何 丹
(昆明市延安醫院,云南 昆明 650051)
護士對壓瘡及失禁性皮炎的臨床鑒別認知調查
何 丹
(昆明市延安醫院,云南 昆明 650051)
目的 了解福州市某三級甲等綜合醫院護士對壓瘡及失禁性皮炎(IAD)的鑒別認知現狀,從而為壓瘡、IAD患者的規范化護理提供理論依據。方法 采用自制問卷對醫院的192名臨床護士進行鑒別認知調查。結果 護士壓瘡知識自評得分為9.69±1.29,護士IAD知識自評得分為13.84±1.73,約62.50%的護士對于二者的鑒別認知度屬于不了解。結論 護士對于壓瘡知識的認知要優于IAD的認知,對于二者的臨床鑒別認知度較低,不能滿足規范化護理的要求。建議針對臨床護士開展相關鑒別知識的??婆嘤?,提高護士的理論水平,更加準確的為患者提供有效的護理服務。
護士;壓瘡;IAD;臨床鑒別
失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)是指皮膚長期暴露于尿液和/或糞便中導致的皮膚炎性反應[1]。研究顯示,由于壓瘡常與IAD同時存在,護士在工作中易將兩者混淆,二者難鑒別造成護士在壓瘡及IAD的護理過程中易走進誤區。本研究意在了解護士對壓瘡與IAD的鑒別認知情況,為壓瘡患者及IAD患者規范化護理提供理論依據。
2016年5月,采用方便抽樣的方法對福州市某三甲醫院的192名護士發放問卷,其中,學歷:本科110名(57.3%),大專74名(38.5%),中專(含高職)8名(4.2%)。護齡:1~3年52名(27.1%),3~5年18名(9.4%),5~10年53名(27.6%),10年以上69名(35.9%)。職稱:護士48名(25%),護師91名(47.4%),主管45名(23.4%),副主任護師8名(4.2%)。
本研究選用自行設計的問卷進行調查,問卷在參考相關文獻[2]的基礎上邀專家評定,由一般資料和壓瘡知識自評、IAD自評三部分組成。一般資料包括性別,年齡等條目,壓瘡知識自評總分為20分,得分≥18分為掌握,12~17分為熟悉,7-11分為了解,≤6分為不了解,涉及壓瘡定義、好發部位等方面;IAD知識自評包括IAD定義,好發部位等條目,總分32分,得分≥29分為掌握,19~28分為熟悉,10~18分為了解,≤9分為不了解。正式調查前,采用Delphi法,由3位專家對問卷的內容效度進行評定,得出CVI為0.81,選20名研究對象進行預調查,得出Cronbach'α為0.79。為確保數據真實準確,調查者采用方便抽樣的方法到各科室發問卷,現場回收。本調查共發放問卷200份,有效問卷192份,問卷回收率為96%。
所有問卷的數據采用SPSS 17.0軟件進行分析,以P<0.05為差異有統計學意義。
護士的年齡,護齡,職稱等一般資料與他們對于壓瘡及IAD的臨床鑒別有顯著差異(P<0.05)。其中職稱為副主任護師的護士對壓瘡及IAD知識的自評總分明顯高于其他護士。
臨床護士對壓瘡及IAD的鑒別認知度較低。本次調查以接近壓瘡及IAD理論知識考核的方式對被調查者進行了二者的鑒別認知調查,通過統計可看出,臨床護士對于二者的鑒別認知較低;雖然壓瘡自評及IAD自評得分在不同科室及不同職稱之間存在差異,但是護士對于壓瘡及IAD的鑒別知識認知程度方面與他們的護齡,文化程度,職稱等基本因素之間無顯著的相關性,可能與IAD的相關知識在臨床工作中不被管理者重視有關[3]。臨床護士要做到正確鑒別二者目前比較困難。調查顯示,約有62.50%的護士對于二者的鑒別認知屬于不了解,在臨床僅有16.2%的護士能夠正確鑒別壓瘡和IAD,分析難以鑒別的原因可能為:①二者的好發部位相似:仰臥位壓瘡最好發的部位為骶尾部,而IAD則好發于臀部。②兩者病因不同,但I期壓瘡和輕中度的IAD在外觀上都表現為皮膚發紅,II期壓瘡和IAD都表現為皮膚層的部分損傷。③許多IAD的高?;颊?,同時也是壓瘡的高?;颊?,兩者常同時存在。IAD是一種“自上而下”的損傷,即損傷從皮膚表面開始,而壓瘡則被認為是“自下而上”的損傷,即損傷從皮膚的內部變化開始。臨床護士對壓瘡及IAD基本知識的掌握均有待加強。調查顯示,壓瘡知識自評及IAD自評達到掌握程度的比例均為0,這對于臨床護士正確規范化進行壓瘡及IAD護理的要求是遠遠不夠的。
綜上所述,本次調查顯示臨床護士對于壓瘡及IAD的鑒別認知程度較低,不僅如此,護士對于壓瘡基礎知識、IAD基礎知識的掌握也不夠深入。如果鑒別錯誤,護士會采取錯誤的護理措施,造成不必要的醫療浪費。因此,護士正確鑒別壓瘡和IAD十分重要,真正達到正確的鑒別兩者需要更多的培訓與實踐,才能確保護士能對癥實施正確的護理操作,做到為患者提供優質化護理服務。
[1] Gray M,Bliss DZ,DoughtyDB,etal.Incontinence-associated dermatitis:a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34(1):45-54.
[2] 王曉鳳,等.臨床護士對傷口及壓瘡的認知調查[J].護理學雜志,2010,04:63-64.
[3] 張芹玉,等.ICU護士對IAD認知現狀的調查分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(33):36-38.
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ISSN.2095-6681.2017.25.124.01
本文編輯:吳宏艷
何丹(1992-),女,漢,云南宣威人,護士,本科,研究方向:壓瘡與失禁性皮炎