護理干預對結直腸造口術后患者生活質量的影響

何沁蔓

400030重慶市第三軍醫大學第一附屬醫院普外科

護理干預對結直腸造口術后患者生活質量的影響

何沁蔓

400030重慶市第三軍醫大學第一附屬醫院普外科

目的：探討護理干預對結直腸造口術后患者生活質量的影響。方法：收治結直腸造口術患者200例，分為研究組和對照組各100例。研究組給予優質護理干預，對照組不給予干預。對比兩組患者的護理滿意度、護理前后結直腸造口自我護理能力及生活質量。結果：研究組的護理滿意度明顯優于對照組(P＜0.05)；研究組的結直腸造口自我護理能力及生活質量明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：護理干預可以改善結直腸造口術后患者生活質量，提高結直腸造口自我護理能力。

護理干預；結直腸造口術；生活質量

2013年1月-2015年2月收治結直腸造口術患者200例，分析術后優質護理干預的價值，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年2月收治結直腸造口術患者200例，分為研究組和對照組，每組100例。研究組男46例，女54例，平均年齡(66.5±12.4)歲；對照組男50例，女50例，平均年齡(67.1±13.8)歲。兩組性別、年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。

入選標準：①患者自愿參加研究；②知情同意，能與護士正確表達和溝通；③生活能自理。

排除標準：①重要臟器功能不全者；②酗酒、藥物成癮者；③護理依從性差者。

方法：對照組不接受干預。研究組術后接受優質護理干預，術后優質護理：①建立關系：護士首先與患者進行初次溝通，說明優質護理的目的，爭取患者配合，取得良好護患關系。②康復指導：指導患者如何采取自我護理，向患者發放光碟、視頻、推送微信公眾號，供回家觀看、學習。出院后的隨訪中，讓患者示范操作及操作體會。定期組織病友聯誼會，交流自我護理體會。③配偶及家庭成員的指導：護士要重視家庭成員在患者康復中的角色，尤其是配偶的思想，教育配偶幫助患者樹立正確觀念，建立樂觀、健康的生活態度。必要時可以采取上門指導、交流。對于年輕的腫瘤患者，生活中可能需要性生活，護士可以加強指導，如性生活使用造口栓、迷你造口袋等，以積極的態度幫助夫妻改善性生活，增加家庭和諧，利于患者康復。④造口護理宣教：患者術后身體添加一個新的“器官”，難免會有不適感，護士要幫助患者逐步正常了解造口袋的作用及轉變錯誤思維，消除不良的信念。具體如下：樹立腹壁造口是身體一部分的觀念；講解造口不等同于傷口；睡覺前排空造口袋，避免污染被褥。遇到難聞的氣味可幫助患者選用其他材質的造口袋，減少刺激性氣味；對于不喜歡造口袋外觀者，可以提供短褲、內衣外套等造口袋外觀，減少患者的自卑。⑤心理護理：引導患者正確認識疾病，使造口患者認識自身糞便排泄口的改變，積極鼓勵患者參加心理指導、病友會及門診隨訪公眾。在患者交流中，密切觀察患者語言、行為，積極營造親近的氣氛，讓患者盡快熟悉術后身體變化，減輕焦慮恐懼心理。

觀察指標：①兩組患者對護士護理滿意度。②兩組患者護理前后結直腸造口自我護理能力及生活質量。護理滿意度：在患者出院時發放調查表，內容有手術信心、造瘺口健康指導、心理安慰等，滿分100分。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者對護士護理滿意度：研究組對護士護理滿意度(91.5±5.6)分，對照組(75.8±6.4)分，兩組差異有統計學意義(t=6.34,P＜0.05)。

兩組患者護理前后結直腸造口自我護理能力及生活質量：兩組患者護理前結直腸造口自我護理能力及生活質量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后結直腸造口自我護理能力及生活質量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

據統計，我國每年大約有10萬的患者需要行永久性腸造口術。腸造口術在延長患者生命的同時，也給患者生活帶來不便，有學者指出30%的腸癌術后患者對自己身體變化感到羞愧[1]。因此本次研究中我們對研究組采取優質護理，主要通過討論造口護理的益處、影響造口的危險因素、護理中的難點對患者實行綜合干預。

在干預中幫助患者了解造口護理知識和術后康復技能。同時傾聽患者口頭語言、思想和觀點，與患者探討提高護理能力帶來的益處，做出正確決策，列舉其他病友的成功經歷，以早日康復、回歸社會[2]。此外護士還要總結患者在護理中的努力之處，稱贊其堅持的行為，重點討論患者遇到的障礙，給予有效的回應，提高患者自尊心[3]。還有學者認為需要將心理學融入護理中，根據患者認知、疾病態度和心理狀態激發患者積極向上的潛力[4]。運用他人的成功案例，探討腫瘤疾病的康復與積極心理的關系，使患者積極地看待事物[5]。交流中可以讓患者認識到積極思維：為什么是我得??；只要接受正確治療和手術，又可以像從前一樣；造口袋是為了自身的健康；生活中習慣了就好[6]。

Effect of nursing intervention on the life quality of patients after colorectal co lostom y

HeQinman
DepartmentofGeneralSurgery,the FirstAffiliated HospitalofThird Military MedicalUniversity,Chongqing City 400030

Objective:To discuss the effectofnursing intervention on the life quality ofpatientsafter colorectal colostomy.Methods: 200 patientswith colorectal colostomywere selected.Theywere divided into the study group and the controlgroup with 100 cases in each.The study group was given quality nursing intervention.The control group was not given intervention.The nursing satisfaction,colostomy self nursing ability and life quality before and after nursing were compared between groups.Results:The nursing satisfaction of the study group was significantly better than thatof the control group(P＜0.05).The colostomy self nursing ability and life quality of the study group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention can improve the lifequality ofpatientsafter colorectalcolostomy,improve the colostomy selfnursing ability.

Nursing intervention;Colorectal colostomy;Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.86