穴位埋線治療中風后吞咽障礙30例

張培培 王 冰(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000)

穴位埋線治療中風后吞咽障礙30例

張培培 王 冰
(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000)

穴位埋線；中風后吞咽障礙；臨床療效

中風后吞咽障礙是指由于中風引起的食物不能下咽或咽下易嗆為主要表現的中風并發癥。其病因主要是由于腦卒中損傷與吞咽相關的中樞或神經，影響吞咽動作的完成。西醫主要依賴康復治療，無特效療法。筆者采用穴位埋線治療中風后吞咽障礙，取得較滿意的療效，現介紹如下。

一般資料

30例患者均來自河南省中醫藥研究院附屬醫院2015年5月—2016年10月針灸科病房及門診部收治的中風后吞咽障礙患者，男16例，女14例；年齡41～72歲；病程最短2周，最長6個月。

診斷標準[1]：①洼田飲水試驗評分>2分；②飲水嗆咳、吞咽困難，伴有構音障礙；③無舌肌萎縮，咽反射存在；④病理性腦干反射陽性；⑤頭顱CT或MRI顯示腦干以上部位梗死或出血。

納入標準：符合以上標準；年齡40～75歲；自愿加入本觀察，并按醫生要求完成治療者。

排除標準：①嚴重意識障礙和認知障礙者；②合并影響吞咽功能的口腔疾病、舌咽喉疾病及食管疾病者；③合并梅毒、艾滋病等相關傳染性疾病者。

治療方法

所有患者均采用穴位埋線治療。

A組穴位：廉泉、風池、啞門、豐??；B組穴位：夾廉泉、風府、合谷、太沖、三陰交。操作方法：患者取臥位或俯臥位，選定穴位，用碘伏或酒精常規消毒局部皮膚，選用7號埋線針(0.70 mm×65 mm)，4-0號羊腸線，取0.5 cm的羊腸線，放入針管，用針芯抵住，對準穴位快速刺入，其中廉泉、夾廉泉、合谷、太沖垂直埋入8 mm，豐隆、三陰交垂直埋入10 mm，啞門、風府向下頜方向埋入8 mm，風池向鼻尖方向傾斜埋入10 mm，緩慢進針至肌肉層。當患者出現酸、麻、沉、脹等針感時，左手邊推針芯，右手邊退針管，將羊腸線埋置在穴位內，退出穿刺針后針孔處用消毒棉球按壓，膠布固定。每2周1組穴位，兩組穴位交替進行，兩組穴位埋線完成后為1個療程，治療2個療程后評定療效。

治療結果

1.療效標準：根據洼田吞咽能力評定法。痊愈：洼田飲水試驗1～2級，能正常進食；顯效：洼田飲水試驗達3級，能基本進食，不需鼻飼，有嗆咳；有效：洼田飲水試驗4級，能部分進食，需靜脈補充營養；無效：洼田飲水試驗5級，完全不能經口進食?？傆行?(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2.結果：痊愈3例，占10.0%；顯效14例，占46.7%；有效9例，占30.0%；無效4例，占13.3%；總有效率為86.7%。

體會

吞咽障礙是中風后遺癥的常見并發癥，中醫認為，此病的病因病機為本虛標實，肝腎不足、氣血衰少為本，風火相煽、痰瘀阻滯為標[2]。筆者采用穴位埋線治療此病，廉泉為任脈之穴，針刺此穴可治療咽喉疾患；廉泉、夾廉泉、啞門為局部取穴；風池、風府平肝息風，醒腦開竅；合谷、太沖合用，為開四關，有平肝潛陽、行氣活血之效；豐隆穴為化痰要穴，可健脾化痰；三陰交為足三陰經交會穴。諸穴合用，可行氣活血、醒腦開竅、健脾化痰，促使患處組織功能恢復正常。

[1]中華醫學會全國第四屆腦血病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379.

[2]程慧.穴位埋線配合功能訓練治療中風后吞咽障礙的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學,2008.

2016-12-17)