穴位埋線治療神經性耳鳴30例

張晴晴 趙 翅 馮秀婷(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000)

穴位埋線治療神經性耳鳴30例

張晴晴 趙 翅 馮秀婷
(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000)

穴位埋線；神經性耳鳴；臨床療效

神經性耳鳴是患者在耳部或頭部的一種聲音感覺，即患者自覺耳內或顱內有聲音，但外界并無相應聲源存在。本病病因復雜，發病機制尚不明確，目前亦無公認的治療耳鳴的特異性方法。筆者采用穴位埋線療法治療神經性耳鳴，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

30例患者均來自2014年8月—2016年8月河南省中醫藥研究院附屬醫院針灸科門診，年齡20～60歲；男14例，女16例；病程最短1個月，最長5年。

診斷標準[1]：所有病例均為一側或雙側的不同程度耳鳴，伴或不伴聽力下降，可伴有耳堵塞感，均經耳鏡檢查、耳鳴匹配、純音測聽及聲導抗測試顯示耳鼓膜無器質性改變、內耳結構未見異常，確診為神經性耳鳴。

納入標準：依照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]中的標準。以耳鳴為主癥，且耳鳴反復發作時間大于1個月，或者持續時間大于5個月?；颊咦栽竻⑴c本研究者。

排除標準：①外耳、中耳、內耳等病變引起的傳導性耳鳴者；②血管源性耳鳴、肌源性耳鳴等客觀性耳鳴者；③合并聽覺系統其他病變者，如聽神經疾病、聽神經瘤等；④非耳源性耳鳴者，如精神科者、血液科、內分泌科等其他全身重要器官系統的急慢性疾病所致的耳鳴。

治療方法

取穴：患側耳門、翳風、聽會及雙側太溪、外關。操作方法：患者仰臥位于治療床上，選定患側穴位，用碘伏或酒精常規嚴格消毒皮膚，選用7號埋線針(0.70 mm×65 mm)，4-0號羊腸線。取0.5 cm的羊腸線，放入針管，用針芯抵住，對準穴位快速刺入(耳門、聽會張口取穴)，深度一般為3～5 mm，獲得針感后，針芯抵住羊腸線向前推，針管向后退，退出穿刺針后，針孔處消毒棉球按壓，膠布固定。每20 d治療1次，1次為1個療程，共治療3個療程。

治療結果

1.療效標準[3]：采用耳鳴嚴重程度評估指標及評分標準。痊愈：耳鳴消失，且伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復發。顯效：耳鳴程度降低2個級別以上(包括2個級別)。有效：耳鳴程度降低1個級別。無效：耳鳴程度無改變?？傆行?(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2.結果：痊愈8例，顯效17例，有效3例，無效2例，總有效率約為93.33%。

體會

中醫學稱耳鳴為“聊啾”“苦鳴”等?！吨T病源候論》提出耳鳴病機為“風邪乘虛，隨脈入耳，與氣相擊”。耳鳴屬于體虛之質兼雜感邪之體，臟腑功能失調，從而導致耳鳴反復出現，經久難愈。筆者采用穴位埋線治療此病，耳門、外關、翳風等穴屬手少陽三焦經，聽會穴屬足少陽膽經，手少陽、足少陽經均入耳，經脈所過，主治所及，可治療耳病。太溪為腎經之原穴，《靈樞·九針十二原》曰：“五臟有疾，當取之十二原?！蹦I開竅于耳，因此可治療耳部疾病。

[1]陳熠路.溫針灸治療神經性耳鳴療效觀察[J].湖北中醫雜志,2012,34(12)：61-62.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3]劉蓬,李明.對耳鳴療效評價的思考[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,43(9)：710-713.

2016-12-20)