子宮動脈栓塞術在產后大出血臨床治療中的應用價值

薛順青朱鵬飛2沙衛華

子宮動脈栓塞術在產后大出血臨床治療中的應用價值

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目的探討分析子宮動脈栓塞術在產后大出血臨床治療中的應用價值。方法實驗時間為2015年12月—2016年12月，實驗對象為在我院接受治療的90例產后大出血患者，將所選患者隨機分為兩組，每組45例，對照組予以子宮切除術治療，觀察組予以子宮動脈栓塞術治療，實驗結束之后，對兩組患者的手術時間、術中出血量以及并發癥的發生率進行比較分析。結果通過比較發現，觀察組患者的上述指標與對照組差異有統計學意義，P＜0．05。結論產后大出血臨床治療中實行子宮動脈栓塞術的療效顯著，并發癥較少。

子宮動脈栓塞術；產后大出血；臨床治療；應用價值

產后大出血是產科常見的急性出血，屬于產婦生產之后所出現的并發癥之一，若不能及時的搶救會對產婦的生命安全造成嚴重的威脅，是導致產婦死亡的主要原因，所以及時有效的止血是非常有必要的[1-3]。子宮按摩以及使用止血藥物止血效果不顯著，子宮切除術會導致患者失去生育能力，不但會危害到患者的身體健康，還會對其心理健康造成影響，所以有效的手術方法是至關重要的。隨著醫療技術的不斷發展，子宮動脈栓塞術在臨床得到了廣泛的應用，不但具有明顯的止血效果，還會減少對患者的創傷，救治成功率較高。本次研究主要對子宮動脈栓塞術在產后大出血臨床治療中的應用價值進行探討，希望為臨床提供有力的參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗時間為2015年12月—2016年12月，實驗對象為在我院接受治療的90例產后大出血患者，將所選患者隨機分為兩組，每組45例，其中觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.5±7.5）歲。對照組年齡24～39歲，平均年齡（31.5±7.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料差異無統計學意義（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

對照組予以子宮切除術治療，具體方法如下：在患者的下腹部進行切口，觀察病灶的具體狀況之后將韌帶割斷，然后對患者的子宮體以及子宮進行游離，之后將整個子宮切除。

觀察組予以子宮動脈栓塞術治療，具體方法如下：局部麻醉之后讓患者取最佳體位，針對失血性休克的患者給予輸血補液，然后監測心電圖，沿著患者的動脈走形進行穿刺，并在髂內動脈以及子宮動脈中置入5F導管，找到出血位置之后進行栓塞，待止血成功之后拔除導管。手術之后進行血管造影術，保證栓塞的形成，并給予常規的抗炎治療，降低不良反應的發生[4]。

1.3 療效評價指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量以及并發癥的發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 17.0，所有數據均錄入計算機進行分析，手術時間、術中出血量以表示，采用t檢驗，并發癥的發生率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，差異有統計學意義的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量比較

觀察組患者的手術時間為（35.22±3.21）min，術中出血量為（164.26±41.63）ml；對照組患者的手術時間為（68.13±4.24）min，術中出血量為（241.32±44.40）ml，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥的發生率比較

觀察組患者所出現的并發癥主要有輕度盆腔疼痛以及會陰脹痛，共發生3例患者，總發生率為6.7%（3/45）；對照組患者所出現的并發癥主要有輕度盆腔疼痛、腰骶部疼痛、大腿脹痛以及會陰脹痛，共發生7例患者，總發生率為15.6%（7/45），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產婦生產之后由于血小板下降以及子宮收縮乏力、產道損傷等多種原因出現大出血的現象，對患者的生命安全造成一定的威脅。傳統的治療方法主要在患者的宮腔內填塞紗布并進行內科止血，但是效果不理想，不利于患者宮縮的恢復[5-7]；子宮切除術以及髂內動脈結扎術對患者的創傷較大，且手術過程較為繁瑣，預后較差。當前在醫療技術不斷發展的同時，血管介入治療方法得到了普及，臨床廣泛的采用子宮動脈栓塞術治療產后出血，其中的海綿膠體具有快速止血的效果，還具有較強的可吸收性以及較低的抗原性，手術之后預后較好，患者所發生的并發癥較少，具有較高的救治成功率[8-10]。

綜上所述，產后大出血臨床治療中實行子宮動脈栓塞術的療效顯著，并發癥較少，具有較高的臨床價值。

[1] 楊峰，張文忠，焦清海，等． 急診子宮動脈栓塞術治療產后大出血臨床研究[J]． 河北醫藥，2012，34（19）：2888-2889．

[2] 熊潔梅． 急診子宮動脈栓塞術治療產后大出血臨床應用價值評估及分析[J]．中外醫療，2016，35（2）：80-81．

[3] 成云云． 子宮動脈栓塞術治療產后大出血的臨床價值[J]． 中國醫藥科學，2012，2（7）：184．

[4] 禹愛琴． 子宮動脈栓塞術在婦產科急性出血的臨床應用[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（32）：78-80．

[5] 莊蘇陵，蘭艷麗． 子宮動脈栓塞術在治療產后大出血中的應用[J]．海南醫學院學報，2011，17（5）：662-663．

[6] 鄭小寧，余開湖，楊德平． 急診介入栓塞治療產后大出血的臨床價值[J]． 醫學臨床研究，2011，28（1）：124-125．

[7] 尹向輝． 晚期產后大出血導致呼吸心跳驟停搶救成功一例[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1717．

[8] 錢文娟． 利多卡因局麻致呼吸心跳驟停搶救成功1例[J]． 中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（2）：315．

[9] 金杰． 噻呋欣過敏致呼吸心跳驟停搶救成功1例分析[J]． 中國誤診學雜志，2012，12（5）：1147．

[10] 蘭嵐． 選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果研究[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（18）：13-14．

Clinical Application Value of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

XUE Shunqing1ZHU Pengfei2SHA Weihua11 Department of Obstetrics and Gynecology, The Second People's Hospital of Binzhou, Binzhou Shandong 256800, China; 2 Department of Emergency

ObjectiveTo study and analyze the clinical application value of uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods90 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group with experimental time from December 2015 to December 2016, 45 cases in each group, the control administered hysterectomy, the observation group uterine artery embolization. The operation time, intraoperative blood loss, and the incidence of complications after treatment in two groups were compared and analyzed.ResultsThe above described parameters in observation group was different compared with control group,P＜ 0.05.ConclusionThe uterine artery embolization in postpartum hemorrhage is signif i cantly effective, the complications less, the clinical value higher.

uterine artery embolization; postpartum hemorrhage; clinical treatment; application value

R71

A

1674-9316（2017）11-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．038

1山東省濱州市第二人民醫院婦產科，山東 濱州 256800；2急診科