克拉霉素和阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎臨床療效對比

肖正珍

摘要：目的 比較克拉霉素和阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，探討其臨床適用性。方法 選取在我院消化內科就診的120例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為對照組和實驗組，每組60例，對照組給予克拉霉素聯合果膠鉍，實驗組給予阿莫西林聯合果膠鉍，治療后比較其臨床療效和不良反應發生情況。結果 實驗組總有效率明顯高于對照組，P<0.05；兩組不良反應總發生率差異無統計學意義，P>0.05。結論 阿莫西林比克拉霉素治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效更加顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎；克拉霉素；果膠鉍；阿莫西林

慢性萎縮性胃炎是消化內科常見疾病之一，臨床癥狀表現為腹痛、腹脹、噯氣、便秘等，嚴重影響患者的生活質量，該病的發生常與飲食環境、自身免疫因素、幽門螺桿菌感染等有關[1]。若不采取及時有效的治療，可能引起胃潰瘍與胃穿孔，甚至發生惡化形成惡性腫瘤[2]，本研究做了相關探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選取2013年6月～2015年6月在我院消化內科就診的120例慢性萎縮性胃炎患者為研究的對象，隨機分為對照組和實驗組，每組60例患者，對照組男32例，女28例，平均年齡（43.13±5.61）歲，平均病程（6.13±1.69）年；實驗組男30例，女30例，平均年齡（42.96±5.58）歲，平均病程（6.07±1.72）年；兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采取果膠鉍聯合克拉霉素治療，克拉霉素（廣東逸舒制藥有限公司，國藥準字H20059139） 0.25 g/次，2次；果膠鉍（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H20059181）0.15～0.2 g/次，3次/d。實驗組給予果膠鉍聯合阿莫西林口服，阿莫西林（上海華源安徽仁濟制藥有限公司，國藥準字H34020561），1 g/次，2次/d；果膠鉍與對照組服用劑量相同，兩組患者均以2 w為1個療程。

1.3療效標準 治愈：胃鏡檢查顯示胃黏膜呈淡紅色，細致、光滑，胃皺襞正常，患者的體征及癥狀消失；顯效：胃鏡檢查顯示胃黏膜水腫、糜爛程度減輕，胃皺襞漸漸形成，患者的體征及癥狀緩解；無效：胃鏡檢查顯示胃黏膜無明顯改善，患者的體征及癥狀未改善?？傆行?（治愈+顯效）/總人數。

1.4統計學分析 采用spss 17.0統計學軟件對本實驗中所獲得的數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，α=0.05定為假設檢驗水準，P<0.05時表示對照組和實驗組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1對照組和實驗組患者治療后臨床療效比較 對照組總有效（率）為42（70.00%），明顯低于實驗組58（96.67%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對照組和實驗組患者不良反應發生情況比較 對照組不良反應總發生（率）為5（8.33%），實驗組為4（6.67%），兩組患者不良反應的差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為消化道多發疾病，指多種因素反復損傷胃粘膜導致胃黏膜上皮、固有腺體發生萎縮，胃黏膜變薄、肌層增厚，常常伴有腸上皮化生，是一種癌前病變[3]?；颊咧饕憩F為胃蠕動功能減弱及消化功能失調等，臨床治療以藥物治療為主[4]。

慢性萎縮性胃炎的發病機制可能與胃蛋白酶減少、胃內環境酸堿平衡紊亂、血清胃分泌素升高等有關[5]，主要病因包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣（酗酒、刺激性食物）、體質因素、遺傳因素、缺鐵性貧血等。因而該病的治療以保持胃蛋白酶含量、抑制胃酸分泌、維持胃內環境穩定為原則[6]。果膠鉍是含有鉍金屬離子、果膠酸等的復合性藥物，口服給藥可以發揮一定程度的保護作用，使胃黏膜上皮細胞在較短時間內產生黏液，形成黏液屏障[7]，果膠鉍還能引起幽門螺桿菌空泡變性，導致細胞壁破裂，殺滅細菌。阿莫西林是一種β-內酰胺類廣譜抗生素，口服后在胃內便可水解為肽鍵，在胃內酸性環境中的藥效十分穩定[8]。與克林霉素這種大環內酯類抗生素相比，阿莫西林的抑菌殺菌效果和穿透細胞壁的作用更為顯著，可與細菌內的轉肽酶快速結合，有效阻斷細菌通過轉肽酶合成糖肽的途徑，阻止細胞壁的合成[9]。細菌失去細胞壁的保護作用，菌體內水分快速滲出，細菌變形為球形體而溶解破裂，從而抑制炎癥反應的進展[10]。阿莫西林能夠抑制和殺滅大多數對人體有害的細菌，調節胃內環境的穩定，顯著縮短萎縮性胃炎愈合時間，緩解患者的臨床癥狀。本研究結果說明，與克拉霉素聯合果膠秘治療慢性萎縮性胃炎相比，阿莫西林聯合果膠秘治療的臨床療效更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，使胃黏膜恢復正常，消化功能改善。

綜上所述，阿莫西林比克拉霉素治療慢性萎縮性胃炎的療效更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的舒適度，值得推廣應用。

參考文獻：

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編輯/羅茗柯