骨質疏松，最難將息

趙勇

老人們時常這樣說自己：人老了，不中用了。意思是人到老年，身體各方面的機能都會衰退，和年輕時相比，明顯感覺做任何事情都力不從心了。確實如此，當我們老了，除了頭發花白，皺紋滿面，最先衰老的其實是我們的骨骼。而骨骼的衰老又是從骨質疏松開始的。

說起骨質疏松，很多人都會認為它是老年人的專屬病癥，然而事實并非如此。人類的骨骼代謝開始于幼兒骨儲備期，一直影響到青年時代骨骼生長的頂峰期。骨質疏松確實更偏愛老年人、孕婦這些特殊人群，但這個悄無聲息的冷面君，同樣也會找機會靠近嬰幼兒和青壯年，特別是那些經常吸煙酗酒、過量飲用咖啡或濃茶、缺乏運動的年輕人。疏松，骨質不能承受之輕，它猶如時光殺手，嚴重威脅著人類的生命，越來越多的人承受著其中的無奈與痛苦。

骨質疏松癥危害大

骨質疏松是一種關乎內分泌系統，表現在骨骼上的代謝性病癥，特征為低骨量及骨組織中細微結構的破壞，引起骨脆性增加和骨折危險度升高的一類疾病。骨質疏松癥是中老年人的常見病和多發病，危害很大，給患者帶來極大的痛苦。

首先，腰酸背痛是骨質疏松最常見的癥狀。骨質疏松發生后，骨轉換過快，骨吸收增加會導致骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質骨的破壞均可引起全身骨痛。疼痛通常沿著脊柱向四周擴散，患者一般會感到站著比躺著和坐著都要痛，特別是久站不動和久坐不動時疼痛會加劇。而且，夜晚疼痛感明顯，清晨醒來時非常難受，白天疼痛會減輕。還有在彎腰、運動、咳嗽甚至大便用力時會感到痛感加劇。

其次，身長縮短、彎腰駝背是骨質疏松的顯性癥狀。骨質疏松會導致人體脊椎變形，出現脊椎前傾、脊椎彎曲的狀況，一般每節椎體會縮短2毫米左右。因此，很多老年人會發現自己變矮了，比年輕時明顯少了幾厘米。

再次，出現胸悶氣短的狀況。因為骨質疏松會導致人體胸廓變形，胸腔內的肺部因此而受到壓迫，導致患者感到呼吸十分費力，上氣不接下氣。

此外，骨折是骨質疏松最常見和最嚴重的并發癥。人到老年，骨量丟失到一定程度，骨骼會發生結構性變化，稍不留神就會發生骨折。最容易發生骨折的部位主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部，其中尤以髖部骨折最為嚴重。由于骨折后必須要臥床，故容易發生肺炎、靜脈炎、泌尿系統感染及心腦血管異常。據國外報道，有10%～20%的病人在發病第一年內死亡，一半的病人生活不能自理。因此，老年人在生活中一定要做好相應的保健護理，定期進行骨骼檢查。

早期預防方為上策

據統計，世界上每3個女性和8個男性中，就有1個患有骨質疏松癥。遺憾的是，骨質疏松一旦發生幾乎不可逆轉，因此預防成為保養骨骼的首要任務。骨質疏松的病因至今仍不甚明了，通常認為是多種原因綜合作用的結果，其中激素失調、鈣流失、性別、年齡、遺傳、藥物和生活習慣等都可能是罪魁禍首。骨質疏松的預防應與其病因相對應，防治方法主要有激素調節、補鈣、加強鍛煉等。同時，防治還應根據不同人群的特點，采取對癥方法。

第一，調動激素對抗疏松。人老了，激素就少了，怎么補充呢？西醫的方法是“激素替代療法”，如注射、口服化學合成激素，補充雌激素，添加黃體素等，外加補充動物性激素如注射和口服胎盤素等。其基本原理是用外來的激素解決身體的需求，雖然效用明顯但也帶來很多隱患。中醫在對待激素問題上，則主張補腎養骨。中醫學明確提出了“腎主骨”的理論，認為“腎”與骨有著密切的關系：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也，精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強?！惫琴|疏松在中醫范疇被稱為“骨痹”“骨萎”“骨縮病”，補腎填精為其重要治療原則。

第二，重視補鈣。骨礦物質的80%～90%由鈣、磷、鎂等組成，骨代謝主要是鈣磷代謝，其中又以鈣代謝為主。絕經后女性如能補充足量的鈣，就能夠延遲與年齡有關的骨量減少。當然，在補鈣的同時也應補充一定量的磷，因為磷也是構成骨骼不可缺少的元素，當血磷過低時骨吸收活躍，會影響骨礦含量。老年人如果鈣攝入量足夠而磷攝入不足時，鈣沉積骨無明顯增加。

第三，采取膳食補鈣。蛋白質、氨基酸是提供骨骼有機基質合成的重要原料，如蛋白質氨基酸過低攝取會影響骨基質合成材料氨基酸的供給。當飲食中攝入的蛋白質較高時，尿鈣排泄增加，使鈣的儲存減少，導致需求量增加，所以在蛋白質攝入量增加的同時一定要加大鈣的攝取量。德國營養協會規定成年人鈣供應量為800～1000毫克/日，毫無疑問，人類最理想的補鈣法是通過膳食來調節體內正鈣平衡。然而，鈣的存在十分奇特，它主要集中在各類石灰巖及人類難以食用的蚌殼、蟹殼、動物骨頭及牙齒中。食物中除乳類外，其他含鈣量普遍偏低。例如，每千克瘦豬肉含鈣不足100毫克。盡管如此，牡蠣、蝦皮、蚌、帶骨魚、豆制品都是國人很好的鈣源。奶及奶制品中的鈣最容易吸收，牛奶中鈣含量最高，大約為100克牛奶含120毫克鈣質，鈣磷比例適當，可達到鈣磷雙補的作用，若每天飲用500克牛奶即可攝取600毫克鈣質。此外，少吃鹽和糖也有助于防治骨衰老。

第四，老年人補鈣要特殊對待。老年人的缺鈣主要表現為骨質疏松，由于身體器官的老化以及鈣代謝的紊亂，老年人不能用簡單的補鈣方法來解決缺鈣問題。對于中老年，在保證鈣攝入量的前提下，還必須保證一定量蛋白質的攝入。因為老年人骨質疏松不僅僅是由于維生素D和骨礦元素鈣的供給不足，低蛋白飲食也是非常重要的原因之一。

最后，堅持鍛煉是關鍵。人們早就認識到骨骼發育程度和骨量大小與運動密切相關，鋼琴家由于常年活動前臂，他們前臂骨礦含量高于常人；運動員肌肉發達，骨骼致密堅強；而長期不活動或臥床不起者，骨礦含量會呈進行性減少，骨質變疏松。國外有人觀察過3例絕對臥床的正常人，當臥床30～36周時，中軸骨（脊柱）骨量減少1/3。另外，日光照射（每日15～20分鐘）亦可影響骨量，在紫外線的照射下，皮膚內的維生素D合成增多，它可以促進骨代謝，因此日照少與骨質疏松的發生有關?？茖W家認為持之以恒的體育鍛煉是減少骨質疏松危害的最好方法之一。慢步、做操、太極拳等，可刺激新骨形成，增加骨骼重量。同食用鈣質一樣，要想獲得最佳效果就必須在30歲開始有規律地鍛煉。

對生命而言，疏松二字看似無大礙，實則禍患無窮。面對最難將息的骨質疏松癥，正確認識、早期預防方為上策。

老年人警惕“鈣搬家”

經常聽一些老年人講：“我吃了那么多補鈣的藥，怎么還缺鈣呀？”“我按廣告說的嘗過好多種鈣片，見效也不大，人家說了，補鈣，吸收是關鍵”。沒錯，老年人胃腸功能下降，吸收就差了，消化道對鈣的吸收率小于10%，由于鈣的吸收減少，甲狀旁腺素就會把骨骼中的鈣動員出來，供應人體正常生理需要。這時單純補鈣起的作用很小，吃進去的穿腸而過，體內的“鈣危機”又迫使骨骼中的鈣不得不釋放出來，增加血鈣的濃度，以滿足人體基本生理功能的需求。這種從骨骼中溶解鈣的反?，F象，叫“鈣搬家”。

長期“鈣搬家”的結果，就造成了老年人的骨質疏松。同時，“鈣搬家”還會使鈣沉積在血管壁上，使血管彈性降低，導致動脈硬化和高血壓；沉積在腦子里可以導致老年性癡呆；沉積在骨頭某些關鍵部位可導致骨質增生。

人體內與甲狀旁腺素相對抗的是降鈣素，降鈣素可抑制破骨細胞對骨骼的破壞，鈣從消化吸收到被骨骼利用，進入骨骼都離不開降鈣素的作用。降鈣素不但能幫助鈣吸收，最重要的是，還能把血液中的鈣轉化為人體需要的骨鈣，表面上降低了血鈣，實質上降鈣素把鈣轉移到最需要鈣的骨骼中去了，解決了骨缺鈣的問題。

因此，要重視鈣代謝在預防和治療老年人骨質疏松方面的重要作用，不可盲目相信單純補鈣可以預防和治療骨質疏松的說法。