MSCT血管成像在心臟大血管影像解剖教學中的應用

匡永才，黃紹權，馮蘇，李婷婷，陳娟

（1.三峽大學仁和醫院放射科，湖北宜昌443001；2.中國人民解放軍61699部隊醫院放射科，湖北枝江443200）

MSCT血管成像在心臟大血管影像解剖教學中的應用

匡永才1，黃紹權2，馮蘇1，李婷婷1，陳娟1

（1.三峽大學仁和醫院放射科，湖北宜昌443001；2.中國人民解放軍61699部隊醫院放射科，湖北枝江443200）

體層攝影術，X線計算機；心血管系統；教學

在心臟大血管影像解剖教學中，通常用橫斷面圖像來講解心臟大血管解剖，而對于一個立體結構的心臟大血管來說，斷層圖像上心臟房室呈不規則形，學生理解有一定難度。MSCT血管成像能呈現出三維立體圖像，形象、生動，學生更易理解，既豐富了教學手段，增強了教學效果，同時又激發了學生們的學習興趣。

1 常規心臟大血管影像解剖教學

常規影像解剖教學呈現的是連續的橫斷面圖像，與系統解剖圖像相比，缺乏立體及整體感，且單層圖像相對于整體而言信息較少，學生感覺枯燥、抽象。而一個完整的心臟掃描層面一般幾十幅，薄層圖像甚至是幾百幅，教學中僅選擇較典型、標志性的層面，相對獨立，圖像缺乏連續性，層面之間的過渡結構分辨不清，未進行增強掃描時，不能很好地分辨血管與淋巴結結構。

2 MSCT三維重建在心臟大血管解剖教學中的應用

隨著影像技術的飛速發展，傳統的照本宣科、填鴨式教學方法面臨巨大挑戰［1］。通過圖像三維重建及多種后處理技術，可提供更豐富的圖像信息，且色彩鮮艷、圖文并茂，能夠引起學生極大的學習興趣［2］。

MSCT能對心臟行MPR，避免了多種結構的互相重疊，可對心房、心室及大血管及其之間的關系進行全方位、多角度的觀察，能夠清晰顯示心臟大血管的解剖結構，如主動脈升部及弓降部走行，肺動脈干、左右肺動脈走行及主動脈與肺動脈位置關系，較大范圍地顯示相鄰結構，并可由毗鄰結構來認識心臟。如冠狀面重建，識別了胸骨則可判斷代表著人體的前部，往后最先出現的心臟房室則是右心室；矢狀位重建，通過觀察膈下結構，見胃則代表人體左側部位，而心臟最左緣則是左心室，所以左緣最先出現的結構代表左心室，相應通過膈下肝臟推斷人體右側結構。

3 應用效果

CT血管成像是MSCT問世不久后產生的，隨著MSCT的普及應用，CT血管成像技術簡便實用，既可大范圍血管成像，又可小范圍精細顯像，還可利用MPR、CPR、MIP及VR等多種后處理功能，全面認識、了解心臟大血管的立體解剖結構。

心臟大血管影像解剖是循環系統教學中的重點和難點，雖然有系統解剖的基礎，但常規教學中應用的是橫斷面圖像，隨著層面的變化，心血管形態相應不斷變化，缺乏立體及整體感，學生學習過程中感覺比較抽象難以理解。相較于傳統的橫斷面解剖圖像，CT血管成像及多種后處理技術在心臟大血管影像解剖教學中的應用，使得一個立體、完整的心臟大血管解剖圖呈現在學生們面前，相鄰組織器官間的關系也一目了然，在教學中可充分發揮學生的空間想象力，激發其學習興趣，更好地學習解剖知識，為今后影像診斷的學習奠定扎實的基礎［3-6］。

總之，影像解剖是疾病診斷的基礎，只有學好了影像解剖知識，準確區分正常與異常結構，從而判斷出各種病理條件下的影像改變［7］，作出正確診斷。在課堂教學中，教師應充分發揮主導作用，運用各種方法豐富教學手段，充分調動學生的學習積極性，開啟學生的思維，提高學習效率［3］。

［1］陳寶瑩，崔光彬，魏經國，等.從多環節提高影像醫學教學質量［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2007，9（3）：320-322.

［2］許紅.多媒體在醫學影像學教學中的應用探討［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2004，6（5）：503-505.

［3］路欣.多媒體教學在影像學教學中出現的不足及改進措施［J］.中外醫療，2007，36（21）：40-41.

［4］熊坤林，龔水根，許素珍.淺談影像診斷學教學中多媒體課件使用的實踐與體會［J］.中國醫學影像技術，2003，19（9）：1242.

［5］張振華，朱文勇，孫亮亮，等.PACS案例式教學在醫學影像學教學的應用［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2015，13（6）：712-713.

［6］夏瑞明.醫學影像學計算機多媒體教學存在的問題和對策［J］.中國醫學影像技術，2003，19（7）：939-940.

［7］張平洋.醫學影像教學的特點及教學方法形式多樣化的重要性［J］.醫學教育，2006，3（9）：109-110.

2016-04-27）

10.3969/j.issn.1672-0512.2017.01.042

黃紹權，E-mail：shaoquanhuang@126.com。