探討吻合器在治療賁門癌與食管癌手術中的應用

徐勇 陳慧妍 宮建國 周秀芳 王艷迪 徐淼 朱海婧

探討吻合器在治療賁門癌與食管癌手術中的應用

徐勇 陳慧妍 宮建國 周秀芳 王艷迪 徐淼 朱海婧

目的對賁門癌與食管癌手術中使用吻合器的效果進行研究分析, 為臨床手術治療提供依據。方法36例賁門癌與食管癌患者, 分為對照組和觀察組, 各18例。對照組患者使用金屬釘吻合器進行手術治療, 觀察組患者使用鎳鈦記憶合金加壓吻合環進行手術治療。比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間及并發癥發生情況。結果觀察組患者術中出血量為(322.4±61.3)ml、手術時間為(2.82±1.30)h、住院時間為(10.5±3.2)d, 均少于對照組的(357.4±72.3)ml、(4.32±2.16)h、(15.6±5.2)d,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者并發癥發生率為5.6%(1/18), 對照組為11.1%(2/18), 兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論鎳鈦記憶合金加壓吻合環應用于賁門癌與食管癌手術治療的效果比較優秀, 安全性比較高, 并發癥發生率低, 值得推廣使用。

吻合器；賁門癌；食管癌；應用效果

賁門癌與食管癌的臨床發病率逐年上升。手術治療需要使用到吻合器, 吻合器對手術具有非常大的影響［1-4］。此次本院就賁門癌與食管癌患者手術使用吻合器的情況進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月~2014年10月本院收治的賁門癌與食管癌患者36例作為研究對象, 其中賁門癌20例, 食管癌16例。病理分型：14例粘液腺癌, 13例腺癌, 9例未分化癌。將患者分為對照組和觀察組, 各18例。對照組男11例, 女7例, 年齡最小32歲, 最大75歲, 平均年齡(52.3±7.6)歲；觀察組男12例, 女6例, 年齡最小33歲, 最大77歲, 平均年齡(53.6±7.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在手術中應用鎳鈦記憶合金加壓吻合環進行手術治療：切除病變腫瘤, 在結腸近端殘端采用荷包縫合法將吻合環上環底座置入(吻合裝置經4℃無菌鹽水冷卻20 s)［5,6］, 吻合裝置從切口置入, 當器身和底座銜接收緊后進行切割；切割完成后直接將器身退出, 并將加壓環放置吻合腸段, 對上下切端進行檢查, 確保其完整性［7］。對照組患者在手術中應用金屬釘吻合器進行手術治療, 使用方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間及并發癥發生情況, 并進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術中出血量為(322.4±61.3)ml、手術時間為(2.82±1.30)h、住院時間為(10.5±3.2)d, 均少于對照組的(357.4± 72.3)ml、(4.32±2.16)h、(15.6±5.2)d, 差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者并發癥發生率為5.6%(1/18), 對照組為11.1%(2/18), 兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

吻合術是腫瘤外科手術, 吻合器會影響手術的效果, 對患者的康復影響巨大［1,8-10］。早期外科手術一般都是選擇手工縫合, 而現在醫療設備和技術的進步讓吻合器成為了手術中非常重要的儀器, 在賁門癌與食管癌手術治療中有著重要的應用, 能夠防止癌殘留, 促進患者的康復。

目前臨床中比較多的使用CAR27吻合器, 是由鎳鈦合金制作, 能夠隨著外界溫度而改變自身形態, 當溫度超過變形溫度后, 其機械性能可以恢復, 具有比較高的應力穩定性, 可以防止因患者腸壁厚度的不同產生變化［11,12］。此次研究中, 觀察組患者術中出血量為(322.4±61.3)ml、手術時間為(2.82±1.30)h、住院時間為(10.5±3.2)d, 均少于對照組的(357.4±72.3)ml、(4.32± 2.16)h、(15.6±5.2)d, 差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者并發癥發生率為5.6%(1/18), 對照組為11.1%(2/18), 兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述, 鎳鈦記憶合金加壓吻合器應用于賁門癌與食管癌的治療中, 具有非常好的效果, 值得推廣使用。

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Investigation of anastomat applied in operation for cardia cancer and esophageal cancer

XU Yong, CHEN Hui-yan, GONG Jian-guo, et al.
Daqing City People’s Hospital, Daqing 163000, China

ObjectiveTo research and analyze effect by anastomat applied in operation for cardia cancer and esophageal cancer, and to provide reference for clinical operation treatment.MethodsA total of 36 patients with cardia cancer and esophageal cancer were randomly divided into control group and observation group, with 18 cases in each group.The control group

metal nail anastomat for operation treatment, and the observation group received nickel-titanium memory alloy compression anastomat ring for operation time.Comparison was made on intraoperative bleeding volume, operation time, hospital stay time and occurrence of complications between the two groups.ResultsThe observation group had intraoperative bleeding volume as (322.4±61.3) ml, operation time as (2.82±1.30) h and hospital stay time as (10.5±3.2) d, which were all less than (357.4±72.3) ml, (4.32±2.16) h and (15.6±5.2) d in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had incidence of complications as 5.6% (1/18), which was 11.1% (2/18) in the control group, and the difference had no statistical significance between the two groups (P>0.05).ConclusionImplement of nickel-titanium memory alloy compression anastomat ring in operation for cardia cancer and esophageal cancer shows excellent effect and high safety, along with low incidence of complications.This method is worth promoting and applying.

Anastomat; Cardia cancer and esophageal cancer; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.023

2017-03-30］

163000 大慶市人民醫院