豬肺磷脂注射液在新生兒重癥胎糞吸入性肺炎中的應用

劉曉梅

·臨床研究·

豬肺磷脂注射液在新生兒重癥胎糞吸入性肺炎中的應用

劉曉梅

目的探討豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎的臨床療效。方法收集我院2016年3月—2017年4月64例重癥胎糞吸入性肺炎新生兒，按照就診順序分成觀察組與對照組，對照組患兒采用常規方法予以治療，觀察組在此基礎上應用豬肺磷脂注射液，觀察2組治療前后血氣變化及使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間。結果觀察組治療后2 h、12 h、24 h的PaO2、PaO2/FiO2與對照組相比較均提高（P＜0.05）；觀察組使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間與對照組比較均減少（P＜0.05）。結論豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎具有較為明顯的臨床效果，可改善新生兒氧合情況，促進恢復。

豬肺磷脂注射液；新生兒；重癥胎糞吸入性肺炎

新生兒胎糞吸入性肺炎作為一種新生兒肺炎疾病，通常是因胎兒缺氧而造成的[1]。當其處于危重狀態時，需及時搶救，予以呼吸輔助，確保呼吸道的通暢性，且予以抗生素等方法治療[2]，但是常規治療通常難以達到較為理想效果，因此尋求更為合理的臨床治療方案具有重要價值[3]。本文選取64例重癥胎糞吸入性肺炎新生兒，探討豬肺磷脂注射液在新生兒重癥胎糞吸入性肺炎中治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年3月—2017年4月64例重癥胎糞吸入性肺炎新生兒，按照就診順序分成觀察組與對照組，每組32例。觀察組男20例，女12例；胎齡（39.1±0.6）周；Apgar評分（2.6±0.2）分。對照組男21例，女11例；胎齡（39.0±1.2）周；Apgar評分（2.8±0.3）分。2組患兒基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經我院倫理委員會批準后方可實施。

1.2 方法

對照組新生兒采用機械通氣、抗感染等方法予以常規治療。觀察組在對照組基礎上予以豬肺磷脂注射液，首次用藥在機械通氣后1～12 h，第2次間隔6～12 h予以重復給藥，劑量100～200 mg/（kg·次）。

1.3 觀察指標

觀察2組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧分壓/吸入氣氧濃度（PaO2/FiO2），觀察2組使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間。

1.4 統計學方法

數據均通過系統SPSS20.0統計分析，計數資料用率表示，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后PaO2、PaO2/FiO2比較

對照組患者治療前PaO2為（5.3±0.5）kPa，治療后2 h為（5.5±0.6）kPa，治療后12 h為（6.2±1.2）kPa，治療后24 h為（6.8±1.0）kPa；觀察組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的PaO2依次為（5.4±0.5）kPa、（7.0±0.9）kPa、（7.3±1.1）kPa、（8.6±1.4）kPa，兩組治療后2 h、12 h、24 h的PaO2對比，差異有統計學意義（t=6.453、7.332、9.269，P＜0.05）。對照組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2依次為（61.8±6.3）、（66.9±7.2）、（73.8±8.3）、（80.6±10.6）；觀察組治療前、治療后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2依次為（61.6±8.3）、（79.5±8.9）、（85.8±10.6）、（97.1±13.6），兩組治療后2 h、12 h、24 h的PaO2/FiO2對比，差異有統計學意義（t=7.433、7.892、11.249，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療相關時間比較

對照組使用呼吸機時間為（6.04±0.56）d，觀察組為（3.98±0.57）d；對照組吸氧時間為（9.56±1.15）d，觀察組為（6.74±0.93）d；對照組住院時間為（15.74±0.84）d，觀察組為（11.69±1.04）d，兩組對比差異有統計學意義（t=7.562、7.136、10.479，P＜0.05）。

3 討論

胎糞吸入性肺炎在臨床中的發病機制通常為機械性損傷、化學性損傷[4]，對患者予以外源性肺泡表面活性物質，使得內源性肺泡表面活性物質得到有效補充[5]，對于胎糞吸入性肺炎的治療具有關鍵作用[6]。

豬肺磷脂注射液屬于天然肺泡表面活性物，其成分主要是磷脂酰膽堿，將其滴至氣道內會在肺內較為均勻地進行分布，當其到達氣道下部時，通過一個液-膠層析純性處理過程，不會導致患兒出現嗆咳，且對于肺泡表面張力有明顯緩解作用[7]，利于肺泡順應性的提高，使得肺氧合功能得到顯著改善，增強肺容量，促進新生兒的肺部換氣能力恢復[8]。

本次研究結果可知，觀察組治療后2 h、12 h、24 hPaO2、PaO2/FiO2顯著提高；觀察組使用呼吸機時間、吸氧時間、住院時間減少，與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，觀察組在機械通氣及抗生素治療等常規方法基礎上予以豬肺磷脂注射液，可明顯增強血氣，縮短治療時間，促進患兒的快速恢復，利于患兒的預后。

總之，豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入性肺炎具有明顯臨床療效。

[1]李偉.豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的療效分析[J].醫學信息，2017，30（2）：127-128.

[2]嚴菊英，高萍萍.豬肺磷脂注射液治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的療效觀察[J].浙江醫學教育，2012，11（1）：56-58.

[3]易明，段娓，劉喻.肺表面活性物質治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征療效觀察[J].兒科藥學雜志，2013，19（1）：15-17.

[4]鄧琳，陶紅.小劑量豬肺磷脂注射液預防早產兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（2）：11-13.

[5]李文杰，謝彥，李慧儀.氨溴索和豬肺磷脂注射液治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征的對比研究[J].中國現代醫生，2012，50（19）：53-54.

[6]申宇站，柯偉群，劉燕秀.豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國基層醫藥，2015，22（3）：402-405.

[7]蔡書芳.豬肺磷脂注射液治療早產兒呼吸窘迫綜合征的最佳劑量研究[J].中國藥業，2015，24（24）：90-92.

[8]李志標.沐舒坦聯合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（26）：87-89.

The Application of Poractant Alfa Injection in Treatment of Meconium Aspiration Pneumonia

LIU Xiaomei Department of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology Hospital of Changchun City, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Poractant Alfa Injection in neonates with meconium aspiration pneumonia.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 64 cases of severe meconium aspiration pneumonia of newborn, randomly divided into observation group and control group, the control group were treated with conventional methods,the observation group based on the application of poractant alfa injection,2 groups were observed before and after treatment of blood gas changes and ventilator time, oxygen time, hospitalization time.ResultsAfter treatment, the PaO2and PaO2/FiO2of 2 h, 12 h and 24 h in the observation group were increased compared with the control group (P＜ 0.05); The observation group using breathing machine time, oxygen inhalation time,length of hospital stay compared with the control group were reduced (P＜0.05).ConclusionPoractant alfa injection treatment of newborns with severe meconium aspiration pneumonia has obvious clinical effect, can signi fi cantly improve the neonatal oxygenation, promote recovery.

poractant alfa injection; neonate; meconium aspiration pneumonia

R722

A

1674-9308（2017）24-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.085

長春市婦產科醫院新生兒科，吉林 長春 130000