音樂聯合護理干預對青年腎穿刺患者影響的研究

韓 雪

音樂聯合護理干預對青年腎穿刺患者影響的研究

韓 雪

目的 研究音樂聯合護理干預對青年腎穿刺患者的影響。方法 將120例青年腎穿刺患者隨機分為兩組，對照組58例給予常規護理干預；觀察組62例在此基礎上給予音樂干預。結果 觀察組干預前焦慮評分（53．38±8．08）分與干預后（41．12±12．56）分比較差異有統計學意義；干預后觀察組焦慮評分（41．12±12．56）分與對照組（53．79±8．14）分比較差異有統計學意義；觀察組肉眼血尿發生率為3．23%，腎周水腫發生率為1．61%，對照組肉眼血尿發生率為8．62%，腎周水腫發生率為6．90%，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論 音樂治療在一定程度上能降低腎穿刺患者焦慮程度，利于手術的順利進行并減少術后并發癥。

音樂干預；腎穿刺；青年

腎穿刺活檢術（簡稱腎穿刺）對于腎臟病理類型的確診，協助腎臟實質性疾病的診斷、臨床治療及預后具有十分重要的意義［1］。但由于該項手術具有一定的創傷性，患者常常會產生焦慮恐懼甚至拒絕等心理［2］。音樂療法作為集音樂醫學和心理學三位一體的干預方法逐漸受到醫護人員的重視，并應用于臨床各領域均取得較好療效［3］。本研究對青年腎穿刺患者實施音樂干預，減輕了患者的心理負擔減少了術后并發癥，取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年6月我院腎臟內科首次實施腎穿刺術的患者120例，年齡16～45歲。按照隨機字母表分為兩組，觀察組62例，男37例，女25例；腎小球腎炎33例，過敏性紫癜，15例，腎病綜合征11例，狼瘡性腎炎3例。對照組58例，男34例，女24例；腎小球腎炎30例，過敏性紫癜16例，腎病綜合征10例，狼瘡性腎炎2例。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 給予腎穿刺常規護理，首先介紹并講解病情，腎穿刺術的重要性和必要性，告知術前應該練習的動作教會其要領，并監督練習；術中需要配合的方法；術后的注意事項。介紹同類手術的成功者與之認識，使患者產生安全感等。加強家屬親朋好友之間的交流溝通和關愛，幫助患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心，減輕負面情緒的影響。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎之上，給予音樂干預。術前向患者和家屬介紹音樂療法的作用及意義。術前1 d根據患者的興趣和愛好，選擇合適的音樂及曲目。內容包括：流行歌曲、評書、戲曲等。并幫助患者下載到手機等電子產品并試聽兩次，每次30 min。術前給予音樂干預1 h，術后返回病房，給予常規護理，詢問觀察組患者，征得同意后打開音樂，戴上耳機，音量一般調節在30～60分貝，根據患者具體情況做適當的調節。時間要求為術后即連續播放至少1 h，術后3 d、每天2次、每次30 min，并根據具體情況對時間和次數做出增加或減少。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義，以P＜0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組干預前焦慮評分與干預后比較差異有統計學意義

見表1。

2.2 干預后觀察組焦慮評分與對照組比較差異有統計學意義

見表2。

2.3 兩組術后并發癥比較

兩組患者術后均無發生尿潴留、感染及其他腹腔臟器損傷。觀察組肉眼血尿發生率為3.23%，腎周水腫發生率為1.61%，對照組肉眼血尿發生率為8.62%，腎周水腫發生率為6.90%。差異有統計學意義，見表3。

3 討論

腎穿刺活檢術是目前臨床上獲得腎臟活組織病理標本的重要手段之一［4］。腎穿刺活檢術對于明確腎臟疾病病理類型具有十分重要的意義［5-6］。但由于腎包膜下腎實質內有豐富的血管網，并且隨著呼吸運動，變動幅度較大，如果患者顧慮較多配合不好，會產生一些并發癥，進而加重了患者焦慮抑郁等不良情緒［7］。

許多學者都證實［8］，優美悅耳的音樂可以善神經系統、消化系統、內分泌系統和心血管系統的功能，促使人體分泌有利于身體健康的活性物質。音樂還可以調節血管的流量和神經傳導，有助于消除內心的悲傷焦慮等不良心理狀態提高應激［9］。劉穎［10］等通過音樂療法對圍手術期患者實施干預取得了較滿意的療效。孫寧霞［11］也在精神分裂研究領域采用音樂療法取得了較滿意的效果。本研究中研究對象為青年，由于這一群體是社會的中堅力量，家庭的主要勞動力，來自社會家庭的壓力比較大，焦慮等心理不良情緒較重，嚴重影響手術的順利進行及預后的療效，觀察組我們采用音樂干預，充分分散轉移患者的注意力，使其平和心態穩定情緒，以最佳的心態迎接手術，使得觀察組患者干預前評分與干預后比較差異有統計學意義；觀察組患者干預后評分與對照組干預后比較差異有統計學意義；觀察組患者術后并發癥比對照組少，證明音樂干預可減低青年腎穿患者焦慮情緒，利于手術的順利進行，并減少術后并發癥。

表1 觀察組干預前后焦慮評分比較

表1 觀察組干預前后焦慮評分比較

觀察組（n=62） 干預前 干預后 t P焦慮評分（分） 53．38±8．08 41．12±12．56 9．58 ＜0．01

表2 干預后兩組焦慮評分比較

表2 干預后兩組焦慮評分比較

項目 對照組（n=58） 觀察組（n=62） t P焦慮評分（分） 53．79±8．14 41．12±12．56 6．47 ＜0．01

表3 兩組術后各類并發癥發生率比較（%）

［1］ 顧惠英，王玉，沈云． 151例經皮腎穿刺活檢術病人的護理［J］．全科護理，2014，12（1）：26-27．

［2］ Reza N，Ali SM，Saeed K，et al． Theimpact ofmusic on postoperative pain and anxiety following cesarean section［J］．Middle East J Anesthesiol，2007，19（3）：573-586．

［3］ 王建英，吳可萍，石少權，等．音樂干預療法對產婦分娩期焦慮心理的影響及分析［J］．中國實用醫藥，2009，4（30）：210-211．

［4］ 呂桂蘭，趙閩，沈光玲． 腎臟病護理現狀與進展［J］． 解放軍護理雜志，2003，20（6）：45-47．

［5］ 胡翠華．經皮腎臟穿刺活檢術后的護理［J］．航空航天醫學雜志，2013，24（1）：94-95．

［6］ 徐艷． 品管圈在降低腎穿刺術后尿潴留發生率中的應用［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（32）：256-258．

［7］ 趙宗花．腎穿刺活檢術的護理［J］．全科護理，2013，11（33）：3115-3116．

［8］ Lee D，Henderson A，Shum D． The effect of music on preprocedureanxiety in Hong Kong Chine se day patients［J］． J Clin Nurs，2004，13（3）：297-303．

［9］ 邱振蘭．冠心病患者圍術期護理需求調查［J］．中華現代護理雜志，2014，20（23）：2946-2949．

［10］ 劉穎，李力．圍手術期護理干預應用音樂療法的探討［J］．護理研究，2004，18（16）：1459-1460．

［11］ 孫寧霞． 五行音樂療法對慢性精神分裂癥治療作用的對照研究［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（18）：63-64．

Study the Effect of Music Combined Nursing Intervention on Young Patients With Renal Biopsy

HAN Xue Nephrology Department，Jilin Province People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To study the effect of music combined nursing intervention on young patients with renal biopsy． Methods 120 cases of young patients with renal puncture were randomly divided into two groups，58 cases were given routine nursing intervention． Observation group 62 cases on the basis of music intervention． Results There was significant difference between the observation group before intervention（53．38±8．08）and（41．12±12．56）after intervention． Anxiety score after the intervention group（41．12±12．56）and matched group（53．79±8．14）was significant difference． The naked eye hematuria in the two groups were 3．23% and 8．62%，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． The renal week edema in the two groups are 1．61% and 6．90%，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion To a certain extent，music therapy can reduce renal puncture in patients with anxiety，make the operation smoothly and reduce postoperative complications．

Music intervention，Renal biopsy，Youth

R473

A

1674-9316（2016）23-0186-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．101

吉林省人民醫院腎內科，吉林 長春 130021