針刺陽陵泉治手臂筋急1則

張聰聰 馬亮亮(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450008)

·針灸療法·

針刺陽陵泉治手臂筋急1則

張聰聰 馬亮亮
(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450008)

飛針；陽陵泉；手臂筋急

患者，女，57歲，2015年5月28日就診。主訴：右手臂疼痛無力1 d。自訴1 d前因在家洗衣拖地時用力不當，休息后遂感覺右手臂疼痛無力，沉重酸麻，伸舉困難，動則加劇，有筋扭別之感。查體:局部外觀無明顯改善，外展70°，上舉100°，伴神疲氣少，舌淡苔白、脈沉弦。中醫診斷：筋急。辨證屬氣血不足，筋脈失養。治以補益氣血，舒筋解痙，緩急止痛。治法：選取陽陵泉單穴治療，行飛法。取右側陽陵泉，快速捻轉刺入，用右手拇指、食指持針柄，細細捻搓數次后張開兩指，如此一搓一放，反復3次，狀如飛鳥展翅，使針感增強。操作時力度需均勻一致，并使指有如轉針之感，但針體不可上提。在行飛針后囑其活動患側，范圍由小到大，以耐受為度。留針30 min，隔10 min行針1次。行針1次后，患者自訴疼痛酸沉、無力感明顯減輕，筋扭別之感消失，活動范圍增大。行針2次后，手臂可自由活動，諸癥消失。

按語：十二經筋是指十二經脈之氣輸布于筋肉骨節的體系，是附屬于十二經脈的筋肉系統，分布范圍與十二經脈大體一致[1]?！端貑枴ゐ粽摗吩唬骸白诮钪魇嵌麢C關也?！苯浗畹淖饔檬锹摻j筋肉，約束骨骼，利于關節的屈伸，保持人體的正常運動。經筋的主要病理表現形式為“筋急”和“筋縱”兩方面。經筋之病，“寒則筋急”，筋急絡脈不利，血不濡筋，則筋膜進一步攣急[2]。筋急多表現為肌筋的疼痛、扭轉、拘攣、引掣、強直及關節活動不利等癥狀?！吨T病源候論》中：“凡筋中于風熱則弛縱，中于風冷則攣急，十二經筋皆起于手足指，循絡于身也，體虛弱，若中風寒，隨邪所中之筋則攣急，不可屈伸，其湯熨針石，別有正方，補養宣導?！北景钢谢颊邽橹欣夏昱?，氣血不足，營衛虛弱，且洗衣拖地時手臂受涼，風冷氣搏于筋，致使局部感寒，血脈凝澀，再加用力不當，肌筋牽拉扭轉，一時不能回轉，遂致氣血阻滯筋脈失養，牽掣扭轉，拘急攣痛，發為筋急。

陽陵泉，足少陽膽經之合穴，在小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處，為筋之會穴，具有舒筋活絡、壯筋補虛的作用?！峨y經》曰：“筋會陽陵泉?！薄夺樉拇蟪伞ぞ砥摺氛f：“筋病治此?！薄鹅`樞·邪氣藏府病形》謂：“筋急，陽陵泉主之?！薄鹅`樞·九針十二原》謂：“疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也?！标柫耆獮槟懡浹ㄎ?，筋之會，能柔肝緩急，濡筋止攣，可雙向調節全身經筋的病理狀態，調整樞機功能，為治療經筋病之要穴。陽陵泉治療軟組織損傷，不僅限于下肢或局部損傷，還可以用于全身的軟組織損傷[3]。十二經筋可在人體特定部位結、聚而發生聯系，加強彼此間的協同作用，相鄰經筋還通過循行的相交、相合發生聯系，所以經筋之病皆可取陽陵泉穴針灸治之。另本案中針刺的輔助手法為飛法，其作用為催氣、行氣，增強針刺感應?！夺樉拇蟪伞吩唬骸坝胁〉肋h者，必先使氣直至病所?！闭f明針刺時出現“氣至病所”現象，能夠加強治療效果。飛法的使用可以加強針感，疏導經氣，促進針感直達病所，起到明顯的鎮痛效果。但使用時需結合患者的承受能力，尤其是老年人或體質較弱之人，不可行針過重。

《黃帝內經·太素》中記載：“堅緊者破而散之，氣下乃止，此所以解結者也。用針之類，在于調氣?！碧岢鰹獒樦?，調氣為本，經筋疾病在于解結。而陽陵泉為足少陽膽經之合穴，所入為合，合穴是經氣匯合的部位，經氣充盛，足少陽膽經與足厥陰肝經相互絡屬。針刺陽陵泉還可疏肝調氣，布運陽氣，觸一點可動全身，陽氣運則筋脈柔[4]。又因陽陵泉為八會穴之筋會，是筋氣所聚之處，針刺陽陵泉行飛法，可以疏調氣血、緩急止痛、舒筋利節，解筋脈之攣急?！鹅`樞·終始》論針法時說：“病在上者下取之?！边x取陽陵泉治療上肢筋急也符合上病下取的法則。陽陵泉是治療筋病即各種軟組織疾病的要穴，根據“筋會陽陵”治療各種急慢性損傷性疾病，尤其是對新病患者或扭傷或挫傷所致者，均能夠取得意想不到的效果。此法簡單易行，療效顯著，可供臨床參考。

[1]路玫.針灸學基礎[M].北京：人民軍醫出版社，2006：13.

[2]程永，王竹行，唐成林，等.經筋病中醫病理機制理論探討[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16(6)：101-108.

[3]林彩霞，韓東偉，孫阿娟.“筋會”陽陵泉在軟組織損傷中的臨床應用[J].北京中醫藥大學學報，2009，32(5)：358-360.

[4]康明明,王漫,石學敏.針刺陽陵泉結合刺絡拔罐治療肩周炎的臨床觀察[J].世界中醫藥,2013,8(4):442-444.

2016-11-21)