阿托伐他汀強化降脂用于缺血性腦卒中患者治療中的效果

杜靜靜，楊 亮，劉 海

（昌吉市人民醫院神經科，新疆 昌吉 831100）

阿托伐他汀強化降脂用于缺血性腦卒中患者治療中的效果

杜靜靜，楊 亮，劉 海

（昌吉市人民醫院神經科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者的強化降脂治療效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性腦卒中患者60例，依據治療藥物分組，其中對照組采用常規治療，觀察組基于對照組加用阿托伐他汀，比較兩組療效。結果 兩組治療前Cr、hs-CRP、LDL-C、TC對比（P＞0.05）。治療后觀察組hs-CRP、LDL-C、TC明顯低于對照組與本組治療前（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀治療缺血性腦卒中有優良的強化降脂治療效果，值得推廣。

阿托伐他??；強化降脂；缺血性腦卒中

當前人們生活方式不斷改變，缺血性腦卒中患病人數不斷增加，其臨床特點為復發率、致殘率及致死率高，逐漸成為對人們健康產生危害的主要疾病之一，且發病呈現出年輕化趨勢。缺血性腦卒中主要誘因之一為動脈粥樣硬化，且炎癥反應在本病發生發展過程中作用明顯。為此，臨床認為防治本病的關鍵在于將動脈粥樣硬化進程逆轉或緩解，同時對炎癥反應予以有效控制[1]。他汀類藥物為臨床常用藥物，其作用在于抗氧化、調脂、抗炎、將動脈粥樣硬化斑塊消退或穩定等，在缺血性腦卒中一二級預防中作用突出[2]。為詳細探討阿托伐他汀強化降脂治療缺血性腦卒中的療效，現將患者60例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性腦卒中患者60例，均符合診斷標準且經腦MRI或CT檢查證實，NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表評分）為4～22分。依據治療藥物分組，其中對照組采用常規治療，觀察組基于對照組加用阿托伐他汀，各30例。對照組男18例，女12例，年齡47～76歲，平均（59.4±6.7）歲；觀察組男19例，女11例，年齡45～75歲，平均（58.8±6.1）歲。兩組患者在一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，應用奧扎格雷鈉、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物及奧拉西坦等神經營養藥物，并結合患者合并癥采用降血壓與降血糖等相應療法，積極處理并發癥。待生命體征處于穩定狀態，病情改善后盡早開展神經康復治療。觀察組基于此加用阿托伐他汀膠囊，40 mg/次，1次/d，持續2周后減少劑量之20 mg，1次/d，持續6個月。

1.3 觀察指標

于治療前后采集清晨空腹靜脈血將TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、Hs-CRP（高敏C反應蛋白）、Cr（尿肌酐）及TG（三酰甘油）等測量出來。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組觀察指標對比，觀察組治療后hs-CRP、LDL-C、TC明顯優于對照組與本組治療前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標對比（±s）

表1 兩組觀察指標對比（±s）

注：*與對照組治療后對比，P＜0.05；#與本組治療前對比，P＜0.05

組別 Crhs-CRPLDL-CTC（μmol/L） （mg/L） （mmol/L）（mmol/L）對照組 治療前 110.4±13.5 8.12±2.10 3.31±0.42 6.15±1.62治療后 122.5±14.3 6.10±1.21# 3.14±0.37 5.54±1.13觀察組 治療前 108.6±10.7 8.15±2.16 3.36±0.53 6.19±1.67治療后 127.4±15.1 4.29±0.86*#2.35±0.27*#4.22±0.73*#

3 討 論

腦部血液供應動脈受到多個或單個因素影響出現粥樣硬化，不穩定動脈粥樣硬化斑塊脫落或破裂后形成血栓，導致管腔狹窄或閉塞，致使局部突然處于腦供血不足狀態。研究稱他汀類藥物可將血脂水平有效降低[3]，對炎癥反應進行抑制后將動脈粥樣硬化斑塊穩定，將神經功能缺損恢復后對患者予以改善，將心血管不良事件發生率減少。

阿托伐他汀為當前臨床應用較多的他汀類藥物，其屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可對肝臟中HMG-CoA還原酶活性進行抑制，將其轉化為甲羥戊酸過程阻斷，進而將血漿脂蛋白與膽固醇水平降低；該藥物還可將LDL-C受體分泌與合成量增加，將其水平降低后有利于消退不穩定斑塊。當前臨床應用最廣泛的炎癥因子為hs-CRP，其屬于急性時相反應蛋白，敏感于機體炎癥反應，有較高的穩定性，皮質激素不會對其產生影響，目前臨床將其水平上升作為缺血性腦卒中的獨立危險因素，且正相關于疾病程度。本組觀察組經阿托伐他汀治療后hs-CRP、LDL-C、TC均降低，與報道相近，說明阿托伐他汀可對缺血性腦卒中患者炎性反應予以緩解，并改善其神經功能。

綜上所述，阿托伐他汀治療缺血性腦卒中患者強化降脂與抗炎效果優良，有推廣價值。

[1] 袁 遠.匹伐他汀與阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者血脂調控的臨床對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1024-1026.

[2] 程 瓊.阿托伐他汀對老年缺血性腦卒中患者氧化應激和脂質過氧化的影響[J].中國老年學雜志,2014,(23):6577-6578.

[3] 錢亞南.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中療效及作用機制分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(20):2222-2224.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.22.015.01