清熱解毒湯聯合羅紅霉素治療腸胃濕熱型痤瘡療效觀察

閻重玲

（河南省博愛縣中醫院中醫內科，河南 博愛 454450）

清熱解毒湯聯合羅紅霉素治療腸胃濕熱型痤瘡療效觀察

閻重玲

（河南省博愛縣中醫院中醫內科，河南 博愛 454450）

目的：觀察清熱解毒湯治療腸胃濕熱型痤瘡的效果。方法：76例隨機分為觀察組與對照組各38例。兩組均口服羅紅霉素膠囊，觀察組加用清熱解毒湯。比較兩組治療有效率和不良反應的發生率。結果：總有效率觀察組92．1%、對照組76．3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組均無嚴重的不良反應。結論：清熱解毒湯聯合羅紅霉素治療腸胃濕熱型痤瘡能夠提高有效率，且安全性好。

腸胃濕熱型痤瘡；中西藥合用；對照治療觀察

痤瘡多發于青春期，主要表現為黑、白頭粉刺，也有多數患者可表現為針頭大小的毛囊性丘疹，在疾病的發展過程中，若出現局部感染，其皮膚表面的丘疹可發展成紅色的小膿皰。我院用清熱解毒湯聯合羅紅霉素治療腸胃濕熱型痤瘡療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2015年1至2015年12月我院收治的腸胃濕熱型痤瘡患者，按隨機表法分為觀察組與對照組各38例。對照組男20例，女18例；年齡18～37歲，平均（25.2±3.7）歲；病程17天～7年，平均（3.1±1.2）年。觀察組男22例，女16例；年齡21～35歲，平均（25.5±3.5）歲；病程15天～8年，平均（3.4±1.4）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：①西醫診斷標準：局部存在黑白頭粉刺、結節、膿皰、囊腫等癥狀，可伴有瘢痕以及皮脂溢出表現。②中醫診斷標準：皮膚油膩，并且存在疼丘疹以及膿皰，伴有明顯疼痛；舌質紅苔黃膩；伴有便秘、口臭、尿赤等癥狀。

2 治療方法

兩組均口服羅紅霉素膠囊（沈陽諾亞榮康生物制藥技術有限責任公司，批號H21021102），每次服0.15g，每日早晚各1次。

觀察組加用清熱解毒湯。黃芩10g，枇杷葉10g，連翹15g，金銀花15g，黃連10g，丹參15g，梔子10g，白術10g，茯苓10g。水煎服，日1劑，每日早晚各服1次。

兩組均治療1個月后統計療效。治療期間囑溫水洗臉，避免食用生冷等刺激性的食物，避免使用化妝品，保證足夠的休息與睡眠。

3 觀察指標

觀察比較兩組治療有效率和不良反應的發生情況。

4 療效標準［2］

痊愈：皮損消退面積大于或等于90%，可伴有少許色素沉著情況。顯效：皮損消退面積70%～89%。好轉：皮損消退面積30%～69%。無效：皮損消退面積小于30%。

5 治療結果

兩組治療有效率比較見表1。

表1 兩組治療有效率比較 例（%）

不良反應：本研究中，兩組均未見肝腎損害等嚴重不良反應。

6 討 論

腸胃濕熱型痤瘡病變部位主要是面部、背部和上胸部，皮損呈慢性病變過程，依據病情嚴重程度可將其分為4級：Ⅰ級主要伴有少量炎癥性丘疹或者黑頭粉刺；Ⅱ級主要伴有膿皰，且存在大量的炎癥性皮疹；Ⅲ級伴有嚴重的炎癥性皮損，并存在結節；Ⅳ級伴有囊腫甚至是瘢痕表現［3］。

中醫認為，腸胃濕熱型痤瘡的發病原因主要是素體陽氣有余，從而導致陽熱偏盛， 久而久之肺經蘊熱，若復受風邪，則熏蒸面部肌膚導致發病。有研究指出，過食肥甘、辛辣刺激之物，可對脾胃之氣造成損傷，久而久之健運失常，致使濕熱互結，從而導致腸胃濕熱型痤瘡發?。?］。因而，在腸胃濕熱型痤瘡的發病中，肺經風熱為標，而腸胃濕熱為實，治療原則主要是清熱解毒。本研究中，觀察組加用清熱解毒湯治療，方中連翹、金銀花的藥理作用集中于清熱解毒；黃芩、枇杷葉能夠有效地清泄肺熱；梔子、黃連能夠有效地清腸胃積熱，從而有助于濕熱邪毒瀉下而出；白術、茯苓可以燥濕，并兼具護脾之效；此外，丹參有活血功效［5］。諸藥合用，可清熱解毒的功效。

本研究結果顯示，治療有效率觀察組92.1%， 對照組76.3%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均不存在嚴重的不良反應。提示，清熱解毒湯治療腸胃濕熱型痤瘡能夠有效地提高治療有效率，且藥物安全性好。

［1］ 張頌楠，畢新嶺，顧軍，等．聚合性痤瘡的中醫及中西醫結合治療進展［J］．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2015，14（5）：330-332．

［2］ 余南生，梁棟龍，楊麗珍，等．中藥治療痤瘡療效及對免疫功能調節作用研究［J］．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12（2）：92-95．

［3］ 黃云，李麗瓊．痤瘡的病因病機及中醫治療進展［J］．云南中醫中藥雜志，2014，35（6）：83-86．

［4］ 張賀．痤瘡嚴重程度的影響因素分析及中醫分型研究［D］．中國中醫科學院，2013．

［5］ 曲韻，郎娜，黃堯洲，等．中藥內外合治用于痤瘡的臨床研究［J］．國際中醫中藥雜志，2014，36（2）：117-120．

R275.987.33

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1004-2814（2017）01-0018-02

2016-08-22