大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘的臨床療效

夏友敬

大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘的臨床療效

夏友敬

目的針對脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者采用大成湯治療的實際效果進行分析。方法在本院于2016年1月—2017年1月所接診脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者任選100例，盲選組內50例按照常規方案治療，為對照組，另50例則以大成湯治療，為觀察組。對比療效差異。結果醫治后觀察組患者12 h、24 h、72 h后的排便次數均多于對照組，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論針對脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者采用大成湯治療可在短時間內對腹脹便秘癥狀進行改善，有助于患者恢復。

大成湯；脊柱胸腰段骨折；腹脹便秘；療效

脊柱胸腰段骨折在治療的過程中，常會出現腹脹便秘等并發癥，不利于病情的治愈，影響患者正常的生活規律。為保證臨床治療該類骨折病例的綜合療效，更需要對腹脹便秘并發癥加以重視[1-2]。近來，采用大成湯對該類并發癥治療已在臨床得到推廣，本次我院就針對該方實際治療效果進行分析。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

在本院于2016年1月—2017年1月所接診的脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者任選100例，盲選組內50例按照常規方案治療，為對照組，另50例則以大成湯治療，為觀察組。觀察組男性人數為37例，女性為13例，年齡33～74歲，對照組男性人數為39例，女性為11例，年齡38～76歲，樣本人群在性別構成、年齡分布差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于出現腹脹、便秘的患者，對照組采取服用50 g番瀉葉進行治療，每隔2小時服用1次；觀察組則服用大成湯進行治療，同樣是每隔2小時服用1次，其中大成湯藥方：木香6 g，芒硝、生大黃各15 g，地龍、當歸、陳皮、厚樸、蘇木、枳實、紅花各12 g，每次將水煎至200 ml，再添加芒硝后經烊化處理。

1.3 療效評價[3]

通過對患者排便次數的統計，將病情治愈程度分為三種情況，分別為顯效、有效、無效。顯效：用藥12 h內腹脹、便秘等情況消失；有效：72 h以內恢復正常；無效：用藥72 h以后，腹脹便秘情況無明顯好轉甚至病情加重。

1.4 觀察指標[4]

患者在治療后12 h、48 h、72 h的排便次數，兩組患者總有效率。

1.5 統計學方法

運用SPSS 17.0統計軟件加以分析，計量資料以 （x-±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后12 h、48 h、72 h排便次數

12 h：觀察組排便次數（1.51±1.20），對照組排便次數（0.79±1.20），t=3.000，P=0.003；48 h：觀察組排便次數（3.11±1.60），對照組排便次數（1.65±1.30），t=5.008，P=0.000；72 h：觀察組排便次數（5.32±1.50），對照組排便次數（2.74±1.80），t=7.786，P=0.000；對照組患者的排便次數少于觀察組患者，觀察組治療效果更佳。

2.2 總有效率

觀察組：41例顯效，7例有效，2例無效，總有效率96.00%（48/50）；對照組：25顯效，14有效，11例無效，總有效率78.00%（39/50）；觀察組患者的總有效率高于對照組患者，P=0.000，差異有統計學意義。

3 討論

胸腰段脊柱分布著極多的神經及動靜脈血管，一旦受損，很容易造成胃腸道系統的紊亂，繼而影響胃腸道的蠕動頻率，造成便秘、腹脹等情況的出現，造成患者情緒波動，影響病情的痊愈，因此對于治療脊柱胸腰段患者出現的腹脹便秘等并發癥具有重要意義。當前臨床上普遍采取番瀉葉進行治療便秘，往往達不到預期效果，而且用中醫的眼光來看，多半是治標不治本[5-6]。

從中醫來看，患者的脊柱胸腰段骨折后，使經絡血氣受到了損害，淤血停滯在腹部，得不到排出，導致其閉而成氣，造成腹部發脹、疼痛難耐，生大黃能有效的去除淤血，使得整個腹部血氣暢通，芒硝有助于糞便的排出，順暢胃腸道，枳實、陳皮、厚樸輔以消除淤血造成的氣血停滯，蘇木、當歸、紅花能活血化瘀，從側面幫助去除淤血，所以將各種藥物混合使用，能使氣血通暢，活血化瘀。大成湯，其集合了木香、芒硝、生大黃、地龍、當歸、陳皮、厚樸、蘇木、枳實、紅花等藥材的有益之處，益于消除腹脹便秘及腹部疼痛等并發癥[7-8]。

雖說大成湯和番瀉葉都可治療腹脹便秘，但大成湯更加貼合中醫理論進行治愈，帶來的治療效果也更加顯著，有著更高的有效率。

[1] 呂志剛，王廣超，尚錦梁． 不同入路椎弓根釘棒內固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J]． 中國現代醫生，2015，53（27）：40-42，52．

[2] 張強． 分析后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J]．中國醫藥指南，2014，12（31）：204-205．

[3] 陳學先． 大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘療效觀察[J]． 新中醫，2014，46（10）：86-87．

[4] 向胡居． 后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效觀察[J]． 深圳中西醫結合雜志，2014，24（6）：74-75．

[5] 秦玉坤． 后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折50例的臨床療效分析[J]． 中外醫療，2013，32（8）：56-57．

[6] 王振，鄭沛中，蕭錦瑜． 椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J]． 當代醫學，2012，18（25）：55-57．

[7] 王廣輝，游嵚，郭坤營，等． 后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J]． 當代醫學，2012，18（18）：106-107．

[8] 張瑞嶺，鄭建英，高峰． GSS釘內固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J]． 中國實用醫藥，2011，6（23）：139-140．

Clinical Efficacy of Dacheng Decoction in Treating Abdominal Distension and Constipation After Thoracolumbar Fracture

XIA Youjing Department of Spine and Bone Surgery, Anhua County People's Hospital, Anhua Hu'nan 413500, China

ObjectiveTo analyze the effect of Dacheng decoction on patients with abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture.MethodsIn our hospital, 100 cases of abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture were accepted, from January 2016 to January 2017. 50 cases were treated according to the conventional regimen as the control group. The other 50 cases were treated with Dacheng decoction as the observation group. Contrast efficacy differences.ResultsAfter treatment, the number of defecation in the observation group after 12 h, 24 h and 72 h was more than that of the control group. The effective rate of treatment in the observation group was also higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionFor the patients with abdominal distension and constipation after thoracic and lumbar fracture, the Dacheng decoction can improve the symptoms of abdominal distension and constipation in a short period of time, which can help the patients recover.

dacheng soup; thoracolumbar fracture; abdominal distension and constipation; curative effect

R274．1

A

1674-9316（2017）13-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．062

湖南安化縣人民醫院脊椎骨病外科，湖南 安化 413500