加大學生營養改善力度 保證兒童健康成長

胡小琪

(中國疾病預防控制中心營養與健康所學生營養室，北京 100050)

加大學生營養改善力度 保證兒童健康成長

胡小琪

(中國疾病預防控制中心營養與健康所學生營養室，北京 100050)

兒童是國家的未來、民族的希望，是中國夢的實現者。他們的營養與健康，不僅直接影響著自身的生長發育、智力與心理的正常發展，關系他們成年后的健康，還關系著我國人才的培養和民族整體的身體素質。中小學生正處在長身體、長知識的關鍵時期，而這個時期的營養對他們來說尤為重要。為此，我國政府歷來高度重視學生營養問題，頒布了一系列的文件和相關規定。中共中央總書記習近平同志也在2016年8月19—20日召開的全國衛生與健康大會上做了重要講話，特別強調了“要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學的衛生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，提高學生主動防病意識，有針對性地實施貧困地區學生營養餐或營養包行動，保障生長發育”。

1 學生營養改善相關政策回顧

1.1 國家層面

1.1.1 學校衛生工作條例[1]為了加強衛生工作在學校的開展，提高學生的健康水平，1990年6月4日，經國務院批準，由原國家教委、衛生部聯合頒布了《學校衛生工作條例》。該《條例》是學校衛生工作的基本法規，是指導學校衛生工作的重要依據，充分體現了國家對學習衛生的高度重視與關心?！稐l例》第二條明確規定了“對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣等”是學校衛生工作的主要任務；第九條還寫明了“學校應當辦好學生膳食，加強營養指導”；第十六條規定，學校應當積極做好營養不良、貧血等學生常見疾病的群體預防和矯治工作。近期，衛計委分管部門正在籌劃與教育部共同修訂《學校衛生工作條例》，以保障學校衛生工作的進一步開展。

1.1.2 中國營養改善行動計劃[2]1997年12月5日，國務院辦公廳批準并發布了由衛生部等11個部委根據全球首次部長級世界營養大會通過的《世界營養行動計劃》及會議要求、結合我國的實際情況聯合制定的《中國營養改善行動計劃》?！吨袊鵂I養改善行動計劃》中提出了“要有計劃、有步驟地普及學生營養午餐”和“將營養知識納入中小學的教育內容，教學計劃要安排一定課時的營養知識教育，使學生懂得平衡膳食的原則，培養良好的飲食習慣，提高自我保健能力”。

1.1.3 中國食物與營養發展綱要 為提高全民營養水平，增進人民身體健康，經國務院批準，分別制定了《九十年代中國食物結構改革與發展綱要》、《中國食物與營養發展綱要(2001—2010年)》[3]和《中國食物與營養發展綱要(2014—2020年)》[4]。

《九十年代中國食物結構改革與發展綱要》中第(十四)強調，要重點發展營養、保健、益智、延衰的婦幼食品、學生食品；有條件的地方，要逐步建立中小學生營養餐制度?！吨袊澄锱c營養發展綱要(2001—2010年)》則在第25條“全面普及營養知識，提高全民營養意識”中重點強調要“加強對中小學生和家長的營養知識教育，把營養健康教育納入中小學教育的內容。提高營養師的社會地位，逐步在學校推行營養師制度”。在26條中還強調了要“繼續和規范實施國家營養改善行動計劃、國家大豆行動計劃、國家學生飲用奶計劃等。積極推廣學生營養餐，作為國家營養改善的一項重要工作，成立相應協調機構，制定相關法規，依法加強管理。力爭到2010年，全國大中城市等要有一半以上的中小學生吃上學生營養餐?！?/p>

《中國食物與營養發展綱要(2014—2020年)》針對兒童青少年重點人群提出了要“著力降低農村兒童青少年生長遲緩、缺鐵性貧血的發生率，做好農村留守兒童營養保障工作。遏制城鎮兒童青少年超重、肥胖增長態勢。將食物與營養知識納入中小學課程，加強對教師、家長的營養教育和對學生食堂及學生營養配餐單位的指導，引導學生養成科學的飲食習慣。強化營養干預，加大蛋奶供應，保障食物與營養需求”。同時，在政策措施部分還強調要“加大營養監測與干預”、“加大財政投入，改善老少邊窮地區的中小學校就餐環境”。同時，還要“抓緊進行食物與營養相關法律法規的研究工作，適時開展營養改善條例的立法工作”。

1.1.4 國家大豆行動計劃[5]經國務院1995年批準，由農業部、衛生部、國家教委、中國輕工總會四部委1996年3月4日，聯合下發的“大豆行動計劃”于1996年8月正式啟動。以(課間)供應豆奶等大豆制品為主的中小學生營養改善專項計劃的目的是探索改善全國尤其是農村中小學生營養的有效途徑，促進大豆生產與加工的發展，充分發揮大豆及其制品在改善城鄉居民營養狀況中的作用。該計劃的實施，有效地改善了農村學生營養狀況。

1.1.5 國家學生飲用奶計劃[6]經國務院批準，2000年8月29日，農業部、國家計委、教育部、財政部、衛生部、國家質量技術監督局、國家輕工業局等7個部門聯合發布了關于實施國家“學生飲用奶計劃”的通知，公布了《國家“學生飲用奶計劃”實施方案》，向在校中小學生提供由定點企業按統一質量標準生產、配送的學生飲用奶的專項計劃。2013年9月起，由于工作職能調整，撤銷了“學生飲用奶計劃”部際協調小組及其辦公室，“學生飲用奶計劃”推廣工作整體移交給了中國奶業協會。

1.1.6 關于加強青少年體育增強青少年體質的意見[7]針對城市超重和肥胖青少年的比例明顯增加，部分農村青少年營養狀況仍然存在的情況，2007年5月，中共中央國務院聯合頒發了《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》(中發[2007]7號)，強調要“加強青少年營養指導，建立和完善青少年營養干預機制。根據營養監測的結果及其相關影響因素，提出改善學生營養狀況的針對性措施。幫助學校普及合理營養、平衡膳食及預防與營養相關的慢性非傳染性疾病的科學知識。配合學校推廣‘學生營養餐’(早餐和午餐)、‘學生奶計劃’，降低學生蛋白質營養不良和缺鐵性貧血的發生”。

1.1.7 農村義務教育學生營養改善計劃[8]為切實改善我國貧困農村兒童的營養和健康狀況，促進他們健康成長，2011年11月，國務院頒布了《國務院辦公廳關于實施農村義務教育學生營養改善計劃的意見》(以下簡稱“學生營養改善計劃”)(國辦發〔2011〕54號)，為在中西部集中連片特殊困難地區的22個省、699個縣2 600萬農村義務教育學生每個學習日每人補助3元錢；2014年11月開始，提高到每人每天補助4元，每年以200天計。

1.2 部委層面

我國部委層面的學生營養改善相關政策主要有：(1)《學生營養午餐營養供給量》(WS/T100-1998)；(2)《學生營養餐生產企業衛生規范》(WS103-1999)；(3)國家經貿委、教育部、衛生部關于印發《關于推廣學生營養餐的指導意見》的通知(2001年2月12日)國經貿貿易[2001]123號；(4)衛生部關于認真貫徹落實《中共中央、國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》的通知(衛疾控發[2007]214號)；(5)教育部關于學習貫徹《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》的通知(教體藝〔2007〕14號)。

2 全面推進“農村義務教育學生營養改善計劃”實施

隨著上述各項學生營養改善政策的實施，特別是“學生營養改善計劃”的逐步落實，學生營養狀況得到了不斷改善。截止到2016年6月底，全國共1 504個縣3 360萬名農村學生受益[9]。但由于各地經濟發展不平衡，依然存在著這樣那樣的問題，如學校食堂/供餐企業為學生提供的膳食不合理、營養不平衡，學生飲食行為不健康等。為此，必須不斷加大和全面推進學生營養改善的力度。

2.1 加強學生餐的管理與指導

學生餐，包括一日三餐和課間加餐。國內外經驗表明，推廣學生營養餐是平衡膳食、解決中小學生營養不良的有效途徑之一，是提高學生健康水平和國民素質的重要舉措。如何為學生提供膳食搭配合理的營養餐是學生及其家長和學校及全社會共同關注的問題?！秾W生營養午餐營養供給量》(WS/T100-1998)規定，學生營養午餐，是以保證學生生長發育和健康為目的，生產單位根據平衡膳食的要求，在嚴格衛生消毒條件下向學生提供安全衛生，符合營養標準的色、香、味俱佳的配餐。

目前，我國的學生餐大多只限于“午餐”。從1987年開始，只是在部分大城市地區開始了“學生營養午餐”的試點工作。2011年底，國家啟動的“農村義務教育學生營養改善計劃”，雖然目前學校食堂供餐占到了74%[9]，但根據《學生營養午餐營養供給量》(WS/T100-1998)的定義，在質量上還遠遠稱不上真正的“學生營養午餐”，僅是限于讓學生吃飽的普通午餐。因此，必須加強校園餐的管理與指導，最終讓“學生餐”變為名副其實的“學生營養餐”。

2.2 提高學校領導及教職員工對學生營養餐的認識

根據(國家經貿委、教育部、衛生部關于印發《關于推廣學生營養餐的指導意見》的通知(2001年2月12日)國經貿貿易[2001]123號)精神，學校領導要從“學校教育要樹立健康第一的指導思想”的角度出發，把推廣學生營養餐作為推進素質教育、提高中華民族素質的重要措施列入工作計劃，納入教育工作之中。

俗話說“播種行為，收獲習慣；播種習慣，收獲性格；播種性格，收獲命運”，要將學生營養餐的推廣過程作為傳播營養科學知識、培養學生良好飲食習慣的教育過程。班主任及學校食堂管理人員要經常陪伴學生就餐，并結合食譜向學生講解營養與健康知識，及時糾正學生挑食、偏食的不良飲食習慣；杜絕浪費，讓學生養成節約糧食的好習慣；組織學生分發營養餐，培養他們從小熱愛勞動的優良品質。

2.3 加強學校食堂建設，為學生提供符合要求的就餐環境

我國幅員遼闊，不同地區的經濟發展水平不一，各學校的實際情況差距也較大。因此，“學生營養改善計劃”建議學校食堂供餐、企業(單位)供餐和家庭(個人)托餐三種供餐模式[10]，各地可因地制宜，根據當地的不同情況，采取不同的供餐形式。

相對于課間加餐的食物單一和家庭(個人)托餐存在的食品安全隱患問題，學校食堂供餐則不失為一種較好的供餐模式。國際經驗表明，學校供餐是改善學生營養健康狀況的重要措施之一，不僅可以針對學生的營養特點，提供營養均衡的食物，也是開展營養健康教育、培養人格品質的重要場所[11]。根據全國學生營養辦通報數據[9]，截止到2016年6月，規劃建設學校食堂面積2 600萬m2、竣工驗收2 483萬m2、交付使用面積2 426萬m2；采用學校食堂供餐、企業(單位)供餐和家庭(個人)托餐的學校分別為74%、24%和2%，學生就餐條件已逐步得到改善。

2.4 提升供餐人員營養知識水平，提供滿足學生健康成長需求的食物

學校食堂從業人員營養知識水平的高低，在一定程度上決定了為學生提供的一日三餐(住宿學生)/單餐(走讀學生)食物是否營養均衡，也決定了能否滿足學生健康生長發育的需要，但目前我國食堂工作人員不足和技能低下，很難保證學校供餐的食品安全和營養均衡[11]。劉凱[12]等人的一項調查也發現，高校食堂工作人員的營養知識總知曉率為67.66%、營養知識及格率為76.68%，而對“《中國居民平衡膳食寶塔》分為幾層”的知曉率僅為31.82%，表明他們的營養知識水平亟待提高。

為此，在學校食堂和餐廳等硬件設施得到完善的同時，還應加強對學校食堂/供餐企業人員在均衡膳食和合理搭配等方面的培訓與專業指導，以提升他們的營養知識水平。在貧困農村地區的學校，可結合營養強化食品的使用，如營養強化面粉/大米、鐵強化醬油和維生素A強化植物油等，以保證學生健康成長。除此之外，還要提高食堂大廚的技術水平，做到科學烹飪，減少烹調過程中營養素的丟失。另外，還要解決營養與口味之間的矛盾，在講究營養均衡的同時還要讓學生愛吃。

2.5 開展營養與健康的宣傳教育，爭取全社會支持

根據《中國食物與營養發展綱要(2014—2020年)》“將食物與營養知識納入中小學課程，加強對教師、家長的營養教育和對學生食堂及學生營養配餐單位的指導，引導學生養成科學的飲食習慣”的要求[4]，首先要做好學校領導、師生和家長的動員工作，通過多種行之有效的方式宣傳“學生營養改善計劃”的重要作用和營養與健康相關知識。同時，要加強對學生進行營養與健康相關知識宣傳教育，培養他們從小養成良好的飲食行為，保證其健康成長。

需要強調的是，“學生營養改善計劃”的實施不僅是教育和衛生部門的事，更是全社會高度關注的民生工程。因此，在實施“學生營養改善計劃”的整個過程中，要堅持不懈地開展營養與健康的宣傳教育，做到正確引導，家喻戶曉，深入人心。要利用報刊、電視、廣播和新媒體等傳播媒介，采取各種行之有效的方式宣傳“學生營養改善計劃”的重要意義和深遠影響。

2.6 與有關專項計劃緊密結合，更好地開展學生營養餐工作

在實施和推廣學生營養餐的同時，還要進一步貫徹落實中共中央國務院《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》(中發[2007]7號)[7]精神，加快 “學生奶計劃”和“鐵強化醬油”在學校的推廣?？稍趯W生的早餐或午餐中加一盒學生奶，這樣既能解決貧困農村地區學生優質蛋白質缺乏的問題，還可為他們補充生長發育所必需、而又容易被人體吸收的鈣，以保證兒童骨骼的健康發育?！吨袊用駹I養與健康狀況監測2010—2013年綜合報告》[13]提示，我國城鄉居民平均每標準人日奶類及其制品的攝入量為24.7g，其中城市居民攝入量為37.8g、農村居民攝入量為12.1g，所以，“學生飲用奶計劃”也可以在城市學校中實施，以解決我國居民奶及奶制品攝入不足這個最為突出的膳食營養問題。而在貧困地區中小學校推廣“鐵強化醬油”，可有效地預防兒童缺鐵性貧血的發生。

2.7 學習國外先進經驗，深入開展學生營養改善

世界上許多國家歷來都十分重視學生營養與健康，以學生營養餐為抓手，取得了較好的成績。據統計，目前已有90個國家先后實施了學校供餐計劃，不僅有效地改善了國民身體素質，也快速提升了教育發展水平[14]。許多國家還針對學校供餐專門立法，將此項工作納入了法制軌道，從根本上保證了學生營養改善的穩定開展。我們的近鄰日本，還將“食育”與學生營養改善緊密結合。他們在戰后經濟條件極其困難的情況下，通過學生營養餐和“食育”等的實施，有效地改善了兒童的營養狀況，使之逐步發展成為全球較為長壽的國度。所有這些，都值得我們學習與借鑒，以保證學生營養改善深入持久地進行下去?！?/p>

[1]http：//www.gov.cn/fwxx/bw/jyb/content_2267011.htm[EB/OL].

[2]國務院辦公廳關于印發中國營養改善行動計劃的通知(國辦發[1997]45號).

[3]國務院辦公廳關于印發中國食物與營養發展綱要(2001-2010年)的通知國辦發(〔2001〕86號).

[4]國務院辦公廳關于印發中國食物與營養發展綱要(2011-2020年)的通知國辦發(〔2014〕3號).

[5]http：//baike.so.com/doc/669766-708931.html[EB/OL].

[6]http：//baike.so.com/doc/6981250-7203965.html[EB/OL].

[7]中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見(中發[2005]7 號). 2007-05-24.

[8]國務院辦公廳關于實施農村義務教育學生營養改善計劃的意見(國發辦[2011]54號).2011-11-23.

[9]關于全國農村義務教育學生營養改善計劃截至2016年6月底工作進展情況的通報.全國學生營養辦通報([2016]4號).2016-9-14.

[10]張帆，張倩，徐海泉，等.全國農村義務教育學生營養改善計劃供餐和運作模式[J].中國學校衛生，2014，35(3)：418-420.

[11]張倩，胡小琪，趙文華，等.我國中小學生營養狀況及改善建議[J].中國學校衛生，2016，37(5)：641-643.

[12]劉凱，劉雨欣，高田林，等. 寧夏高校食堂從業人員營養、知識、態度行為現況分析[J].寧夏醫科大學學報，2016，38(7)：787-790.

[13]常繼樂，王宇. 中國居民營養與健康狀況監測2010—2013年綜合報告[M]. 北京：北京大學醫學出版社，2016：30-31.

[14]張帆，張倩，胡小琪，等.國外學生營養餐的發展對我國的啟示[J].中國食物與營養，2013，19(8)：5-8.

作者簡介:胡小琪，中國疾病預防控制中心營養與健康所學生營養室主任，研究員，碩士生導師，中國學生營養與健康促進會秘書長、中國學生營養與健康促進會專家委員會副主任委員。近年來，組織完成了《“計劃”營養健康狀況監測評估工作方案(試行)》和《“計劃”營養健康狀況監測評估技術方案(試行)》的起草工作，并負責組織“學生營養改善計劃”的實施。組織完成了“我國大城市兒童青少年飲水習慣的與健康狀況調查”等科研工作。主編了《營養與家告訴你中小學生吃什么》、《成長的營養》、《健康校園》、《農村學生膳食營養指導手冊》和《初中生營養知識讀本》等科普書籍。近期獲中華預防醫學科技獎等8項，以及2015年中國營養學會“百名英才”稱號。

歡迎參加第十三屆全國營養科學大會暨全球華人營養科學家大會會議主題：創新驅動營養發展—從基礎到應用

主辦單位：中國營養學會 中國疾病預防控制中心營養與健康所 農業部食物與營養發展研究所 中科院上海生科院營養科學研究所 北美華人營養學會

第十三屆全國營養科學大會暨全球華人營養科學家大會，定于2017年5月22日-24日在北京國家會議中心召開。本次會議將邀請國內外著名專家作專題報告和講座，從就營養科學技術理論和創新、營養與食品科學基礎理論研究與技術應用，以及相關產業發展等領域的重點、熱點、難點問題進行廣泛而深入的交流。會議同期將舉行“2017年全民營養周啟動儀式”。

大會主要議題：院士論壇、生物活性物質新技術與應用、營養基因組技術與應用、腸道微生物與營養健康、公共營養與健康、婦幼營養與健康、老年營養與健康、特殊人群營養與健康、微量元素與健康、運動營養與健康、營養轉化醫學、臨床營養新進展、營養與慢病控制、注冊營養師發展策略、營養食品法規與技術標準、 營養政策和經濟、營養與保健食品、醫用食品與營養支持、營養與養老健康產業、營養教育進展、飲食文化和行為、營養信息化和大數據、貧困地區營養改善。

論文投稿方法參會報名方法:

請登錄會議網(http://cnsc2017.cnsoc.org/cn)在線填寫注冊信息并投稿。

胡小琪(1960— )，女，研究員，碩士生導師，研究方向：學生營養與健康。