綜合方法治療肱骨外上髁炎臨床觀察

梁麗華，劉啟歐

（1.重慶中醫骨科醫院，重慶 400010；2.重慶醫科大學，重慶 400016）

綜合方法治療肱骨外上髁炎臨床觀察

梁麗華1，劉啟歐2

（1.重慶中醫骨科醫院，重慶 400010；2.重慶醫科大學，重慶 400016）

目的：觀察綜合方法治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組各30例，對照組用中藥貼敷聯合HYJ微波治療機治療，治療組用中藥貼敷聯合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機治療。結果：總有效率治療組96．7%、平均治療（3．80±2．17）次，對照組總有效率73．3%、平均治療（6．33±2．41）次，治療組療效優于對照組（P＜0．05）。結論：綜合方法治療肱骨外上髁炎效果較好。

肱骨外上髁炎；綜合方法；對照治療觀察

本研究用中藥貼敷配合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機治療肱骨外上髁炎獲得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年4月至2015年12月診治患者，隨機分為兩組各30例。治療組男13例，女17例；年齡25～70歲，平均（43.10±13.6）歲；病程1個月～2年，平均（8.00±5.05）個月。對照組30例，男15例，女15例；年齡27～66歲，平均（45.13±11.23）歲；病程1個月～2年，平均（6.90±4.59）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①有肘部急性損傷或慢性勞損病史。②肘外側疼痛，呈持續漸進性發展，甚至向上臂及前臂放射，影響肢體活動。③做前臂旋前運動時疼痛加重，常致前臂無力，握力減弱，休息后疼痛減輕或消失。④肱骨外上髁及肱橈關節間隙處有明顯壓痛點，腕伸肌緊張試驗（Mill征）陽性。⑤X線多無明顯異常，偶有骨膜不規則或骨膜外少量鈣化點。符合①～④或①⑤即可診斷。

2 治療方法

治療組用中藥貼敷聯合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機。①中藥貼敷：用院內制劑“3+8”（即黃連膏加岐黃散，黃芩、梔子、大黃、芙蓉葉、香油等）調成糊狀，涂于紗布上（一層黃連膏，一層岐黃散），厚度為0.5cm，再將藥物貼敷于患處。②梅花針叩刺放血加拔罐：患者取坐位，患肘屈曲，前臂旋前，放于治療臺上，找準痛點，進行局部常規消毒后用梅花針叩刺，針與皮膚須保持垂直，以中等刺激為宜，至皮膚微出血為度。再選擇口徑大小適宜的玻璃罐拔于叩刺部位上，留罐10min后取下。③HYJ微波炎癥治療機治療：患者取坐位，將疼痛部位暴露于HYJ激光治療儀下進行照射，每次20min（嚴重者40min）。

對照組用中藥貼敷聯合HYJ微波炎癥治療機治療，方法同治療組。

每日1次，3次為一療程，每療程間休息1天，3個療程后評估療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈：肘部疼痛及壓痛完全消失，無活動痛，恢復正常工作及生活。顯效：肘部壓痛明顯減輕，但持久工作后仍感疼痛。好轉：肘部壓痛仍存在，但工作時仍感疼痛。無效：癥狀及體征無變化。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組治療（3.80±2.17）次，對照組治療（6.33±2.41）次，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 典型病例

患者，女，35歲，2014年5月6日初診。右側肘外側疼痛3個月余，肘部疼痛逐漸加重，握物、提重物及打毛衣疼痛加重，前臂旋前活動受限明顯，曾自貼膏藥無效。肱骨外上髁炎壓痛明顯，且向前臂放射性疼痛，前臂旋前活動受限，Mill征陽性，舌暗紅苔黃膩，脈弦數。診斷為肱骨外上髁炎。辨為濕熱血瘀證。治以清熱解毒，消腫止痛。HYJ微波炎癥治療機治療40min后，在疼痛點進行梅花針叩刺放血加拔罐、留罐10min，再用“3+8”貼敷于肘部。治療1個療程后疼痛消失，僅有輕微壓痛，關節活動輕度受限，治療3個療程后癥狀及體征消失。

6 討 論

HYJ微波炎癥治療機是通過人體內的極性分子將微波動力傳遞給各種生物大分子并使之高速震動、產生強烈的機械和生物熱效應，以刺激神經、血管和組織細胞，引起多種生物效應。能擴張血管、改善局部組織微循環和營養代謝，提高組織免疫力，加快炎癥吸收，促進水腫消退，并能使慢性炎癥造成的硬化組織脫水、萎縮、軟化，促進周圍神經再生，減輕神經節炎和神經炎［1］。

梅花針刺法源于古代的“半刺”、“毛刺”、“揚刺”等刺法，均屬淺刺皮膚的針刺方法?！端貑枴てげ空摗氛f：“凡十二經脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！泵坊ㄡ樳荡唐つw可激發、調節臟腑經絡功能，以達到防治疾病的目的。拔罐法古稱角法，不僅可以加強梅花針叩刺放血的效果，其還具有通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒作用［2］。

本院制劑“3+8”方中黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎等功效［3］，黃芩提取物及其有效成分有抗炎、抗菌等作用［4-5］。梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒等功效［4］，具有顯著的抗炎、抗病原微生物等作用［6］。大黃有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經功效［4］，具有抗微生物、抗炎等作用［7］。木芙蓉葉有清肺涼血、散熱解毒、消腫排膿等功效，具有抗感染、抑菌等作用［8］。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒之效。因此，綜合方法治療肱骨外上髁炎效果好，復發率低。

［1］ 陳富梅．HYJ微波治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察［J］．檢驗醫學與臨床，2013，10（5）：588-589．

［2］ 石學敏，王玲玲，梁繁榮，等．針灸學［M］．2版．北京：中國中醫藥出版社，2007：158-164．

［3］ 高學敏，王永炎，顏正華，等．中藥學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2002：107-181．

［4］ 付璟，石繼和．黃芩素體外抑菌與體內抗炎作用研究［J］．中國藥房，2014，25（23）：2136-2138．

［5］ 高光武，李玲．黃芩提取物的抗炎作用及其作用機制研究［J］．中國臨床藥理學雜志，2014，30（6）：550-552．

［6］ 黃群蓮，王利國，唐燦，等．巴中產梔子解熱抗炎藥理效應研究［J］．中國藥師，2014，17（2）：191-193．

［7］ 沈愛娟，蔡宛如．大黃素抗炎作用及對急性肺損傷治療作用［J］．浙江中醫藥大學學報，2013，37（10）：1261-1264．

［8］ 張麗，周長征．木芙蓉葉的研究進展［J］．中國醫藥指南，2013，11（1）：453-455．

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1004-2814（2017）01-0019-02

2016-08-23