劉培民運用活血化瘀法治療腫瘤經驗

李東東 張曉青 通訊作者：劉培民(河南省中醫院，河南 鄭州 450002)

劉培民運用活血化瘀法治療腫瘤經驗

李東東 張曉青 通訊作者：劉培民

(河南省中醫院，河南 鄭州 450002)

劉培民；腫瘤；經驗；活血化瘀

腫瘤是一種常見病、多發病，病因目前尚未完全闡明，中醫學認為腫瘤多由陰陽失調、正氣內虛、七情內結、臟腑受損等因素引起氣滯、血瘀、痰結、濕聚、熱毒，導致積聚、癥瘕形成所致。劉培民教授，腫瘤學博士，從事臨床、教學、科研工作近20年，有豐富的腫瘤治療經驗?；钛龇ㄊ侵委熌[瘤的一種有效方法，劉培民教授在活血化瘀法治療腫瘤方面有獨到的見解，治療時結合理氣化痰、清熱解毒、祛濕益氣、滋陰溫陽，對多種腫瘤有較好療效。

活血化瘀法的中醫理論基礎

歷代中醫著作中都有關于腫瘤的記載，散在于癥瘕、積聚、血證、虛勞等病證中，如《靈樞·五變》：“人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃作?！蹦[瘤發現時多為中晚期，患者病變部位多有包塊，符合中醫學“血瘀”“痰凝”范疇。血瘀，又稱瘀血，是腫瘤形成的多種原因之一，既是病理產物，又是致病因素。影響血液運行的因素大多為氣滯血瘀，血出致瘀，血寒致瘀，血熱致瘀，因虛致瘀[1]?！夺t林改錯·積塊》記載：“血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊?！睔鉁抢^血瘀之后腫瘤形成的又一重要因素，全身血液的運行都依賴氣的推動作用，氣滯則血瘀，進而導致血液在體內某一部位瘀積不行，形成瘀血，正如《血證論·吐血》說：“氣為血之帥，血隨之而運行；血為氣之守，氣得之而靜謐。氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走?！睔鉁鰹槟[瘤發病的重要機制，臨床上氣滯多表現為肝氣郁滯，因此用藥要考慮疏理肝氣，配合活血化瘀之品，使氣行則血行，因此治療上應理氣活血綜合運用。

活血化瘀法是腫瘤治療過程中必不可少的方法。中醫學講整體觀念和辨證論治，而腫瘤對人體的影響又錯綜復雜，因此在運用活血化瘀法治療腫瘤時，應結合患者的整體情況、腫瘤的分期以及多種辨證方法進行整體調節，把握好腫瘤治療的攻補力度。癌癥初期以邪實為主，可以重用活血化瘀、行氣化瘀、清熱祛濕化瘀等方法，盡可能達到早期遏制腫瘤生長的目的，如《素問·陰陽應象大論》記載:“血實宜決之，氣虛宜掣引之?！睆娬{活血化瘀消除腫塊的作用。中晚期腫瘤正虛邪盛，多屬本虛標實之證，病情錯綜復雜，多數患者會出現陰陽失調、臟氣虧損、氣血不足，治療應結合患者情況運用益氣化瘀、溫陽化瘀、養血化瘀等方法，調節氣血陰陽，扶助正氣，同時需顧護脾胃之氣。

西醫學研究進展

活血化瘀法能抑制腫瘤轉移血管生成，改善微循環，改善血液高凝狀態，同時提高機體免疫力，與放、化療相結合,具有減毒、增敏的作用，即減輕放、化療引起的不良反應，使患者較順利地完成療程，并在一定程度上提高放、化療的療效。

劉培民教授活血化瘀常用藥物

治療惡性腫瘤常用的活血化瘀藥有益母草、牡丹皮、澤蘭、蘇木、三七、延胡索、郁金、牛膝、桃仁、莪術、五靈脂、土鱉蟲、炮山甲等。對于破血消癥類藥物，劉培民教授特別指出，因其藥性峻猛，且大多具有毒性，易耗氣動血、耗津傷陰，凡出血性腫瘤、陰血虧虛、久病、氣虛體弱者應忌用或慎用，如在腫瘤早期，血證瘀結之堅固者，可適當選用攻堅之藥，但需輔以扶正之品[2]。

劉培民活血化瘀法治療腫瘤的分型及辨證施治

①行氣化瘀：對于血瘀兼氣滯者，宜首選活血行氣之品，如延胡索、郁金、乳香、沒藥、桃仁、五靈脂、陳皮、枳殼、木香、大腹皮、佛手；②清熱祛濕化瘀：對于血瘀兼濕熱者，宜活血藥與清熱利濕藥同用，如丹參、益母草、澤蘭、王不留行、穿山甲、黃芩、苦參、板藍根、魚腥草、射干、敗醬草；③溫陽化瘀：蒲黃炭、血余炭、三七塊、茜草、紫河車、肉蓯蓉、補骨脂；④養血化瘀：雞血藤、當歸、熟地黃、阿膠、何首烏；⑤活血化瘀：土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、水蛭、當歸。

結論

活血化瘀法是治療腫瘤的重要治則，但在應用過程中須有整體觀念，辨證論治，重視血瘀的病因治療，如針對氣滯、血瘀、痰結、濕聚、熱毒采用不同治法。中西醫結合使用時，適當減少活血化瘀類藥物的用量，充分發揮兩種治療方法在疾病各階段中的作用，更好地扶正祛邪，調和陰陽，加強對癌細胞繁殖的控制和殺滅(祛邪),最大限度地抑制活血化瘀類藥物的副作用，阻止或者延緩腫瘤的進展，達到標本兼治的目的[3]。在腫瘤疾病發展的各個階段，結合患者的具體情況，適時、適量地選用活血化瘀類藥物，長期應用時注意顧護后天脾胃之氣。常規治療要與個體化治療結合，治病同治人相結合?？傊?，在腫瘤綜合治療過程中靈活應用活血化瘀類藥物，通過君、臣、佐、使合理配伍，趨利避害，在未來腫瘤治療中一定能取得較好的療效。如果能夠從中西醫結合角度制定出腫瘤血瘀證的診斷、治療、量化標準,就能使臨床醫生應用活血化瘀類藥物有所遵循,使活血化瘀類藥物在治療惡性腫瘤時發揮更大的作用。

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：287-288.

[2]高學敏.中藥學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2010：311.

[3]于陽，李凱，孫桂芝.孫桂芝運用活血化瘀法治療腫瘤經驗[J].遼寧中醫雜志2014，41(6)：1109-1111.

2016-11-24)