高壓氧治療對老年腦出血患者腦水腫及血漿腦鈉肽、腦脊液乳酸濃度的影響

王立寧+孫愛芹

【摘要】 目的 分析高壓氧治療對于老年腦出血患者腦水腫、血漿腦鈉肽（BNP）以及腦脊液乳酸（CSF-LA）濃度的影響。方法 80例老年腦出血患者， 根據治療方式分成治療組與參照組， 各40例。參照組使用常規方式治療， 治療組在參照且基礎上實施高壓氧治療。對比兩組的治療效果。結果 在入院治療后第14、21天， 兩組患者腦水腫體積均有明顯減小的趨勢， 且治療組比參照組顯著， 組間對比[（14.29±8.15）ml VS（45.32±11.26）ml、（8.19±6.23）ml VS（29.19±11.23）ml]差異具有統計學意義（P<0.05）。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的CSF-LA都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 組間對比[（3.34±1.02）mmol/L VS（4.86±1.92）mmol/L、（2.15±1.04）mmol/L VS（3.97±1.09）mmol/L、（1.87±

0.78）mmol/L VS（2.57±1.21）mmol/L]差異具有統計學意義（P<0.05）。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的血漿BNP濃度都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 組間對比[（115.0±14.2）μg/ml VS（135.0±21.6）μg/ml、（102.0±11.3）μg/ml VS（123.0±18.5）μg/ml、（89.0±10.4）μg/ml VS（108.0±19.0）μg/ml]差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腦出血患者治療中應用高壓氧治療， 可以縮小患者腦水腫體積， 降低血漿BNP濃度與CSF-LA， 具有應用價值。

【關鍵詞】 高壓氧；腦出血；腦水腫；血漿腦鈉肽；腦脊液乳酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.073

腦出血在神經內科老年患者中較為常見， 并且大多數患者的病情比較嚴重， 致殘率、發病率與死亡率都比較高， 使得人類生活質量與生存質量受到嚴重影響。在腦出血以后容易發展成腦水腫， 會損傷到顱腦， 嚴重者會危及患者生命[1]。本文分析了高壓氧治療對于老年腦出血患者腦水腫、血漿BNP以及CSF-LA的濃度影響， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2015年8月～2016年8月本院治療的80例老年腦出血患者， 根據治療方式分成治療組與參照組， 各40例。其中， 參照組中男22例， 女18例；年齡最小60歲， 最大91歲， 平均年齡（73.00±6.00）歲。治療組中男23例， 女17例；年齡最小61歲， 最大92歲， 平均年齡（73.00±6.33）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 全部患者在入院第1天均實施CT檢查， 對患者腦水腫與腦出血量進行觀察， 然后實施肝功能、血常規、心肺功能與血生化檢查。參照組患者在上述基礎上行常規治療， 采取滲透性的脫水劑， 必要時配合使用抗菌藥物與腦保護藥劑治療， 持續治療23 d。治療組則在參照組治療的基礎上實施高壓氧治療， 使患者于0.10 MPa的穩壓下， 通過面罩吸氧， 吸2次， 60 min/次， 中間休息10 min， 持續治療23 d。

1. 3 觀察指標 ①腦水腫體積。通過CT對患者頭顱進行復查， 采用AW4.2 GE Advantage工作站圖像的處理軟件來處理圖像， 應用CT血腫的測量軟件對患者入院當天與入院后第3、7、14、21天的腦水腫體積進行計算。②CSF-LA。在兩組患者入院當天與入院后第7、14、21、30天進行腰椎穿刺， 提取3 ml腦脊液檢驗， 通過GEM-STAR TM生化分析儀測定患者CSF-LA。③血漿BNP。在兩組患者入院當天與者入院后第7、14、21、30天， 提取3 ml靜脈血， 通過乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝后， 把分離血漿放置于-30℃的環境中， 對血漿BNP濃度進行測定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者各個時間段腦水腫體積比較 參照組患者入院當天腦水腫體積為（54.29±12.14）ml、第3天為（58.14±

15.12）ml、第7天為（60.18±13.17）ml、第14天為（45.32±

11.26）ml、第21天為（29.19±11.23）ml， 治療組患者入院當天腦水腫體積為（55.25±12.56）ml、第3天為（57.58±12.31）ml、第7天為（63.16±13.28）ml、第14天為（14.29±8.15）ml、第21天為（8.19±6.23）ml。在入院治療后第14、21天， 兩組患者腦水腫體積均有明顯減小的趨勢， 且治療組比參照組顯著， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者各個時間段CSF-LA比較 參照組患者入院當天CSF-LA為（6.20±2.18）mmol/L、第7天為（5.79±2.04）mmol/L、第14天為（4.86±1.92）mmol/L、第21天為（3.97±1.09）mmol/L、第30天為（2.57±1.21）mmol/L， 治療組患者入院當天CSF-LA為（5.99±2.01）mmol/L、第7天為（5.69±1.26）mmol/L、第14天為（3.34±1.02）mmol/L、第21天為（2.15±1.04）mmol/L、第30天為（1.87±0.78）mmol/L。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的CSF-LA都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者各個時間段血漿BNP濃度比較 參照組患者入院當天BNP為（168.0±22.9）μg/ml、第7天為（156.0±21.8）μg/ml、第14天為（135.0±21.6）μg/ml、第21天為（123.0±18.5）μg/ml、第30天為（108.0±19.0）μg/ml， 治療組患者入院當天BNP為（170.0±21.9）μg/ml、第7天為（156.0±22.4）μg/ml、第14天為（115.0±14.2）μg/ml、第21天為（102.0±11.3）μg/ml、第30天為（89.0±10.4）μg/ml。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的血漿BNP濃度都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者發生腦出血后會因為顱內血腫引發腦水腫， 導致顱內壓不斷升高， 繼而引起微循環障礙、腦缺血、水腫與腦缺氧等癥狀[2]。由于老年腦出血患者年齡比較大， 部分患者伴有其他慢性病， 在大多數情況下不宜使用手術治療， 因此主要以內科藥物治療為主[3]。臨床實踐與研究證明， 使用高壓氧治療的效果比較顯著， 因為高壓氧治療可以增高患者的血氧分壓， 增強患者血管彌散氧功能， 同時對患者機體缺氧情況進行改善， 降低氧自由基的生成， 進而使得患者神經功能恢復到正常狀態[4， 5]。本次研究顯示， 在入院治療后第14、21天， 兩組患者腦水腫體積均有明顯減小的趨勢， 且治療組比參照組顯著；在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的CSF-LA都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯；在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的血漿BNP濃度都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 組間差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年腦出血患者治療中應用高壓氧治療， 可以縮小患者腦水腫體積， 降低血漿BNP濃度與CSF-LA， 值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 張躍強， 高小輝.老年高血壓患者腦出血后早期采用高壓氧治療的效果及可能作用機制.中國老年學雜志， 2014， 34（5）：1383-1384.

[2] 李中華， 張賀， 劉冰.不同壓力高壓氧對實驗性腦出血大鼠模型血腫周圍水腫及MMP-9和TIMP-1表達的影響.中國老年學雜志， 2014， 34（19）：5501-5503.

[3] 黃輝.高壓氧綜合康復治療對腦出血患者的臨床治療效果初評. 中國處方藥， 2015， 12（6）：110-111.

[4] 吳婷， 王超.頭穴留針入高壓氧艙治療腦出血患者運動功能障礙30例觀察.浙江中醫雜志， 2015， 50（6）：438.

[5] 劉劍， 汪先兵， 林煜.經外側裂入路基底節區血腫清除術的切口改良探索及臨床效果分析.中華神經醫學雜志， 2013， 21（4）： 32-33.

[收稿日期：2016-09-21]