如何把quot;大醫精誠quot;理念融入醫學人文教育的幾點感想

鄭 蕓 余芬芬 邱士軍

廣州中醫藥大學第一臨床醫學院影像教研室,廣東廣州 512000

如何把quot;大醫精誠quot;理念融入醫學人文教育的幾點感想

鄭 蕓 余芬芬 邱士軍▲

廣州中醫藥大學第一臨床醫學院影像教研室,廣東廣州 512000

quot;大醫精誠quot;的理念要求醫者既要有精湛的醫術,也要有高尚的品德修養.不僅需要學校培養學生高尚的道德情操與專業度素質,也需要采取多種方式來培養學生人文素質,促使學生成為價值取向、胸襟氣度以及人文修養都具備突出表現的高水平、高質量人才,所以需要加強醫學生人文教育應以培養卓越醫生具備的人文素質為目標,改變傳統人文醫學教學形式,從課程核心內容、授課形式及師資建設方面,大力推進人文與醫學實踐相結合,構建人文醫學新的總體規劃,本文在分析中國人文醫學教育的現狀以及大醫精誠的理念與人文醫學密切相關性之后,探討幾點在醫學人文教育中融入大醫精誠理念的效果,加強醫學生人文素質教育的路徑.

大醫精誠;醫學人文教育;學科規劃;教學培養

《大醫精誠》一文出自中國唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》第一卷,乃是中醫學典籍中,論述醫德的一篇極為重要的文獻,為習醫者所必讀.《大醫精誠》論述了有關醫德的兩個問題:第一是精,亦即要求醫者要有精湛的醫術,認為醫道是quot;至精至微之事quot;[1-3],習醫之人必須quot;博極醫源,精勤不倦quot;.第二是誠,亦即要求醫者要有高尚的品德修養,以quot;見彼苦惱,若己有之quot;感同身受的心,策發quot;大慈惻隱之心quot;,進而發愿立誓quot;普救含靈之苦quot;,且不得quot;quot;自逞俊快,邀射名譽quot;quot;恃己所長,經略財物quot;.

1 大醫精誠的理念與人文醫學密切相關

孫思邈的《大醫精誠》,被譽為是quot;東方的希波克拉底誓言quot;.它明確地說明了作為一名優秀的醫生,不但要有精湛的醫療技術,還要有一顆體察患者之苦的精誠之心.就正如現代醫學之父威廉.奧斯陸所說:quot;醫師需要具備一顆清醒的頭腦與一副慈悲的心腸quot;.

醫學學科同時涵蓋了科學精神和人文精神兩種不同屬性的知識結構.科學精神是立事之基礎,教人求真,醫學研究需精勤嚴謹.人文精神是為醫之本,教人向善,醫者要有quot;普救含靈之苦quot;的精誠之心[3].

2 目前中國人文醫學教育的現狀

目前我國高等醫學教育普遍存在重理論,輕實踐;重專業,輕人文的教育現狀.

2.1 受傳統教育管理體制影響,人文醫學教育目標不明確

我國傳統高等醫學教育模式以注重解決疾病本身的技能知識考核為主要導向.對于學生的評價和考核,主要以理論考試為主,醫學生的培養偏側注重于醫療知識和技能的鍛煉,對人文知識的教育和人文素質的培養不重視,將人文醫學教育僅僅列入醫德范疇,作為選修課程.所以長期以來,對于醫學生的人文醫學教育目標不明確,對于培養卓越醫生必須具備的人文素質的目標模糊不清,對于人文素質的具體課程內容沒有統一標準.

由于一直缺乏人文醫學的教育,大部分醫學生都普遍存在醫療實踐水平過硬,但人文知識匱乏,人文精神缺失的現狀.我國傳統醫學講求的quot;醫者仁心quot;,也得不到體現,逐步成為一句空洞的話.卡爾.雅思貝爾斯在其著作《現時代的人》中提出:quot;專門的知識和技術往往是價值中立的,并不能為人類整個生活世界的發展提供價值指導quot;.醫生面對的是人類的生命,體現對人類最深切的關懷,優秀的醫者不僅應該具備豐富的醫學理論和技能知識,更要掌握深厚的人文知識.只有仁心,才能讓醫者在為人類生命服務的道路上走得更高更遠[4].

2.2 人文教育課時短,課程內容枯燥,授課方法單一

人文醫學學科涉及的面很廣泛,課程內容眾多,在目前的應試體制下,由于人文醫學課時短,大部分醫學院校多數采取單一授課形式,由老師課堂主講理論,學生聽,學期結束進行理論考試.對人文醫學講解往往只是停留在一般書面上概念性的顯淺層面,沒有與每個鮮活的生命和具體的醫學實踐相聯系.這樣的授課形式與應試制度,導致學生對人文醫學內容感受不深,對人文醫學內容的理解比較空洞,死記硬背,只是單純的應付考試,并不能對于今后的實習規培及工作后遇到的實際患者有很大的觸動,人文精神不能根植內心.而且由于學時短,僅僅集中在醫學前三年的學習中,并沒有貫徹到醫學生實習階段、規培階段,甚至研究生學習階段,所以在后續臨床實踐過程中,醫學生無法把真實的患者,真實的臨床實踐與人文醫學聯系在一起[5].既然不能內化于心,所以也必不能外化于行.

2.3 師資力量不均衡,結構不合理

目前人文醫學教育多采用人文教育方面專職教師,這部分教師來自文科專業,本身并非醫學專業,對實際臨床醫療工作不熟悉,對于人體生命疾病苦痛也缺乏應有的認識.在具體授課過程中,無法用自己的真情實感及切身體會把人文醫學與具體臨床實踐結合起來.所以授課的層面必然不能深入人文醫學的精髓.

3 加強醫學人文教育是新時代醫學的必然要求

新的時代要求我們醫者改變以往一切只以疾病為中心的理念,要把工作重點落實到以患者為中心.醫生的工作不僅僅關注疾病治療,更要以體察患者訴求,關心患者,醫生所做的一切醫療行為以及決策必然均要以患者的最大自身利益為首先考慮,正如quot;大醫精誠quot;理念所寫的醫者要有以quot;見彼苦惱,若己有之quot;感同身受的心.加強人文醫學教育既是醫學自身發展的必然要求,也是新時代對醫師的外在要求[6].

那么什么才是醫學生的人文教育呢?現在普遍對醫學人文教育內容存在一些誤區.以為醫學人文教育僅僅是學習一些醫患溝通技巧,或者是醫師簡單的待人接物禮節.其實,醫學生的人文教育,必須緊貼醫學生的培養目標,也就是成為卓越醫生必備的品格和能力.正如美國學者Pellegrino所說:quot;醫學人文學科在醫學中具有正當的合理位置,它不應只是一種紳士的品質,不是作為醫療技藝的彬彬有禮的裝飾,也不是顯示醫生的教養,而是臨床醫生在做出謹慎和正確決策中應必備的基本素質,如同作為醫學基礎的科學知識和能力一樣[7]quot;

4 加強醫學生人文素質教育的路徑探討

4.1 構建核心人文醫學課程,把握核心內容

人文素質包括三個方面的內容:人文知識、人文精神和人文行為.其中人文知識是基礎,人文行為是表現,人文精神是核心.人文醫學涉及范圍很多,在課程的設計上必須把控好最關鍵的核心內容人文醫學教學,不僅要讓學生學會某些醫學人文知識,更重要的是要幫助學生掌握各種醫學人文技能和能力.21世紀,國際醫學教育提出教育改革的方向和目標是以quot;崗位勝任力quot;為基礎,所以醫學人文教學的核心內容要圍繞醫生的崗位勝任力為最終落腳點加以篩選[8].

4.2 改變教學方法,從實際出發,以問題為中心,貫穿醫學生學習生涯的全程,調動學生學習的主動性

從實際出發,以問題為導向的教學模式,是20世紀現代教育積累的有效的教育經驗,也是整個醫學教育的改革的重要議題.把人文教育貫穿于整個醫學生學習生涯,特別是實習階段、規培階段及研究生階段,而不僅僅限于頭三年的理論授課,可以使醫學生對臨床實踐更深入的認識,對患者的苦痛有比較深刻的體會,更能了解醫學人文教育的重要性,更加深刻領悟學習內容.醫學人文教育改變以往單一的集中的授課模式,可以把授課、學生研討會、臨床觀摩、甚至組織醫學生到慈善機構做義工等等方式,并結合具體的病例,以學生為主導,以解決及分析具體臨床問題為目的,充分調動學生學習的激情和主動性,使人文醫學教育根植內心,營造良好的人文氛圍與人文傳承[9].

4.3 學科建設與人才隊伍建設

要做好醫學人文教育,學科建設與人才的培養十分重要.必須打破現在人文教學專職教師的單一模式,要把專職教師與臨床帶教老師共同組建人文團隊,加強臨床帶教老師的自身的人文素質和人文知識的培養,專職教師與臨床教師密切溝通,真正把人文教育貫徹到醫學生整個學習生涯.

醫學的不斷發展和進步,時代對醫師的技能和知識有不同的要求,但醫生對患者的精誠之心永恒不變,傳承大醫精誠的理念,需要我們共同努力,加強醫學人文教育,大力推進人文與醫學實踐相結合[10-11].

4.4 建設良好人文教育環境

培養現代醫師樂于奉獻的思想品質以及追求職業理想的道德素質,本校處處展現大醫精誠的人文特色與悠久淵源.如可在小區內建設名醫雕像,且將校園景區與道路進行傳統文化詞匯明明,采取金木水火土分布形式以五個石柱建設弧形的小區單門,且在石柱上課上不同時期字體,充分將中醫文化精髓.從學生進入學校之后都能夠受到奉獻醫學、和衷共濟以及關愛生命理念的影響.在護理學院門口融入南丁格爾誓詞與肖像,同時建立帶有優秀人物事跡的展示牌,講解員詳細為學生闡述大醫精誠的理念與事跡,且學校定期軍版學術講座,讓學生能夠充分展現大醫精誠的理念,不斷進行自我提升,努力將自己培養成為現代護理中具有中醫特色的人才.

4.5 在加入中融入人文教育

目前護理人文教育過程中存在學分比例小、課時少、隨意性大、師資力量薄弱等缺陷,對培養護理學生自身素質具有極大影響,全國各大醫學院為了能夠顯著提升護理質量以及為患者提供更好的服務,招聘過程中經常設置面試關、專業知識考核以及綜合素質考核的內容,因此需要護理學院在日常教育過程中融入大醫精誠理念,實施豐富多彩的人文教育活動,如開展當代護理論壇,開展美學講座、開展護理禮儀培訓班,在人文教育中通過多媒體信息技術來開展教育,為學生提供了解大醫精誠理念的平臺[12-14].醫護人員需要始終堅持大醫精誠原則,從護理細節中充分展現仁愛之心,也就是在實際操作中構建良好護患、醫患關系,培養醫護人員南丁格爾的情懷以及為患者復位的道德修養,樹立白衣天使的形象[15].

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Thoughts on integrating the concept of quot; Great physician sincerelyquot; into medical humanistic education

ZHENG Yun YU Fenfen QIU Shijun
Department of Imaging,the First Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong 512000,China

The concept of quot;great physician sincerityquot; requires doctors to have both superb skills and noble moral cultivation. Schools need not only to cultivate students' noble moral sentiment and professional quality,but also need to adopt a variety of ways to cultivate students' Humanistic quality,to promote students to become value orientation, mind bearing and humanistic accomplishment with outstanding performance of high level,high quality talents,Therefore,it is necessary to strengthen humanistic education of medical students to aim at cultivating humanistic quality of excellent doctors,changing the traditional teaching form of humanistic medicine.We should vigorously promote the combination of Humanities and medical practice from the core content of the course,teaching forms and teachers' construction,to construct a new general plan of humanistic medicine.After analyzing the current situation of humanistic medical education in China and the close correlation between the concept of quot;great physician sincerityquot; and humanistic medicine,this paper discusses the effect of integrating the concept of quot;great physician sincerityquot; in medical humanistic education, and strengthens the path of humanistic quality education for medical students.

Great physician sincerity;Medical humanities education;Subject planning;Teaching training

R01 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-250-03

▲通訊作者

2017-09-26)