90.48%， 對照組明顯低于觀察組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量指標比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均未發生明顯不良反應。結論 采用中西醫結合清腎解毒法治療糖尿病腎病， 既安全又有效， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合；清熱解毒；糖尿病腎??；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.124

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發癥之一， 會導致慢性腎功能衰竭， 它的病理機制是體內胰島素缺失進而使機體的糖、蛋白質以及脂肪代謝出現障礙， 使機體一直處于一種高糖狀態， 對腎的各個結構造成損傷， 最終形成腎小球硬化[1]。目前， 臨床上常用單純的西醫療法或中醫療法治療此病， 但因其都有各自的局限性， 均不能獲得理想的治療效果。本次實驗對中西醫結合清腎解毒法治療糖尿病腎病進行了深入的探究。詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院于2015年1～12月收治的126例患有糖尿病腎病患者作為研究對象， 年齡42～75歲。隨機分為觀察組和對照組， 各63例。對照組男20例、女43例， 平均年齡（49.1±4.4）歲， 平均病程（2.1±1.4）年；觀察組男31例、

女32例性， 平均年齡（48.8±3.9）歲， 平均病程（2.3±1.1）年。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準[2] ①符合糖尿病腎病診斷標準；②知情且簽署同意書；③能配合研究及擁有自主權。

1. 3 排除標準 ①合并嚴重臟器疾病、控制不良的高血壓、血液系統疾病、惡性腫瘤等疾病的患者；②意識不清或精神障礙的患者；③臨床資料不全的患者。

1. 4 方法 對照組采取常規的西醫治療， 首先給予患者胰島素治療治療， 本院選用門冬胰島素30注射液（丹麥諾和諾德公司）0.2 U/kg起， 早晚1次皮下注射。然后制定合理的飲食方式。觀察組在進行常規的西醫治療后， 進行中醫清腎解毒治療[3]。中醫組方：瞿麥、葛根、雙花、茜草、連翹、萹蓄、大小薊、生地、天花粉， 水煎后取藥汁， 1副/d， 早晚各1次。連續治療3個月。

1. 5 觀察指標 ①觀察患者Scr 、BUN 、24 h尿蛋白定量等指標；②觀察組間的安全性， 既出現并發癥情況。

1. 6 療效判定標準[4] 觀察患者的臨床療效， 顯效：患者臨床癥狀消失， 24 h尿蛋白明顯降低；有效：臨床癥狀有所減輕， 24 h尿蛋白也有所降低；無效：患者臨床癥狀無減輕， 24 h尿蛋白降低情況不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 7 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組顯效19例， 有效30例， 無效14例， 總有效率為77.78%， 觀察組顯效30例， 有效27例， 無效7例， 總有效率為90.48%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者各指標比較 治療后觀察組BUN為（6.43± 1.5）μmol/L， Scr為（179.05±105.24） μmol/L， 24 h尿蛋白為（1.29± 1.01）g/L， 對照組分別為（7.42±1.34） μmol/L、（225.8±105.5） μmol/L、

（2.21±1.4）g/L；觀察組各指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 安全性 兩組均未出現明顯的不良反應及并發癥。

3 討論

糖尿病腎病臨床常見于糖尿病并發癥， 極易誘發腎功能的慢性衰竭， 由于機體內胰島素出現相對或者絕對不足， 從而引起體內蛋白質、糖和脂肪發生代謝障礙， 導致患者表現為持續性高血糖狀態， 腎部毛細血管出現損傷， 腎小球變肥大， 腎小管的基底膜加厚， 系膜區細胞增生外基質， 最后使得腎小球出現硬化， 因此該病又被稱為糖尿病腎小球硬化癥[5]。該病具有極高的致病率與致死率， 臨床患者多表現為水腫、蛋白尿及高血壓， 并伴有微血管的全身性病變， 血肌酐生理指標增高， 氮質血癥加重， 對患者生命安全及生存質量造成了巨大威脅。

臨床上對于糖尿病腎病的治療方法有中醫、西醫及中西醫結合[6]。西醫治療并不能阻止患者腎功能下降的狀況， 而中醫則是在養生理念的基礎上對患者進行治療， 中西醫結合治療該病可以改善患者臨床表現， 并使患者的病情得以緩解與控制， 但是通過對試驗研究比較可知：中西醫結合清腎解毒法治療該疾病不僅療效更加理想， 還提高了安全性， 降低了藥物的毒副作用， 減輕了對患者身體的損傷。本次研究顯示， 觀察組的總有效率為90.48%， 明顯高于對照組的77.78%（P<0.05）；而在組間患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等指標方面， 觀察組也較對照組有優勢；此外， 兩組的安全性均較高， 無并發癥以及不良反應等情況出現。

綜上所述， 中西醫結合清腎解毒法應用于糖尿病腎病， 不僅具有理想臨床效果， 使患者的臨床表現有所改善， 還降低了治療的毒副作用， 使得血、尿等生化指標降低， 該方法效果顯著， 值得在臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 李愛玲.中西醫結合治療早期糖尿病腎病的療效探討.求醫問藥， 2012， 10（6）：845.

[2] 崔雨萌.中西醫結合清腎解毒法治療糖尿病腎病的臨床觀察分析.吉林大學， 2015.

[3] 劉天基.中西醫結合辨證論治糖尿病腎病的療效分析.當代醫學， 2013， 19（17）：151-152.

[4] 殷獻軍.探討糖尿病腎病的中醫治療思路和方法.當代醫學， 2012， 18（29）：156-157.

[5] 陳慧芹.中西醫結合治療早期糖尿病腎病34例.中國實驗方劑學雜志， 2012， 18（24）：350-352.

[6] 卓肖念.中西醫結合治療早期糖尿病腎病150例.遼寧中醫雜志， 2013， 40（5）：964-965.

[收稿日期：2016-04-28]