淺談手術室護士的職業危害因素和防護措施

曹 璐

（山東理工職業學院醫療保健中心，山東 濟寧 272063）

淺談手術室護士的職業危害因素和防護措施

曹 璐

（山東理工職業學院醫療保健中心，山東 濟寧 272063）

手術室護士和ICU護士一樣，是從事特殊護理工作的一類群體。但是手術室工作環境及其特殊，手術室護士經常面臨著來自工作中的危險因素，這些因素不僅威脅手術室護士的身體健康，而且有些因素還威脅著手術室護士的心理健康，所以作為一名手術室護士，認識這些危險因素是非常必要的，以提高自我防護意識和強化自身的防護，從根本上預防和控制，將工作中的各種危害降到最低，才能保證順利安全的完成各項工作。

手術室；護士；危害因素；防護措施

1 手術室護士的職業常見的危害因素

1.1 存在的物理性(physical)危害因素

各種來自設備、儀器的噪音：噪音主要來源于手術間的監護儀、高頻電刀、負壓吸引器、麻醉機、電鉆、電鋸等，長期在這樣的工作環境中容易使人的產生心情壓抑，心理疲勞等心理問題，造成應變能力差.影響工作效率。

射線的危害：有資料研究證實，手術室護士在工作中經常接觸多種射線，這些射線都有致癌或致畸的隱患。比如紫外線，它是手術室中經常使用來給空氣消毒的射線，紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，這些臭氧對皮膚黏膜、呼吸道、肺組織等都有強烈的刺激性，長期接觸會引起眼科疾病和呼吸科疾病。皮膚科疾?。浩つw紅斑敏感癥。X線，現代外科手術逐漸微創化、精確化的快速發展，X光機在手術中的使用頻率高，因此手術室護士受到X線照射的機會也隨之增多。長期X線照射可引發各種急、慢性放射病、放射反應。妊娠期接觸放射線極易易造成胎兒致死、致畸、嚴重智力低下等。

1.2 存在的化學性危害因素

1.2.1 生物性（biological）的危害

手術室護士手術中每天接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，約11.7%手術室工作人員存在意外的血液直接接觸，血源性感染傳播疾病的幾率較高，銳利器械、針頭等不當的操作會發生血源性感染，常見于術中意外縫針刺傷、刀割傷、血液濺到皮膚或眼中。經意外針刺可傳播的20余種疾病中，最常見的也最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。這些血源性感染因素使手術室護士職業感染的危險性增加。

1.2.2 .麻醉廢氣、氣體的吸入的危害

在手術過程中，吸入的麻醉廢氣在機體內長期蓄積可以造成不同程度的危害。長期暴露于麻醉廢氣污染環境的女性工作人員，淋巴腫瘤的發病率有升高趨勢，特別是對孕期的女性工作人員，非常容易引起自發性流產、胎兒畸形以及降低育齡女性工作人員的生育能力。

吸入性麻醉氣體會彌散，這些氣體會殘余在手術室環境中，雖然麻醉廢氣對呼吸道無明顯的刺激作用，但是通過長期吸入，會導致慢性氟化物中毒、肝、腎、造血功能損害，甚至引發癌癥。

1.2.3 使用各種化學消毒劑的危害

醫護人員在工作中會經常接觸各類消毒劑，比如甲醛、戊二醛、含氯等消毒劑。這些消毒劑對人體的皮膚、呼吸道、神經系統均有一定程度的損傷。如果長期接觸各種化學消毒劑極易引起慢性呼吸道疾病甚至染色體異常、鼻炎、哮喘等，大量地接觸會導致肺水腫、細胞突變、肺癌、致畸等。

1.3 生理和心理因素的危害

手術室護士的工作的特點：工作節奏快比其他科室快，工總要注意力要高度集中，許多手術工作具有高危性、高強度性和無規律性等特點。顯然一個人如果長時間工作在這樣的環境中，會帶來各種生理和心理健康的隱患。長時間站立的手術配合，不能按時吃飯，有時甚至要空腹等這些因素是十分容易導致手術室工作的護士患消不良，甚至引起消化疾病，勞累導致偏頭痛等；長時間的站立也會導致腰椎、頸椎勞損以及靜脈曲張等疾病，這些不僅影響手術死護士的身體健康，同時影響著手術室護士的工作情緒。

2 可以采取的防護措施（protective measures;）

2.1 建立完善的管理制度

醫院要制定切實可行的職業暴露管理制度：根據存在的問題，制定職業暴露的處理流程，完善各種消毒隔離制度，制定各種防護流程，完善各種防護設施，建立各種醫護人員利器傷管理制度，對出現的問題要及時處理和上報制度。

加強醫護人員職業的安全防護知識培訓和教育：把職業安全教育作為在職培訓的主要內容，醫院應定期組織各個部門的醫護人員進行職業安全知識的培訓，并嚴格考核，以此確保醫護人員能夠完全掌握職業安全知識。

2.2 加強自我防護措施（protective measures）

2.2.1 物理性（physical）危害防護對策

在手術開始之前，選擇噪聲較小、功能完善儀器，并定期進行檢查和維護，對儀器車輪等容易因摩擦產生噪聲的物件定期清潔、上油；如果吸引器使用完畢時，務必及時關閉吸引器的電源，并將麻醉的監測信號全部調至不影響其他工作人員注意力的水平。

正確調試安裝紫外線燈管，正確安放移動式紫外線照射燈；給病床進行紫外線消毒時，設備開關應設在病房門外。打開燈光照射時，應該關閉門窗或設置屏障；測試紫外線功率時，應戴好防護設備，以減輕紫外線對皮膚因照射而產生的損傷。

電損傷的防護：定期對電源、插座等設備等進行檢查于維護，及時發現問題并做處理，及時更換老舊電器設備，嚴格遵守各正確的操作規程，杜絕安全隱患，防止意外的發生。

護士長要科學地、合理地安排危險性手術的值班制度，以醫護人員頻繁接受X線照射的次數。同時，作為手術護士，也要加強自身飲食，并增加適當的運動和休息以保證體力。

針對銳器損傷的防護：在使用中，要嚴格遵正確的守操作規程，嚴禁用手安裝刀片，手術中傳遞手術刀時，必須放在彎盤內進行，這樣才能防止誤傷自己和他人。

2.2.2 化學性危害防護對策

在某些特殊的手術中，醫護人員必須穿戴防毒口罩、防毒衣物等，這樣對確保對自身的防護；確保手術室內的空氣經常流通和換氣，有必要在手術室內安裝空氣凈化裝置；手術工作中麻醉師必須堅守崗位，以便及時檢查麻醉設備的密封性，嚴防麻醉劑外泄；手術中使用電刀時，應及時將廢氣和煙霧吸走；護理人員應熟練掌握藥物配置技術，必須防止藥液和霧粒溢出污染工作環境，禁止孕婦與各種化療藥物直接接觸；在進行腹腔鏡手術時，務必確保氣腹機與二氧化碳容器銜接妥當，防止二氧化碳向外泄露。

2.2.3 生理性危害防范措施

在日常工作中，要適當調整巡回護士和洗手護士的工作次數，既要能保證日常工作的連續性，又能緩解其他護士因工作帶來的身心疲憊感，同時也能緩解護理人員工作中的緊張程度。全社會和家庭要對護士工作充分理解和支持；護士張要合理排班，照顧特殊情況的護士，醫院每年要安排科室人員體檢至少1次，建立護士的健康檔案，及時做好預防接種，提高個人自身免疫力；加強戶外體育鍛煉。工作之余要不斷加強自身業務學習，熟練掌握各項技能和各種儀器的正確操作；培養個人溝通的能力，學會自我減壓，保持工作中的良好情緒，只有護理人員自身的身心健康，才能為患者和家屬提供服務，才能更好低體現自身的工作價值。

3 討 論

在醫院醫療工作中，護理工作是非常重要的。所以保障護理人員的安全則是醫療工作中的一個重要問題。特別是對于手術室護士來說，工作中要面臨著各種的危害因素，這些因素嚴重地影響著護理人員的身體健康和心理健康，盡管醫院都會采取了一些措施來降低傷害的發生，但作為在手術室護士來說，還是應該加強自身的防護意識，只有這樣才能把對自身的危害降至最低，保證工作質量的同時，也保護好自身安全。

[1] 王玲玲,郝彩琴,譚變霞.手術室護士的職業危害因素與防護措施[J].吉林醫學,2010,31(33):6120-6121.

[2] 文楚玲,鄭小金,莫美珍,黎小冰.手術室護士職業危害因素分析及防護[J].實用醫技雜志,2008,15(6):749-750.

[3] 沈 霞.手術室護士對職業危害相關因素的調查及分析[J].河南外科學雜志,2007,13(5)114-115.

[4] 方 潔,熊巨光.麻醉劑消毒劑對手術室空氣污染的防護對策[J].實用護理雜志,2003,19(8):45.

[5] 楊 峰,楊忠民,張 哲.手術加粒子植入治療中、下段膽管癌探討[J].陜西醫學雜志,2004,33(3):277.

R472.3

A

ISSN.2095-6681.2017.25.39.02

曹璐（1983），女，漢，山東濟寧，護師，本科，研究方向：護理

本文編輯：吳宏艷